產(chǎn)后骨盆底肌恢復(fù)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)方案研究

劉曉維

摘? 要：文章針對(duì)產(chǎn)后骨盆底肌恢復(fù)訓(xùn)練的必要性進(jìn)行分析。產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練能夠降低產(chǎn)婦產(chǎn)后各類疾病發(fā)生率，保持產(chǎn)婦健康，對(duì)其產(chǎn)后生活質(zhì)量的提升也能夠產(chǎn)生重要影響。根據(jù)產(chǎn)后產(chǎn)婦骨盆底肌恢復(fù)的需求、產(chǎn)婦的身心特點(diǎn)等，提出科學(xué)的骨盆底肌恢復(fù)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)方案。在科學(xué)且有效的訓(xùn)練方式下，早期恢復(fù)產(chǎn)婦的骨盆底肌功能狀態(tài)，改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，發(fā)揮康復(fù)訓(xùn)練的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后骨盆底肌恢復(fù)訓(xùn)練? 運(yùn)動(dòng)鍛煉? 產(chǎn)婦

中圖分類號(hào)：G80? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：2095-2813（2019）07（a）-0063-02

隨著人們生活質(zhì)量的持續(xù)提升，產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的意識(shí)持續(xù)增長(zhǎng)。相較于國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家，當(dāng)前我國(guó)產(chǎn)婦產(chǎn)后骨盆底肌恢復(fù)訓(xùn)練的重視程度相對(duì)較差，相關(guān)運(yùn)動(dòng)方案及運(yùn)動(dòng)技巧掌握不足。產(chǎn)后女性群體較為特殊，其運(yùn)動(dòng)產(chǎn)后恢復(fù)需要結(jié)合身體狀態(tài)科學(xué)展開(kāi)，不能盲目展開(kāi)運(yùn)動(dòng)鍛煉，以免適得其反。文章將根據(jù)產(chǎn)后骨盆底肌恢復(fù)訓(xùn)練的價(jià)值及方式進(jìn)行分析，希望能夠?qū)ο嚓P(guān)研究活動(dòng)帶來(lái)一定參考價(jià)值。

1? 產(chǎn)后骨盆底肌恢復(fù)訓(xùn)練的必要性分析

產(chǎn)后骨盆底肌恢復(fù)訓(xùn)練，能夠避免產(chǎn)后疾病發(fā)生，提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量，對(duì)女性產(chǎn)后生活質(zhì)量的提升能夠產(chǎn)生重要影響。

1.1 避免產(chǎn)后疾病發(fā)生

很多人對(duì)骨盆底肌處于陌生狀態(tài)下，作為女性重要的肌肉，主要可以劃分為深層與淺層，保持人體正常的排尿、排便等生理活動(dòng)，對(duì)其生殖能力、身體狀態(tài)等能夠產(chǎn)生重要影響[1]。在骨盆底肌發(fā)生功能紊亂的情況下，則會(huì)誘發(fā)壓力性尿失禁、女性的子宮脫垂、陰道松弛等疾病。

女性尿路通道多比男性短，在肌肉肌肉不足的情況下，則會(huì)致使尿液頻繁留出[2]。產(chǎn)后產(chǎn)婦骨盆底肌的科學(xué)訓(xùn)練，能夠降低產(chǎn)婦各類不良疾病發(fā)生率，使產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體狀態(tài)能夠早期得到恢復(fù)，影響價(jià)值突出。

1.2 提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量

骨盆底肌作為骨盆底部的肌肉，對(duì)女性生活也能夠產(chǎn)生重要影響。整個(gè)孕期均依靠骨盆底肌維持日益增長(zhǎng)的胎兒重量，產(chǎn)后不僅僅需要關(guān)注新生兒的健康狀態(tài)，且還需要關(guān)注產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況[3]。在科學(xué)鍛煉的方式下，使產(chǎn)婦保持良好的身心狀態(tài)，對(duì)其產(chǎn)后生活質(zhì)量的提升能夠產(chǎn)生重要影響，發(fā)揮科學(xué)管理的作用。

2? 產(chǎn)后骨盆底肌恢復(fù)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)方案

產(chǎn)后骨盆底肌恢復(fù)訓(xùn)練中，可以通過(guò)關(guān)注產(chǎn)婦身心變化特點(diǎn)，實(shí)施產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)能力檢測(cè);合理制定產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，循序漸進(jìn)展開(kāi)恢復(fù)訓(xùn)練等方式，為產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量的快速提升奠定良好基礎(chǔ)。

