糖尿病患者護(hù)理中健康教育臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值研究

冀桂香　趙福菊

[摘要] 目的 探究健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)患者臨床護(hù)理中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2017年2月—2018年2月該院接收的100例糖尿病患者，通過隨機(jī)分組的方式分成兩組進(jìn)行研究。50例糖尿病患者行常規(guī)健康教育（對照組），50例糖尿病患者實(shí)行臨床護(hù)理路徑，對患者加強(qiáng)健康教育（觀察組）。對比組間護(hù)理效果、健康教育達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的健康教育達(dá)標(biāo)率（96.00%）、護(hù)理滿意度（98.00%）均明顯高于對照組（76.00%、82.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對糖尿病患者行臨床護(hù)理路徑模式，通過健康教育的實(shí)施可獲得顯著護(hù)理效果，提高護(hù)理滿意率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 健康教育;臨床護(hù)理路徑;糖尿病;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0095-02

糖尿病是當(dāng)前臨床上常見的慢性疾病，可對多數(shù)老年患者的身心健康構(gòu)成威脅，形成較為嚴(yán)重的健康問題[1]。近年來，多數(shù)國家對臨床上治療糖尿病的研究取得了較大的效果，但仍舊存在諸多不足。有專家提出，治療、護(hù)理是改善糖尿病患者病情及生活質(zhì)量的關(guān)鍵。健康教育臨床護(hù)理路徑的實(shí)施可幫助糖尿病患者明顯降低治療痛苦，從而提升生活質(zhì)量[2]。該研究以2017年2月—2018年2月收治的100例患者為研究對象，主要對糖尿病患者行健康教育臨床護(hù)理路徑，旨在探究其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接收的100例糖尿病患者，通過隨機(jī)分組的方式分成兩組進(jìn)行研究。50例糖尿病患者行常規(guī)健康教育（對照組），50例糖尿病患者實(shí)行臨床護(hù)理路徑，對患者加強(qiáng)健康教育（觀察組）。對照組：男30例、女20例;年齡52～82歲，平均（68.53±2.15）歲;依照文化程度分為2例小學(xué)、5例中學(xué)、15例高中、20例大專/本科、8例本科以上。觀察組：男31例、女19例;年齡52～82歲，平均（68.56±2.25）歲;依照文化程度分為3例小學(xué)、5例中學(xué)、17例高中、18例大專/本科、7例本科以上。組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡52～82歲;②均為小學(xué)以上文憑;③均已了解該次研究的實(shí)際意圖，并積極參與治療及護(hù)理;④已同意該研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、腎、肺等嚴(yán)重性臟器疾病;②患有酮癥酸中毒;③精神障礙者;④不配合者。

1.2? 方法

兩組予以飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、降糖藥物治療、胰島素注射治療等常規(guī)治療，對照組予以常規(guī)健康宣教、用藥指導(dǎo)等。觀察組施行健康教育臨床護(hù)理路徑，具體如下：①入院第1天，由護(hù)士禮貌接待，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、院內(nèi)規(guī)定、醫(yī)務(wù)人員等，發(fā)放健康宣教手冊，讓患者對糖尿病的相關(guān)知識、治療及護(hù)理工作有所了解，提高患者的依從性。將臨床護(hù)理路徑的實(shí)施步驟、內(nèi)容制定為一個(gè)手冊放于患者的床頭，便于患者隨時(shí)查看，了解計(jì)劃的實(shí)施重點(diǎn)。②入院第2天，監(jiān)測患者的血壓、血糖，詳細(xì)記錄每日監(jiān)測的結(jié)果，讓患者掌握糖尿病基礎(chǔ)知識，如疾病診斷、臨床癥狀、體征表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素等，督促患者積極配合相關(guān)檢查。③入院第3～7天，對前期健康教育的實(shí)際效果進(jìn)行有效評估，仔細(xì)分析其掌握不到位的實(shí)際原因，并予以重點(diǎn)宣教。著重強(qiáng)調(diào)飲食控制的重要意義，引導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣。營養(yǎng)師依據(jù)患者的體質(zhì)、口味制定合理的飲食計(jì)劃，制定過程允許患者參與，充分考慮糖尿病患者的喜好。對注射胰島素患者，先加強(qiáng)注射聯(lián)系，再加強(qiáng)對低血糖反應(yīng)致使及急救措施的培訓(xùn)。④入院第8～10天，介紹糖尿病并發(fā)癥致使，加強(qiáng)足部皮膚護(hù)理、眼部護(hù)理、口腔護(hù)理等，進(jìn)一步加深患者對并發(fā)癥防治知識的，提升糖尿病患者的自我護(hù)理能力。⑤入院第11天到出院當(dāng)日，對前期健康教育的實(shí)際效果進(jìn)行再次評估，對實(shí)施過程中存在的問題及時(shí)采取解決措施，對宣教不理想的知識內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)宣教。設(shè)立專門的咨詢點(diǎn)，針對患者的疑問，予以針對性解答。出院前實(shí)施出院宣教措施，解釋院后服藥服務(wù)事項(xiàng)，叮囑患者院后養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，科學(xué)控制飲食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，定期返院復(fù)診。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比分析兩組護(hù)理前后的血糖值變化、健康教育達(dá)標(biāo)率及護(hù)理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后的血糖值對比

