籃球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷原因及防御方法研究

王小燕

摘? 要：本文采用文獻(xiàn)資料法對(duì)籃球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷原因進(jìn)行研究分析，并針對(duì)籃球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷提出相應(yīng)的建議與對(duì)策。研究發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)生理結(jié)構(gòu)特殊，關(guān)節(jié)窩淺，關(guān)節(jié)面窄小，緩沖性和穩(wěn)定性差;籃球技術(shù)動(dòng)作復(fù)雜，轉(zhuǎn)變快速、對(duì)抗激烈;教學(xué)訓(xùn)練中，運(yùn)動(dòng)員準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、自我保護(hù)意識(shí)差、身體沖撞或犯規(guī)、專項(xiàng)身體素質(zhì)差、帶傷訓(xùn)練比賽、身體負(fù)荷大、損傷治療和疲勞恢復(fù)不完全、場(chǎng)地天氣環(huán)境影響等。應(yīng)充分認(rèn)識(shí)膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特殊性，提高自我保護(hù)意識(shí);全面發(fā)展專項(xiàng)素質(zhì)，針對(duì)提高膝關(guān)節(jié)薄弱環(huán)節(jié)素質(zhì);做好熱身準(zhǔn)備活動(dòng)，合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，重視運(yùn)動(dòng)損傷治療及運(yùn)動(dòng)疲勞恢復(fù)工作。

關(guān)鍵詞：籃球? 膝關(guān)節(jié)? 損傷原因? 防御方法

中圖分類號(hào)：G804? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：2095-2813（2019）07（a）-0028-03

籃球技術(shù)動(dòng)作，通常在屈膝低重心基礎(chǔ)上進(jìn)行。膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間大強(qiáng)度，進(jìn)行籃球快速變向、跳投、急停等技術(shù)動(dòng)作變換，最容易引發(fā)膝關(guān)節(jié)損傷，不僅會(huì)影響運(yùn)動(dòng)員籃球技能水平的提升，嚴(yán)重甚至影響運(yùn)動(dòng)職業(yè)生涯。因此，對(duì)籃球膝關(guān)節(jié)損傷開展調(diào)查，分析其原因并探討相應(yīng)對(duì)策，可有效減少和預(yù)防損傷的發(fā)生，提高運(yùn)動(dòng)技能水平，促進(jìn)身體健康，延長(zhǎng)隊(duì)員職業(yè)生涯。

1? 研究結(jié)果與分析

1.1 運(yùn)動(dòng)損傷性質(zhì)、程度和類型

運(yùn)動(dòng)損傷（sports injury）指人在參與體育運(yùn)動(dòng)過程中，身體發(fā)生的各種損傷及并發(fā)癥。它與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、技術(shù)動(dòng)作、訓(xùn)練環(huán)境等密切關(guān)系。既包含運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)在內(nèi)的損傷，也包括神經(jīng)和血管系統(tǒng)的損傷，是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的重要組成內(nèi)容。[3]運(yùn)動(dòng)損傷根據(jù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)不同，有多種分類：按運(yùn)動(dòng)能力傷后喪失的輕重程度可分為：輕度損傷、中度損傷、重度損傷;按運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生病程分為：急性損傷、慢性損傷、急性轉(zhuǎn)慢性損傷;按照損傷后皮膚、粘膜創(chuàng)口完整性分為：開合性損傷和閉合性損傷;按受傷組織結(jié)構(gòu)可分為：皮膚、肌肉、肌腱、韌帶拉傷;骨組織勞損;骨骺損傷;神經(jīng)血管損傷;關(guān)節(jié)滑囊、滑膜損傷等。按照受傷部位來分，膝關(guān)節(jié)損傷主要有：前后交叉韌帶拉傷、內(nèi)外側(cè)副韌帶拉傷、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑囊炎、髕骨軟骨病、髕尖末端病等。

