中英高校心理健康教育比較分析研究報(bào)告

摘 要：黨的十九大報(bào)告指出，“人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”。健康的、受過良好教育的勞動(dòng)者是經(jīng)濟(jì)發(fā)展最重要的人力資源。心理健康是人在成長和發(fā)展過程中，認(rèn)知合理、情緒穩(wěn)定、行為適當(dāng)、人際和諧、適應(yīng)變化的一種完好狀態(tài)。心理問題的成因具有復(fù)雜性和多面性，解決心理問題需要多部門協(xié)同合作。所以，黨中央、國務(wù)院高度重視心理健康服務(wù)和社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)工作。同時(shí)，心理問題既具有特殊性，又具有普遍性特征，各國之間在解決心理健康服務(wù)方面，具有相互學(xué)習(xí)借鑒的必要性。

關(guān)鍵詞：中英高校;心理健康;比較研究

中圖分類號：B844.2

文章編號：2095-624X（2019）12-0004-03

如何解決高校大學(xué)生心理健康問題，提升心理健康服務(wù)質(zhì)量，是國內(nèi)高校面臨的重要問題。發(fā)達(dá)國家高校的心理健康教育起步早、發(fā)展快、社會(huì)機(jī)構(gòu)參與度高。在心理健康服務(wù)理念上，相對超前。在機(jī)構(gòu)認(rèn)證、機(jī)構(gòu)設(shè)置上相對系統(tǒng)全面;在服務(wù)對象及內(nèi)容上更加全面和多樣化;在心理健康服務(wù)體系的建立上，能夠在法律和行政管理等方面保障心理健康的重要地位。國內(nèi)高校在心理健康教育服務(wù)領(lǐng)域起步晚。通常將心理健康教育與德育以及思想政治教育結(jié)合在一起。教育服務(wù)隊(duì)伍在專業(yè)化和職業(yè)化上面與發(fā)達(dá)國家還存在一定差距;在心理健康服務(wù)發(fā)展水平上，地區(qū)差異較大，發(fā)展不平衡，存在機(jī)構(gòu)歸屬不清，資金得不到保障，偏重面子工程等問題。

為此，課題組成員于2018年8月26日至9月15日，前往英國的牛津大學(xué)（University of Oxford）、倫敦國王學(xué)院（King's College London）、劍橋大學(xué)（University of Cambridge）、牛津布魯克斯大學(xué)（Oxford Brookes University）四所高校就高校心理健康教育、學(xué)生資助、校友會(huì)和特殊學(xué)生支持等方面的問題進(jìn)行研究，尤其在對英國高校心理健康政策、體制機(jī)構(gòu)、運(yùn)行機(jī)制、策略等方面進(jìn)行調(diào)查研究的過程中受到了很大的啟發(fā)。

一、教育理念與目標(biāo)的差異

英國以上四所大學(xué)在學(xué)習(xí)目標(biāo)定位上注重構(gòu)建學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，完善知識(shí)體系。雖然學(xué)生入校時(shí)也選擇一個(gè)專業(yè)，但學(xué)習(xí)過程中課程選擇面廣，比如，理工科的學(xué)生也可以學(xué)習(xí)政治、國際關(guān)系、金融等課程，因而學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)同感不強(qiáng)烈，學(xué)校較為注重對學(xué)生綜合能力、思維品質(zhì)的培養(yǎng)。在心理健康教育的價(jià)值導(dǎo)向性方面，英國四所高校的價(jià)值導(dǎo)向性并不明顯，較為強(qiáng)調(diào)“學(xué)生支持”（student support），他們把心理健康教育目標(biāo)定位在幫助學(xué)生積極面對在校期間的心理困擾，注重未來發(fā)展，完善人格，順利完成學(xué)業(yè)。比如，牛津大學(xué)的學(xué)生支持心理健康教育系統(tǒng)明確以讓學(xué)生清楚認(rèn)識(shí)并熱愛生活、認(rèn)識(shí)和接納生活的不易為目標(biāo);劍橋大學(xué)和牛津布魯克斯大學(xué)的心理健康系統(tǒng)則以加強(qiáng)學(xué)生的心理彈性、抗挫折能力為目標(biāo)。他們認(rèn)為作為心理咨詢師要做的是幫助學(xué)生知道、并且學(xué)會(huì)為自己的情感、想法、行為負(fù)責(zé)任;學(xué)生與咨詢師是平等的，咨詢師不應(yīng)該把自己帶到一個(gè)家長的角色里，咨詢師的工作不是使人開心，而是讓患者感受到他們?nèi)魏蔚恼鎸?shí)感受，以及讓他們知道這些感受該如何處理，心理健康教育并不是一個(gè)顧客體驗(yàn)，而是要平等地幫助學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后如何面對、適應(yīng)應(yīng)有的不適，調(diào)整自己的期待，增強(qiáng)情感的彈性。明確的目標(biāo)并未限制工作的開展，反倒為學(xué)生自學(xué)和非專業(yè)人士的參與提供了便利條件。