2.1 關(guān)注產(chǎn)婦身心變化特點(diǎn)，實(shí)施產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)能力檢測(cè)

產(chǎn)后女性因?yàn)檫\(yùn)氣松弛素的分泌，身體各個(gè)位置肌肉和骨骼會(huì)受到影響，體態(tài)相對(duì)較為松弛[4]。加之產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)存在不同程度的水腫癥狀，孕期脂肪堆積，體重較高且行動(dòng)不便，對(duì)產(chǎn)婦身心狀態(tài)會(huì)帶來(lái)較大影響[5]。產(chǎn)婦產(chǎn)后激素水平快速降低，易于產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁、焦躁等心理狀態(tài)，在未得到有效疏導(dǎo)及調(diào)節(jié)的情況下，會(huì)致使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

產(chǎn)后骨盆底肌恢復(fù)訓(xùn)練之前，需要對(duì)產(chǎn)婦身心狀態(tài)進(jìn)行觀察，實(shí)施產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)能力的檢測(cè)。結(jié)合具體情況制定運(yùn)動(dòng)方案，對(duì)女性身體健康狀態(tài)予以分析[6]。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，需要積極與其交流，詢問(wèn)產(chǎn)婦的感受。產(chǎn)后便可以開(kāi)展盆底肌功能訓(xùn)練，體位選擇平臥位，雙腿屈曲微微分開(kāi)。指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，吸氣時(shí)放松，且維持6～8s;在呼氣時(shí)則收緊，通過(guò)反復(fù)鍛煉的方式，使產(chǎn)婦能夠掌握簡(jiǎn)單的訓(xùn)練方式。

2.2 合理制定產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，循序漸進(jìn)展開(kāi)恢復(fù)訓(xùn)練

骨盆底肌對(duì)女性健康影響較大，在胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道期間，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦骨盆底肌肌肉產(chǎn)生較大影響，產(chǎn)后盆底肌功能受損的問(wèn)題時(shí)有發(fā)生?，F(xiàn)代產(chǎn)后女性較為重視身體鍛煉，科學(xué)的產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案對(duì)其孕后身體狀態(tài)的早期恢復(fù)能夠產(chǎn)生重要影響。順產(chǎn)產(chǎn)婦在分娩后24h可以實(shí)施遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦則多在產(chǎn)后1～2周實(shí)施遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的活動(dòng)和肌肉的鍛煉。在產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練期間，需要合理制定產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的思想，將多樣性的訓(xùn)練方案引入其中，具體的訓(xùn)練方式如下。

2.2.1 吹蠟燭式呼吸訓(xùn)練法

吹蠟燭式呼吸訓(xùn)練法即為指導(dǎo)產(chǎn)后用鼻子吸氣，嘴巴呼氣。在呼氣期間，腹部發(fā)力收緊，想象自己在吹蠟燭。通常產(chǎn)后的產(chǎn)婦腹部肌肉較為松弛，肌肉訓(xùn)練的的效果不佳，則會(huì)影響其生活狀態(tài)。在實(shí)施訓(xùn)練的過(guò)程中，可以指導(dǎo)產(chǎn)婦將手放在腹部位置，感受自身腹部發(fā)力呼吸的感覺(jué)，發(fā)揮科學(xué)訓(xùn)練的價(jià)值。

針對(duì)于剛剛分娩完的產(chǎn)婦而言，這種訓(xùn)練方式較為合理，通常每組在5～7次之間，每次可以實(shí)施2組訓(xùn)練，也可以結(jié)合產(chǎn)婦狀態(tài)適當(dāng)增加或者減少運(yùn)動(dòng)量。

2.2.2 骨盆運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練法

骨盆運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持骨盆后傾，骨盆處于中立位狀態(tài)下，骨盆上部向后，臀部夾緊，腹部處于收緊的狀態(tài)下。