1.2 籃球運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)損傷原因分析

1.2.1 膝關(guān)節(jié)生理結(jié)構(gòu)下運(yùn)動(dòng)特性因素

膝關(guān)節(jié)由股脛關(guān)節(jié)、股髕關(guān)節(jié)、半月板、關(guān)節(jié)滑囊及附著韌帶等組織共同構(gòu)成，是人體內(nèi)最大的滑膜關(guān)節(jié)。它也是結(jié)構(gòu)最為復(fù)雜的一種橢圓屈戌形的雙關(guān)節(jié)，其中股骨和髕骨關(guān)節(jié)面共同構(gòu)成股髕關(guān)節(jié)，脛骨和股骨關(guān)節(jié)面構(gòu)成股脛關(guān)節(jié)。人體直立、行走的維持，主要通過膝關(guān)節(jié)的股骨關(guān)節(jié)和髕骨關(guān)節(jié)承力，同時(shí)靠半月板、韌帶組織維持穩(wěn)定性。半月板和滑囊組織在增加穩(wěn)定之外，還用于吸收震蕩，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)和組織，減少關(guān)節(jié)之間的摩擦、調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)壓力。

膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)窩淺，關(guān)節(jié)面窄小，部位表淺，只能在人體冠狀軸進(jìn)行135°～160°范圍的屈伸運(yùn)動(dòng)（如屈膝蹲起動(dòng)作），或者在屈膝狀態(tài)下繞垂直軸進(jìn)行50°范圍的左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，整體緩沖性和穩(wěn)定性明顯低于其他關(guān)節(jié)。同時(shí)作為人體最大負(fù)重關(guān)節(jié)，承擔(dān)著最強(qiáng)杠桿作用，在進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，極易受到各種壓力、突然撞擊力和強(qiáng)制性大范圍扭轉(zhuǎn)力影響而發(fā)生損傷。當(dāng)膝關(guān)節(jié)受到外界強(qiáng)烈暴力作用時(shí)，會(huì)引起周圍韌帶纖維和組織過度牽拉斷裂，從而造成膝關(guān)節(jié)損傷。

1.2.2 籃球運(yùn)動(dòng)技術(shù)特征因素

籃球技術(shù)特性與膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生密不可分?；@球?qū)剐詮?qiáng)，技術(shù)動(dòng)作復(fù)雜多變，為防守或爭(zhēng)奪球權(quán)，常需要運(yùn)動(dòng)員快速連續(xù)進(jìn)行多種攻防轉(zhuǎn)換，如滑步、變向、急停跳投、拼搶球等。這些技術(shù)動(dòng)作的完成，要求在屈膝低重心姿態(tài)下進(jìn)行，而屈膝狀態(tài)下，膝關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛對(duì)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固作用差，半月板及髕骨各關(guān)節(jié)面吻合度低，最容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生。

由表1可知，膝關(guān)節(jié)損傷并受非單一動(dòng)作影響，而是多種技術(shù)綜合作用下產(chǎn)生的。籃球的急停/急起、變向、側(cè)身跑、滑步、起跳等是最容易造成膝關(guān)節(jié)損傷的幾大動(dòng)作。其中急停急起，突破變向、跳投，身體會(huì)突然性的變速變向，使膝關(guān)節(jié)猛烈蹬伸，造成半月板非正常位置的捻轉(zhuǎn)擠壓、磨擦，引起損傷;爭(zhēng)搶球、籃下對(duì)抗、緊急停跳、加速變向等動(dòng)作，易造成膝關(guān)節(jié)脛骨過度前后移動(dòng)、小腿內(nèi)旋、大腿外旋，撕拉膝關(guān)節(jié)的前后交叉韌帶及內(nèi)外側(cè)副韌帶導(dǎo)致受傷;攻防動(dòng)作轉(zhuǎn)換使膝關(guān)節(jié)不斷的扭轉(zhuǎn)屈伸，造成髕骨與股骨之間摩擦，破壞髕骨穩(wěn)定性;起跳落地時(shí)膝關(guān)節(jié)髕骨、半月板遭受大力撞擊，容易發(fā)生磨損并產(chǎn)生積液，影響關(guān)節(jié)功能，引起膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生。

