恩替卡韋和阿德福韋酯治療乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病臨床效果對(duì)比分析

劉全偉

[摘要] 目的 探究恩替卡韋和阿德福韋酯治療乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病臨床效果。方法 據(jù)該院資料顯示，該院在2016年 5月—2017年5月共接診治療過120例乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病患者，經(jīng)患者及患者家屬同意后，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組60例患者，兩組患者均給予糖尿病患者血糖控制、飲食控制及綜合護(hù)肝、降酶等基礎(chǔ)制治療。對(duì)照組患者在基礎(chǔ)治療上給予阿德福韋酯進(jìn)行治療，觀察組患者在基礎(chǔ)治療上給予恩替卡韋進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員將兩組患者的肝功能情況、血糖值及病毒學(xué)應(yīng)答情況進(jìn)行詳細(xì)記錄并對(duì)。結(jié)果 治療后，觀察組患者與對(duì)照組患者總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶及直接膽紅素情況均有所改善，觀察組患者總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶及直接膽紅素水平均低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，觀察組患者與對(duì)照組患者糖化血紅蛋白值及空腹血糖值均有所改善，觀察組患者糖化血紅蛋白值及空腹血糖值低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 恩替卡韋和阿德福韋酯對(duì)乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病患者的治療均有明顯作用，相比之下，恩替卡韋能夠明顯改善患者肝功能及血糖情況，對(duì)患者及病情的控制有很好的效果，值得被廣泛推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 恩替卡韋;阿德福韋酯;乙型病毒性肝炎肝硬化;糖尿病

[中圖分類號(hào)] R575? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（b）-0069-02

肝臟是人體內(nèi)主要器官，人體內(nèi)多余糖分主要通過肝臟進(jìn)行新陳代謝，因此，肝臟的健康情況與人體新陳代謝有十分重要的影響。乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)肝臟代謝能力會(huì)下將，糖尿病病情加重、血糖值不穩(wěn)定的情況出現(xiàn)，糖尿病病情的發(fā)展也會(huì)使患者乙型肝炎病毒得到蔓延，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者生命安全。該院2016年 5月—2017年5月對(duì)恩替卡韋和阿德福韋酯治療乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病60例臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

據(jù)該院資料顯示，該院共接診治療過120例乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病患者，經(jīng)患者及患者家屬同意后，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組60例患者。對(duì)照組患者年齡范圍在35～75歲之間，患者平均年齡為（53.41±8.14）歲;觀察組患者年齡范圍在38～78歲之間，患者平均年齡為（54.16±8.19）歲。兩組患者數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 患者分組納入標(biāo)準(zhǔn)

患者檢查結(jié)果確診為乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病;患者及患者家屬同意進(jìn)行分組治療。

1.3? 患者分組排除標(biāo)準(zhǔn)

患者患有其他胃腸道疾病;患者無精神方面障礙;患者正處于哺乳期會(huì)妊娠期。

1.4? 治療方法

兩組患者均給予糖尿病患者血糖控制、飲食控制及綜合護(hù)肝、降酶等基礎(chǔ)制治療。對(duì)照組患者在基礎(chǔ)治療上給予阿德福韋酯進(jìn)行治療：阿德福韋酯（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140014），口服，10 mg/次，1次/d，服藥周期為48周;觀察組患者在基礎(chǔ)治療上給予恩替卡韋進(jìn)行治療：恩替卡韋（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100020）口服，0.5 mg/次，1次/d，服藥周期為48周。

1.5? 治療指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員在兩組患者空腹12 h后的次日凌晨采取靜脈血5 mL，檢測(cè)患者肝功能情況，患者主要檢測(cè)指標(biāo)為總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶及直接膽紅素。醫(yī)護(hù)人員采用熒光定量檢測(cè)患者乙肝病毒DNA定量值，如患者乙肝病毒DNA定量值< 500 copies/mL，患者存在病毒學(xué)應(yīng)答。醫(yī)護(hù)人員在患者康復(fù)狀態(tài)下對(duì)患者進(jìn)行血糖值檢測(cè)，如患空腹血糖值在6.7～9.5 mmol /L之間為正常，患者糖化血紅蛋白值控制在7.0%～9.0%之間。

1.6? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件兩組數(shù)據(jù)處理后，（x±s）表示計(jì)量資料，（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2表示概率，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察組患者與對(duì)照組患者治療前后功能情況對(duì)比

治療前，觀察組患者與對(duì)照組患者總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶及直接膽紅素情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者病情均有所改善，相比之下，觀察組患者總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶及直接膽紅素情況優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 觀察組患者與對(duì)照組患者病毒學(xué)應(yīng)答情況對(duì)比

觀察組出現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答患者19例，病毒學(xué)應(yīng)答幾率為（31.6%），對(duì)照組出現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答患者36例（60%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 觀察組患者與對(duì)照組患者空腹血糖值及糖化血紅蛋白情況對(duì)比

治療前，觀察組患者與對(duì)照組患空腹血糖值及糖化血紅蛋白差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者及對(duì)照組患者空腹血糖值及糖化血紅蛋白值均有明顯改善，相比之下，觀察組患者空腹血糖值及糖化血紅蛋白值低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

肝臟對(duì)人體監(jiān)看有著十分重要的影響，人體內(nèi)多余糖分主要通過肝臟進(jìn)行新陳代謝，。乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)肝臟代謝能力會(huì)下將，糖尿病病情加重、血糖值不穩(wěn)定的情況出現(xiàn)，糖尿病病情的發(fā)展也會(huì)使患者乙型肝炎病毒得到蔓延，對(duì)患者生命安全造成影響。該院對(duì)恩替卡韋和阿德福韋酯治療乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，具體結(jié)果如下：治療后，觀察組患者與對(duì)照組患者總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶及直接膽紅素情況均有所改善，觀察組患者總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶及直接膽紅素水平均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，觀察組患者與對(duì)照組患者糖化血紅蛋白值及空腹血糖值均有所改善，觀察組患者糖化血紅蛋白值及空腹血糖值低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，恩替卡韋和阿德福韋酯對(duì)乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病患者的治療均有明顯作用，相比之下，恩替卡韋能夠明顯改善患者肝功能及血糖情況，對(duì)患者及病情的控制有很好的效果，值得被廣泛推廣使用。

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（收稿日期：2019-02-16）