護(hù)理前，組間空腹血糖值、餐后2 h血糖值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 健康教育達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意度對比

觀察組的健康教育達(dá)標(biāo)率（96.00%）、護(hù)理滿意度（98.00%）均明顯高于對照組（76.00%、82.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病已是當(dāng)前對人類健康威脅較大的慢性疾病之一，臨床治療難度較大、預(yù)后較差，可對患者的生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3]。糖尿病是一種慢性疾病，單純治療手段是無法改善病情的，需要綜合應(yīng)用合理的治療手段、護(hù)理、自我保健等方式長期治療，才能防治并發(fā)癥，延長其生存時(shí)間[4]。健康教育是綜合治療糖尿病的主要內(nèi)容，需要通過對患者加強(qiáng)疾病知識培訓(xùn)，糾正其不良的生活方式與飲食習(xí)慣，可幫助患者控制病情，防治并發(fā)癥[5]。有研究表示，糖尿病患者對疾病健康自制有著個(gè)性化需求，不同文化程度、不同病程的患者對健康教育知識的需求均有所不同，故需采取針對性健康知識指導(dǎo)措施[6]。但是僅采取單一的健康宣教模式，仍無法較好地改變患者的不良生活習(xí)慣。因此，需實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式，醫(yī)護(hù)人員在疾病治療中，實(shí)施具有順序性、時(shí)間性的護(hù)理措施，有助于強(qiáng)化健康教育的作用。

臨床護(hù)理路徑不僅可以幫助糖尿病患者有效控制血糖，又可明顯縮短其住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，其應(yīng)用價(jià)值極高[7]。健康教育臨床護(hù)理路徑屬于事先計(jì)劃和具有獨(dú)特性的科學(xué)理論，可依據(jù)患者的病情擬定具有針對性的干預(yù)方法，護(hù)理人員可通過每個(gè)階段患者的病情、需求開展健康教育，逐漸增強(qiáng)患者的治療信心，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)[8]。該研究表明，觀察組護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖均明顯低于對照組;觀察組的健康教育達(dá)標(biāo)率（96.00%）、護(hù)理滿意度（98.00%）均明顯高于對照組（76.00%、82.00%）。提示健康教育臨床護(hù)理路徑實(shí)施后，通過健康教育知識的宣教，可不斷增強(qiáng)糖尿病患者的健康意識，護(hù)士根據(jù)患者的血壓、血糖變化，指導(dǎo)患者規(guī)律運(yùn)動(dòng)、規(guī)律飲食，既可幫助患者改善空腹血糖值和餐后2 h血糖值，又可提高健康教育達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意度。

綜上所述，對糖尿病患者行臨床護(hù)理路徑模式，通過健康教育的實(shí)施可獲得顯著護(hù)理效果，提高護(hù)理滿意率，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[7]? 李永杰. 首診2型糖尿病患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育的效果評價(jià)[J]. 中外醫(yī)療， 2014， 33（1）：163-164.

[8]? 李會珍， 宋星鳳， 鐘寶珠. 糖尿病健康教育中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（7）：161-163.

（收稿日期：2019-02-26）