1.2.3 籃球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及教學(xué)因素

籃球運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)損傷，除受膝關(guān)節(jié)生理結(jié)構(gòu)、籃球技術(shù)動(dòng)作特性影響，最重要是受到運(yùn)動(dòng)教學(xué)訓(xùn)練層面影響（見表2）。

造成膝關(guān)節(jié)損傷的訓(xùn)練學(xué)原因主要有：

（1）準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，在所有造成膝關(guān)節(jié)損傷原因中，排序最前被選率最高。體育運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與比賽中，身體預(yù)熱是防止運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的必要前提。否則關(guān)節(jié)和肌肉的粘滯性高，會(huì)抑制關(guān)節(jié)靈活性，使肌肉的彈性和延展性變差，而增加損傷發(fā)生幾率?；@球運(yùn)動(dòng)中，膝關(guān)節(jié)需要經(jīng)常進(jìn)行突發(fā)性的拉伸、彎曲及內(nèi)外旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，如果身體預(yù)熱不能適應(yīng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)激狀態(tài)，容易拉傷膝關(guān)節(jié)韌帶組織或造成半月板損傷。

（2）專項(xiàng)身體素質(zhì)差：膝關(guān)節(jié)肌肉力量的強(qiáng)弱，關(guān)系到關(guān)節(jié)的穩(wěn)固和靈活?；@球運(yùn)動(dòng)中，激烈的身體對(duì)抗時(shí)，更需要強(qiáng)大的肌肉力量來維持膝關(guān)節(jié)的靈活和穩(wěn)定。部分運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)肌肉力量差，專項(xiàng)素質(zhì)薄弱也是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受傷的重要原因之一。

（3）身體沖撞及犯規(guī)動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)員自我保護(hù)意識(shí)差：籃球作為同場(chǎng)競(jìng)技性項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)員之間難免發(fā)生身體沖撞，比賽中各種推拉碰撞的犯規(guī)動(dòng)作更是無法避免。運(yùn)動(dòng)員自我保護(hù)意識(shí)差，再遭受突然性的意外暴力，使膝關(guān)節(jié)負(fù)荷過大，加重髕骨負(fù)擔(dān)，造成髕骨勞損;嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生關(guān)節(jié)錯(cuò)位，擠壓半月板，造成半月板損傷。

（4）身體負(fù)荷過大，運(yùn)動(dòng)疲勞恢復(fù)不完全：長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行籃球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和比賽，會(huì)使膝關(guān)節(jié)髕骨及股骨接觸面發(fā)生磨損。當(dāng)膝關(guān)節(jié)負(fù)荷過大產(chǎn)生疲勞時(shí)，及時(shí)進(jìn)行疲勞恢復(fù)工作，可以促進(jìn)磨損關(guān)節(jié)面的再生與修復(fù)。而運(yùn)動(dòng)疲勞長(zhǎng)時(shí)間得不到完全恢復(fù)，磨損關(guān)節(jié)面的再生與修復(fù)就無法完成，這也是膝關(guān)節(jié)髕骨勞損發(fā)生的重要原因。

（5）損傷未愈、帶傷訓(xùn)練比賽：急性閉合性損傷在膝關(guān)節(jié)損傷中最為常見。這類損傷痊愈的判定，要根據(jù)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況分析，而不能只看損傷癥狀是否消失。教學(xué)訓(xùn)練比賽中，運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常在癥狀消失初期，而關(guān)節(jié)功能尚未恢復(fù)完全時(shí)，就參加大強(qiáng)度訓(xùn)練工作，從而造成損傷加重，引起復(fù)發(fā)。

1.3 膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷防御方法

1.3.1 充分認(rèn)識(shí)膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，提高自我保護(hù)意識(shí)

籃球運(yùn)動(dòng)具有激烈對(duì)抗性，訓(xùn)練比賽中強(qiáng)烈的身體沖撞和犯規(guī)，容易造成運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)生理結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)不足，損傷嚴(yán)重性意識(shí)不夠，就會(huì)淡薄自我保護(hù)意識(shí)，忽略各種啟動(dòng)和落地保護(hù)動(dòng)作，不能合理規(guī)避身體沖撞和對(duì)抗。因此，要讓運(yùn)動(dòng)員了解膝關(guān)節(jié)生理結(jié)構(gòu)特征，加深對(duì)損傷有害性的認(rèn)識(shí)，防止不合理的對(duì)抗和沖撞，提高自我保護(hù)意識(shí)。