在實(shí)施動(dòng)作訓(xùn)練期間，可以聯(lián)合使用開(kāi)關(guān)燈呼吸法，手放在髖關(guān)節(jié)，骨盆后傾的同時(shí)，需要收緊盆底肌。具體而言需要結(jié)合產(chǎn)婦狀態(tài)實(shí)施鍛煉指導(dǎo)，針對(duì)于剛剛分娩完成的產(chǎn)婦而言，可以選擇仰臥位，后期則可以通過(guò)站姿進(jìn)行訓(xùn)練。通常情況下每組在6-8次或者9-12次范圍內(nèi)，根據(jù)產(chǎn)婦具體情況適當(dāng)選擇訓(xùn)練次數(shù)，每次2組。

骨盆時(shí)鐘訓(xùn)練法，即為將患者骨盆劃分為四個(gè)方向在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，可以四個(gè)方向進(jìn)行訓(xùn)練，分別為12點(diǎn)方向，9點(diǎn)方向，6點(diǎn)方向和3點(diǎn)方向。先保持骨盆的中立位狀態(tài)，而后實(shí)施四個(gè)方向骨盆的活動(dòng)，比如可以通過(guò)仰臥位實(shí)施，保持骨盆底肌的穩(wěn)定性。這種訓(xùn)練方式下，能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)骨盆運(yùn)動(dòng)方向的控制能力，使骨盆更加靈活。通常情況下每組在3-6次之內(nèi)，每次訓(xùn)練2組。

2.2.3 臀部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練法

臀部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練法對(duì)產(chǎn)婦關(guān)節(jié)活動(dòng)能力的提升能夠產(chǎn)生重要影響。在具體的訓(xùn)練中，可以通過(guò)側(cè)身腿外展、曲腿外展等方式進(jìn)行訓(xùn)練，結(jié)合產(chǎn)婦情況適當(dāng)選擇訓(xùn)練的時(shí)間，比如可以在頂峰保持5秒的等長(zhǎng)訓(xùn)練等。

根據(jù)產(chǎn)婦的具體機(jī)體狀態(tài)展開(kāi)訓(xùn)練指導(dǎo)，在反應(yīng)不夠不明顯的情況下，則訓(xùn)練的次數(shù)可以適當(dāng)增加，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持注意力集中在臀部肌肉上，在產(chǎn)婦臀部肌肉刺激后形成應(yīng)激反應(yīng)為主。在產(chǎn)婦機(jī)體狀態(tài)逐步恢復(fù)的情況下，則可以實(shí)施臀部強(qiáng)化訓(xùn)練，聯(lián)合呼吸法進(jìn)行訓(xùn)練。吸氣的過(guò)程中保持放松狀態(tài)，呼氣的過(guò)程中則臀部收緊，這種方式有助于恢復(fù)骨盆底肌的功能狀態(tài)，收陰提肛。通常情況下7-9次每組，每次實(shí)施2組訓(xùn)練。

3? 結(jié)語(yǔ)

產(chǎn)婦產(chǎn)后骨盆底肌恢復(fù)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)方案設(shè)計(jì)，需要遵循循序漸進(jìn)的原則，結(jié)合產(chǎn)婦具體的身體情況展開(kāi)訓(xùn)練指導(dǎo)活動(dòng)。剛分娩后運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，根據(jù)分娩后時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案的科學(xué)調(diào)整。在此基礎(chǔ)上還需要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后心理干預(yù)，運(yùn)動(dòng)期間可以適當(dāng)播放音樂(lè)，多鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦保持良好的身心狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1] 甘淑珍.產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌及自理能力的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（03）：187-188.

[2] 李超，李淵，李芷茹，等.早期盆底肌肉訓(xùn)練及電刺激治療對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)影響的研究[J].中國(guó)康復(fù)，2019，34（01）：22-25.

[3] 鄭雪峰，劉小慧.盆底肌訓(xùn)練和盆底電刺激在產(chǎn)后盆底肌肌力康復(fù)治療中的應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（01）：70-72.

[4] 葛君，冶海紅，蒲巍林，等.研究康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合生物反饋及電刺激在產(chǎn)后壓力性尿失禁中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2019，20（01）：59-60.

[5] 王璐璐，朱怡，韓嬋娜.盆底方配方顆粒聯(lián)合生物反饋訓(xùn)練治療產(chǎn)后盆底功能障礙的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2019，37（01）：183-186.

[6] 朱衛(wèi)琴，胡雯婷.骨盆運(yùn)動(dòng)聯(lián)合盆底肌電刺激治療產(chǎn)后盆底功能障礙及性功能恢復(fù)[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2018，26（12）：1192-1195.