相比較而言，國內(nèi)的高校較為強(qiáng)調(diào)專業(yè)能力，重視學(xué)生就業(yè)能力培養(yǎng)，注重創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。心理健康教育方面，教育部2018年發(fā)布的《高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)綱要》中提到的心理健康教育的目標(biāo)與英國幾所高校的心理健康教育目標(biāo)差異不大。但是國內(nèi)高校將學(xué)生思想政治教育工作作為心理健康教育的上位目標(biāo)，而英國高校又注重基于“大心理健康”概念打造系統(tǒng)支持體系，從而導(dǎo)致二者在學(xué)生管理與支持、心理健康教育理念上存在巨大差異。另外，國內(nèi)高校在心理咨詢工作中側(cè)重于包容、理解，提供具體的幫助與指導(dǎo)，忽略了我們幫助的對象已經(jīng)是成年人這個(gè)事實(shí);而英國則注重對學(xué)生自主、自我負(fù)責(zé)的獨(dú)立意識(shí)培養(yǎng)。

二、中英心理健康教育體制機(jī)構(gòu)差異

中國高校在心理健康教育的體制上體現(xiàn)的是師生上下位的剛性結(jié)構(gòu)，而英國幾所高校表現(xiàn)的是以學(xué)生為原點(diǎn)的環(huán)狀的柔性結(jié)構(gòu)。英國高校采取分類應(yīng)對的思路開展心理健康教育，因而心理健康工作開展得更為深入。比如，對不同類型心理問題（一般心理問題、心理障礙、危機(jī)爆發(fā)、失能、失語、犯罪等）的細(xì)致分類，對不同心理問題發(fā)展階段（問題發(fā)生前、問題發(fā)生時(shí)、問題善后及支持）的系統(tǒng)安排。心理健康服務(wù)的對象覆蓋面也比較廣，包括沒有問題表現(xiàn)的剛?cè)雽W(xué)新生、能夠通過自行學(xué)習(xí)或同伴互助進(jìn)行調(diào)整的有問題學(xué)生以及因心理問題失能的學(xué)生。所采用的措施方面，除了個(gè)案咨詢外，英國高校心理健康教育廣泛運(yùn)用工作坊、同伴互助及線上自學(xué)等形式分別應(yīng)對不同的情況。另外，他們還廣泛引入非學(xué)工力量參與高校心理健康教育，如學(xué)術(shù)導(dǎo)師承擔(dān)開導(dǎo)和發(fā)現(xiàn)任務(wù)、宗教教職人員承擔(dān)聆聽與宣泄功能，醫(yī)護(hù)人員參與高校咨詢與干預(yù)工作以及社會(huì)力量所形成的“Nightline”求助熱線承擔(dān)的緊急情況處理等，這就為學(xué)生提供了更多的求助途徑，客觀上擴(kuò)大了心理健康教育的覆蓋面。

三、中英心理健康教育運(yùn)行機(jī)制的異同

據(jù)了解，英國高校心理健康中心對職能有明確的定位，對心理咨詢師、心理治療師及精神科醫(yī)師的執(zhí)業(yè)要求跟國內(nèi)高校有所不同，他們?yōu)榱颂嵘咝Ｐ睦斫】抵行牡膶I(yè)水準(zhǔn)，治療師和精神科醫(yī)師能夠在高校當(dāng)中承擔(dān)一定的職責(zé)。