1.3.2 做好熱身準(zhǔn)備活動(dòng)

準(zhǔn)備活動(dòng)可有效提高身體肌肉的韌性和延展性，充分調(diào)動(dòng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)，克服臟器惰性，以適應(yīng)專項(xiàng)訓(xùn)練工作。充分的熱身準(zhǔn)備活動(dòng)，可以有效減少和預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生，同時(shí)也是安全訓(xùn)練和比賽的條件保障。因此，在籃球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，要注重一般熱身活動(dòng)與專項(xiàng)熱身活動(dòng)相結(jié)合，保證身體預(yù)熱充分，減少損傷發(fā)生。

1.3.3 全面發(fā)展專項(xiàng)身體素質(zhì)，針對(duì)性加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練

膝關(guān)節(jié)是籃球運(yùn)動(dòng)中，承重最大，應(yīng)用最多的關(guān)節(jié)。不緊需要膝關(guān)節(jié)良好的靈活性，更需要膝關(guān)節(jié)良好的肌肉力量，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和柔韌性。因此，在籃球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過程中，要注重根據(jù)運(yùn)動(dòng)員身體素質(zhì)不同，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)力量、柔韌等薄弱環(huán)節(jié)的針對(duì)性訓(xùn)練。全面提高膝關(guān)節(jié)肌肉力量，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)固性，協(xié)調(diào)均衡發(fā)展專項(xiàng)身體素質(zhì)。

1.3.4 合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，重視損傷治療及疲勞恢復(fù)

身體負(fù)荷過大、帶傷參加訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)損傷或疲勞恢復(fù)不完全等也是膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的主要原因。運(yùn)動(dòng)員常年面對(duì)各種大小周期賽事，為取得良好的運(yùn)動(dòng)成績(jī)，準(zhǔn)備期和比賽期需要進(jìn)行大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，往往會(huì)使身體運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過大。膝關(guān)節(jié)局部負(fù)荷過大，容易產(chǎn)生疲勞，引發(fā)關(guān)節(jié)組織損傷。疲勞與損傷的恢復(fù)，需要時(shí)間及治療，帶傷參加訓(xùn)練比賽，會(huì)使疲勞積累、損傷加重，增加運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。所以，籃球運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練要充分考慮運(yùn)動(dòng)員身體情況，合理安排運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練負(fù)荷。注重?fù)p傷后急救與治療，常規(guī)治療（如冷敷、加壓包扎、抬高患肢）與先進(jìn)性治療（如漸進(jìn)式抗阻力訓(xùn)練）相結(jié)合。采用放松、按摩、充足睡眠、營養(yǎng)攝取等多樣化疲勞恢復(fù)手段，加速身體技能水平復(fù)原。

2? 結(jié)論

籃球運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)損傷原因主要有：（1）膝關(guān)節(jié)特殊生理結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)窩淺，關(guān)節(jié)面窄小，部位表淺，屈伸及左右旋轉(zhuǎn)范圍小，緩沖結(jié)構(gòu)差、穩(wěn)定性差;（2）籃球技術(shù)特征因素：籃球爭(zhēng)搶球、籃下對(duì)抗、急停急起、加速變向、跳投等動(dòng)作易造成膝關(guān)節(jié)半月板、前后交叉韌帶和內(nèi)外側(cè)副韌帶及髕骨等組織受傷;（3）籃球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練教學(xué)：準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、自我保護(hù)意識(shí)差、身體沖撞或犯規(guī)、專項(xiàng)身體素質(zhì)差、帶傷訓(xùn)練比賽、身體負(fù)荷大、損傷治療和疲勞恢復(fù)不完全、場(chǎng)地天氣環(huán)境等各種自身及外部因素，也是膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷重要原因。

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