基于老年綜合評估的護理干預對老年糖尿病合并抑郁癥患者的影響

許曉靜　萬菲

[摘要] 目的 探討基于老年綜合評估的護理干預對老年糖尿病合并抑郁癥患者的影響。 方法 選取該院2017年8月—2018年8月50例老年糖尿病合并抑郁癥患者，根據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組（基于老年綜合評估的護理干預）與對照組（常規(guī)護理），每組25例，對比護理效果。 結果 抑郁評分比較中，干預前兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后均顯著低于干預前，且組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后觀察組各項水平均明顯低于對照組（P<0.05）。 結論 基于老年綜合評估的護理干預對老年糖尿病合并抑郁癥患者的影響顯著，可改善其抑郁程度，降低血糖，值得推廣。

[關鍵詞] 老年糖尿病;抑郁癥;護理

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0109-02

糖尿病屬于一種胰島B細胞功能失常導致的胰島素分泌減少的代謝性疾病，在老年群體中具有較高發(fā)病率，目前尚無根治方法，患者需終身服用藥物，并發(fā)癥較多，需長期控制飲食?；颊咴陂L期治療中，受各種因素影響，易產(chǎn)生不安、緊張等不良情緒，對治療的順利進行造成影響。該次研究中，以2017年8月—2018年8月收治的50例患者為研究對象，給予觀察組基于老年綜合評估的護理干預，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院50例老年糖尿病合并抑郁癥患者，根據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，每組各25例。納入標準：老年糖尿病診斷標準及抑郁癥診斷標準[1-2];無合并其他嚴重并發(fā)癥;無精神疾病史或認知功能障礙;依從性較好。排除標準：中途退出者;合并嚴重臟器疾病者;具有溝通交流障礙及無法配合研究者。觀察組男14例，女11例，年齡60～80歲，平均（75.64±2.13）歲;對照組男15例，女10例，年齡60～82歲，平均（75.66±2.25）歲，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：實施常規(guī)護理干預，對糖尿病合并抑郁癥的發(fā)生因素及治療過程進行講解，強調按時服藥的重要性，提升服藥依從性，給予常規(guī)飲食干預、運動干預及心理干預等。

觀察組：給予基于老年綜合評估的護理干預，具體為：①入院時：對患者一般資料進行收集，內容包含年齡、性別、病史、用藥史等，同步建立老年綜合評估檔案。檔案中，內容包含患者一般資料、心內科評估等，將檔案與患者病理進行整合，護理人員在實施護理措施時，需根據(jù)老年綜合評估結果，制定合理干預措施。②入院后：完成老年綜合評估手冊填寫，對患者各項評估結果進行整合，對結果中出現(xiàn)異常的結果，將其納入護理中，查找產(chǎn)生原因，采取針對性措施。明確護理流程后，將處理措施及結果記錄手冊中，對正在執(zhí)行的措施及方式打鉤，對結果進行評分，分為達標、未達標及部分達標。對異常情況較為嚴重的部分，進行床頭交接，在表格中補充警示標簽，4周內仍未消除者，重點討論，必要時可多學科會診，找出問題所在因素，采取針對性護理。③出院時：發(fā)放復診日記，根據(jù)患者住院表現(xiàn)及評估結果，制定合理的針對性管理措施，與患者及其家屬進行講解，督促患者進行有效自我管理。讓患者及其家屬掃描二維碼，加入微信群，定期發(fā)送自我管理記錄，以便及時了解其病情變化情況。

1.3? 觀察指標

采用抑郁自評量表（SDS）對患者抑郁程度進行評價，分值0～100分，分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁[3]。檢測兩組患者干預前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平，進行對比。

1.4? 統(tǒng)計方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者干預前后抑郁評分比較

抑郁評分比較中，干預前兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后均顯著低于干預前，且組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者干預前后FBG、2 hPBG、HbAlc水平比較

干預前FBG、2 hPBG、HbAlc水平比較兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后觀察組各項水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

老年糖尿病是常年老年慢性病，研究報道顯示，老年糖尿病患者在長期治療過程中，受疾病引發(fā)的疼痛、藥物引起的代謝絮亂等影響，心理焦慮、抑郁程度與健康老年患者比較較高[4]。老年糖尿病合并抑郁癥，不僅對臨床治療造成影響，還進一步加重患者機體應激反應，降低機體抵抗能力，形成惡性循環(huán)，導致血糖控制較差，嚴重影響生活質量。常規(guī)護理多關注在疾病治療及并發(fā)癥處理中，對患者心理及生理需求關注較少，難以有效緩解患者心理壓力，提升生活質量[5]?；诶夏昃C合評估的護理干預，通過對患者進行合理評估，根據(jù)評估結果，制定針對性護理措施，明確護理流程，做好重點干預，促使護理方案更加明確，從而顯著改善患者不良情緒，降低抑郁程度。該次研究結果中，觀察組治療后抑郁程度與治療前比較明顯降低，且與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示給予患者基于老年綜合評估的護理干預，可顯著改善患者心理壓力，提升機體耐受力，從而緩解病情。此外，研究發(fā)現(xiàn)，觀察組干預后FBG、2 hPBG、HbAlc水平均低于對照組，提示基于老年綜合評估的護理干預能夠有效提升患者治療依從性，從而改善血糖各項檢測指標，提升血糖控制效果。

綜上所述，基于老年綜合評估的護理干預對老年糖尿病合并抑郁癥患者的影響顯著，可降低抑郁程度，提升血糖控制效果，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 陳吉海，歐陽曉俊.老年糖尿病病人綜合管理——美國糖尿病學會2018年糖尿病診療指南解讀[J].實用老年醫(yī)學，2018，32（3）：298-300.

[2]? 盧瑾， 李凌江， 許秀峰. 中國抑郁障礙防治指南（第二版）解讀：評估與診斷[J].中華精神科雜志， 2017， 50（3）：169-171.

[3]? 衡井麗，時甲佳，鄭偉偉，等.基于老年綜合評估的護理干預對老年糖尿病合并抑郁癥患者的影響[J].國際精神病學雜志，2017，44（6）：1098-1100.

[4]? 龔意，何燕，陳云，許曉麗，程晉瑞.糖尿病合并抑郁癥影響因素和護理干預的研究現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（6）：882-885，886.

[5]? 雷璟，張曉薇，李娟，等.2型糖尿病并抑郁情緒患者采用醫(yī)護患團隊護理模式的效果研究[J].國際精神病學雜志，2017， 44（6）：1095-1097.

（收稿日期：2019-02-22）