在危機(jī)干預(yù)方面，英國各高校之間也存在一定的差異。如牛津大學(xué)心理健康中心只處理常規(guī)心理問題及精神障礙康復(fù)期個(gè)案，不直接參與緊急情況的危機(jī)干預(yù)。劍橋大學(xué)比較關(guān)注心理健康的預(yù)防性工作，主要措施是開展正念（mindfulness）培訓(xùn)項(xiàng)目。倫敦國王學(xué)院在心理健康中心內(nèi)設(shè)置專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)處理危機(jī)個(gè)案，并且新籌建了一個(gè)“student support wellbeing services”小組，動(dòng)員全體教職員工、學(xué)生對高風(fēng)險(xiǎn)學(xué)生進(jìn)行及時(shí)報(bào)告。心理中心對報(bào)告進(jìn)行評估，根據(jù)求助者危機(jī)程度的不同對其進(jìn)行分類處理，根據(jù)測量，求助者平均等待時(shí)間為5-8個(gè)工作日。為了評估咨詢效果，心理健康中心還為每一例個(gè)案設(shè)置了前后測評環(huán)節(jié)，有效監(jiān)控了心理咨詢的有效性。針對不同的患者，心理中心按照分類采取不同的措施：需轉(zhuǎn)介至醫(yī)院的精神障礙患者轉(zhuǎn)至醫(yī)院，對嚴(yán)重心理問題個(gè)案咨詢一般持續(xù)6～8次，對輕微或一般心理問題個(gè)案咨詢一般持續(xù)1～2次后轉(zhuǎn)為團(tuán)體輔導(dǎo)。對于特別嚴(yán)重的情況，安排案例討論會(huì)（case conference），學(xué)校相關(guān)部門和相關(guān)教職員工都要參與。牛津布魯克斯大學(xué)的心理咨詢中心下設(shè)一個(gè)學(xué)生關(guān)愛通道“24小時(shí)線上通道”。對于求助的學(xué)生，學(xué)校咨詢中心的教師會(huì)與學(xué)生打20～30分鐘的電話問診確認(rèn)學(xué)生的真實(shí)需求。如果評估下來學(xué)生屬于高危，中心人員則會(huì)聯(lián)系“welfare team”（專門處理學(xué)生中發(fā)生的比較嚴(yán)重的事件），由該小組聯(lián)系學(xué)生確認(rèn)安全之后，由“welfare team”建議看醫(yī)生或者采取其他處理方法。四所大學(xué)都特別強(qiáng)調(diào)，心理中心的服務(wù)不適合緊急情況處理，若是緊急情況直接聯(lián)系999或者直接就醫(yī)。而中國的大部分高校的心理服務(wù)中心，則是將深感棘手的危機(jī)個(gè)案交由包括醫(yī)療系統(tǒng)、危機(jī)熱線和學(xué)工團(tuán)隊(duì)等在內(nèi)的更系統(tǒng)的工作團(tuán)隊(duì)處理。比較而言，英國高校心理健康教育工作更細(xì)致、更職業(yè)，他們將心理健康教育轉(zhuǎn)變?yōu)榭捎^測和追溯的專業(yè)過程，并且形成了一套完善的司法流程，以應(yīng)對突發(fā)危機(jī)事件的善后處理。

在心理健康課程安排方面，劍橋大學(xué)沒有針對全體學(xué)生的公共必修課程，但有針對有需求學(xué)生的特別訓(xùn)練課程（正念）。正念是一種以預(yù)防為主的理念，通過靜心呼吸及思維訓(xùn)練提高對自身的覺察力，可以緩解壓力和焦慮。正念訓(xùn)練項(xiàng)目一般為期三年，面對師生開放，有課程學(xué)習(xí)和工作坊兩種形式，都是由持有資格證的正念治療師授課。課程學(xué)習(xí)是一個(gè)學(xué)期上八周、每周一次。正念工作坊分不同的主題，有關(guān)于平息情緒的工作坊，有幫助學(xué)生提高注意力的工作坊，有幫助學(xué)生更好地做決定的工作坊等。學(xué)生完成正念訓(xùn)練后，會(huì)接受效果評估。通過完成課程論文、考試前接受問卷調(diào)查，對照訓(xùn)練前和訓(xùn)練后的區(qū)別的方式來檢驗(yàn)效果。

牛津大學(xué)學(xué)生心理服務(wù)中心基本服務(wù)于有心理困惑的學(xué)生，不針對普遍學(xué)生，他們也不開展新生心理健康普查工作。牛津大學(xué)除有學(xué)生心理服務(wù)機(jī)構(gòu)外，還專門有一個(gè)教職心理咨詢中心（Staff Counseling Service），針對教師心理提供服務(wù)。教職心理咨詢中心與學(xué)生心理服務(wù)中心由不同的人組成。教職心理咨詢中心的主要工作是給教職人員提供心理咨詢、危機(jī)干預(yù)和心理培訓(xùn)，培訓(xùn)主題有：學(xué)生心理問題信號的辨別、教師如何給學(xué)生做心理工作、教師與學(xué)生談話時(shí)界限在哪里等。牛津大學(xué)將學(xué)生心理健康工作和教師心理健康工作分開來做，工作更有針對性。

四、中英心理健康教育對比帶來的啟示

1.進(jìn)一步加強(qiáng)心理健康工作的系統(tǒng)性

英國幾所高校都強(qiáng)調(diào)部門間的協(xié)作，劍橋、倫敦國王學(xué)院及布魯克斯大學(xué)均在學(xué)生工作中推出了各自的學(xué)生幸福（student wellbeing）體系，旨在為學(xué)生提供在校期間身心發(fā)展與特殊情況應(yīng)對方面的幫助，內(nèi)容涵蓋心理咨詢、危機(jī)干預(yù)、社會(huì)支持、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、醫(yī)療支持、失能人群支持和特殊問題幫助等，牛津、布魯克斯大學(xué)將學(xué)生生活、畢業(yè)、福利和職業(yè)發(fā)展等內(nèi)容納入進(jìn)來，形成一個(gè)更大的體系。根據(jù)牛津大學(xué)的心理咨詢機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人Dr Alan Percy、倫敦國王學(xué)院心理咨詢機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人Ms Stephanie Griffiths 的介紹，我們了解到牛津大學(xué)每學(xué)期咨詢時(shí)間與人員的安排根據(jù)以往的時(shí)間與強(qiáng)度的分布會(huì)靈活調(diào)整;由CBT發(fā)展衍生的ACT接納承諾療法是同伴教育很好的技術(shù)支持。倫敦國王學(xué)院處理危機(jī)學(xué)生方面，開發(fā)了一個(gè)比較完善的系統(tǒng)，加強(qiáng)整個(gè)學(xué)校的聯(lián)動(dòng)，所有人都參與到這項(xiàng)工作，這個(gè)系統(tǒng)通過非常細(xì)致地區(qū)分危機(jī)程度的癥狀表現(xiàn)（標(biāo)準(zhǔn)）使機(jī)構(gòu)有效地應(yīng)對危險(xiǎn)程度不同的學(xué)生。Professor Bill Fulford教授認(rèn)為，咨詢師要以多元的視角診斷精神方面的疾病，將病癥放置在多元化的背景里去審視。這提醒我們學(xué)生心理問題其實(shí)不是單一的癥狀，而是與他們生活密切相關(guān)的立體層面，做好心理健康教育工作，我們只有從一個(gè)大的視野和角度去理解一個(gè)學(xué)生，才能對他們有更多有益的引導(dǎo)和幫助，對于處于心理困境的學(xué)生，我們應(yīng)該采用團(tuán)體互助和同輩支持等形式。而目前國內(nèi)更多的是利用教師的資源，以講座的形式開展工作，這種形式的缺陷是教師的資源是有限的，而且也未必具有即時(shí)性。因此，相對來說，同輩支持能夠作為處于心理困境學(xué)生的支持來源的話，對他們的幫助會(huì)更直接和有意義。

2.注重學(xué)生獨(dú)立、抗壓意識(shí)的培養(yǎng)

牛津大學(xué)在心理健康教育中注重開闊學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性、抗壓性。個(gè)人自從有了自我意識(shí)（Self-recognize）后，人的很多行為、成長以及發(fā)展便受價(jià)值觀主導(dǎo)。反過來，價(jià)值取向也受人的主觀意識(shí)（如遺傳、性格、氣質(zhì)）和客觀環(huán)境（如家庭、學(xué)校、同伴等社會(huì)環(huán)境及自然環(huán)境等）的影響。所以，個(gè)人獨(dú)立性、抗壓性培養(yǎng)很重要。據(jù)了解，劍橋大學(xué)大概有10%的學(xué)生會(huì)尋求咨詢幫助，這個(gè)數(shù)量還在持續(xù)上升。到底是需要幫助的人群越來越多？還是學(xué)生變得越來越脆弱？對挫折的耐受力低，抗壓性弱是中英學(xué)生面臨的共同困境?？箟盒缘呐囵B(yǎng)是一個(gè)系統(tǒng)的過程，它包括制度的建立，關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的形成，以及學(xué)生自我韌性的鍛煉等。英國高校已建立了一套相對完整的危機(jī)預(yù)警分級制，給予不同級別的干預(yù)，幫助學(xué)生建立人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò);積極開展有主題的團(tuán)體活動(dòng)，教師引領(lǐng)，學(xué)生形成一個(gè)互助支持小組，依靠團(tuán)體的力量增加自身的抗壓性。同時(shí)，他們還加強(qiáng)對一線教師以及參與同輩支持的學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，提升學(xué)生的自我韌性，對挫折的耐受力。劍橋大學(xué)開設(shè)的正念訓(xùn)練，幫助學(xué)生自主調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。因此，國內(nèi)高?？梢岳帽就临Y源，包括校際的心理講座，為學(xué)生提供相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)教育視頻、心理社團(tuán)的互動(dòng)活動(dòng)等，以推動(dòng)學(xué)生增強(qiáng)對自身探索的興趣，逐步提升自身的心理能量，增強(qiáng)心理抗壓性。

3.加強(qiáng)對失能學(xué)生的支持

英國高校對于包括心理問題學(xué)生在內(nèi)的失能（喪失社會(huì)功能）學(xué)生還設(shè)有專門的支持部門。每一個(gè)被鑒定為因心理問題失能的學(xué)生，除了接受生活老師和心理健康中心的幫助以外，還可以申請支持部門的幫扶，幫扶涉及學(xué)習(xí)、生活、社交的方方面面。這一設(shè)置能夠有效地解決因心理問題失能的學(xué)生的實(shí)際問題，從客觀上幫助學(xué)生緩解了心理問題。目前，國內(nèi)高校對失能學(xué)生的支持力度還不夠，還沒有形成一套完善的運(yùn)行體制，有待進(jìn)一步加強(qiáng)這方面的工作。

五、結(jié)語

心理健康服務(wù)作為高等教育的一個(gè)重要組成部分，在世界各國的高等教育中占有不可或缺的重要地位，對高校實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)、科研創(chuàng)新、社會(huì)服務(wù)、文化的傳承與發(fā)展等職能做出了積極的貢獻(xiàn)。英國高校在心理健康教育方面起步早、發(fā)展快、社會(huì)機(jī)構(gòu)參與度高。在心理健康服務(wù)理念上相對超前。英國高校學(xué)生的心理健康服務(wù)工作在精英化教育階段向普及化教育階段轉(zhuǎn)型的過程中形成了職能多樣化、標(biāo)準(zhǔn)化、人員職業(yè)化、管理法制化、服務(wù)人性化、學(xué)生自治化的特色，具有理念明確、體系完備、專業(yè)化、科學(xué)化程度高的特點(diǎn)。他們的組織架構(gòu)清晰，職責(zé)明確，人員配備合理。

習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)的講話中指出：要倡導(dǎo)健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模⒔∪】到逃w系，提升全民健康素養(yǎng)，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合。通過本次赴英學(xué)習(xí)交流，比較中英之間在心理健康教育以及文化背景方面的不同，我深深感到我們在心理健康服務(wù)方面任重道遠(yuǎn)，加強(qiáng)推進(jìn)我國高校心理健康服務(wù)工作的科學(xué)化進(jìn)程，加大心理健康問題基礎(chǔ)性研究，做好心理健康知識(shí)和心理疾病科普，規(guī)范發(fā)展心理治療、心理咨詢等心理健康服務(wù)是我們今后很長一段時(shí)間的工作重點(diǎn)。

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基金項(xiàng)目：本文系上海民辦高校黨建與思想政治工作研究課題成果（P2018035）。

作者簡介：張軍勝（1979—），男，河南開封人，講師，碩士，研究方向：心理學(xué)、思想政治教育。