化療對(duì)淋巴瘤糖尿病患者血糖的影響及其防治措施

余芳

[摘要] 目的 探討化療對(duì)淋巴瘤糖尿病患者血糖的影響及其防治措施及效果。 方法 該研究選擇該院腫瘤科2016年1月—2018年1月之間收治140例淋巴瘤糖尿病患者的醫(yī)療檔案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，全部患者均接受化療治療，統(tǒng)計(jì)分析患者的血糖情況。 結(jié)果 化療治療后患者空腹C-肽水平、空腹胰島素、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖等血糖和胰島素水平均明顯高于化療前，淋巴瘤糖尿病患者不同時(shí)點(diǎn)觀察指標(biāo)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 淋巴瘤糖尿病患者接受化學(xué)治療，其血糖水平會(huì)有所提升，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)影響血糖的原因進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的防治措施。

[關(guān)鍵詞] 化療;淋巴瘤;血糖;防治措施

[中圖分類號(hào)] R587.1;R733.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（b）-0057-02

淋巴瘤是一種發(fā)生率較高的惡性腫瘤疾病，且該疾病在我國(guó)發(fā)生率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，且低齡化特征明顯，因而會(huì)對(duì)我國(guó)人民整體健康水平造成嚴(yán)重威脅。當(dāng)前臨床上尚無(wú)一種能夠根治淋巴瘤的方法，長(zhǎng)期化學(xué)治療有助于改善和控制病情的發(fā)展，延緩疾病的惡化速度，但是，化療治療也會(huì)產(chǎn)生一定的不良影響，主要表現(xiàn)為影響患者的血糖水平和胰島細(xì)胞功能，最終提高患者的血糖水平，影響疾病預(yù)后，所以，加強(qiáng)防治措施十分關(guān)鍵。該研究選取2016年1月—2018年1月對(duì)化療對(duì)淋巴瘤糖尿病患者140例血糖的影響及其防治措施及效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究選擇該院腫瘤科收治140例淋巴瘤糖尿病患者的醫(yī)療檔案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，男82例，女58例，年齡23～68歲，平均（56.3±11.5）歲，患者Ann Arbor臨床分期情況：I～I(xiàn)I期患者92例，III～I(xiàn)V期患者48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬對(duì)于臨床研究過(guò)程完全知情，簽署《知情同意書》，報(bào)備醫(yī)院倫理委員會(huì);②患者為首次接受化療治療;③病理檢查證實(shí)存在廣泛性膠原纖維間隔表現(xiàn);④廢腔鏡或是經(jīng)皮肺穿刺獲取組織標(biāo)本，病理活檢證實(shí)為淋巴瘤，且符合《淋巴腫瘤分類概述》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);⑤患者意識(shí)狀態(tài)清晰，且具有閱讀和理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過(guò)敏的患者;②III～I(xiàn)V期彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤累及縱膈患者;③合并血液系統(tǒng)疾病、其他腫瘤疾病患者。

1.2? 方法

全部觀察對(duì)象入院后均抽取靜脈血5 mL，并接受相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)。所有140例觀察對(duì)象均采用相同化療方案治療，即口服100 mg/m2醋酸潑尼松片（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H62020285，規(guī)格：5 mg）+靜脈注射1.4 mg/m2長(zhǎng)春新堿（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44022399，規(guī)格：1 mg）+靜脈注射50 mg/m2多柔比星（國(guó)藥準(zhǔn)字H44024360，規(guī)格：50 mg）+靜脈注射375 mg/m2利妥昔單抗注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字J20080053，規(guī)格：500 mg/50 mL）?；颊咧委?周后抽取靜脈外周血，通過(guò)電化學(xué)發(fā)光免疫分析法實(shí)施C-肽水平和血清胰島素檢測(cè)，通過(guò)葡萄糖氧化酶法實(shí)施血糖水平檢測(cè)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析淋巴瘤糖尿病患者化療治療前后空腹C-肽水平、空腹胰島素、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖等血糖和胰島素水平等指標(biāo)情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該本次臨床資料均使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

化療治療后患者空腹C-肽水平、空腹胰島素、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖等血糖和胰島素水平均明顯高于化療前，淋巴瘤糖尿病患者不同時(shí)點(diǎn)觀察指標(biāo)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3? 討論

化療是一種淋巴瘤糖尿病患者常用治療方法，但從以往的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果來(lái)看，化療后淋巴瘤糖尿病患者胰島素水平和血糖水平均會(huì)明顯升高，因而化療對(duì)于患者胰島素和胰腺功能的影響需要引起臨床醫(yī)師的關(guān)注。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，血糖水平的升高會(huì)直接影響疾病的惡化和發(fā)展過(guò)程，其主要原因在于，患者體內(nèi)血糖水平的升高，能夠?yàn)槟[瘤細(xì)胞的繁殖和生長(zhǎng)提供養(yǎng)分供給和有利環(huán)境，進(jìn)而提高疾病的惡化速度，所以，加強(qiáng)預(yù)防和治療措施十分關(guān)鍵，能夠控制病情的惡化，改善預(yù)后，保持血糖水平的穩(wěn)定，保持機(jī)體正常的生理機(jī)能和活動(dòng)[1-3]。

從該次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果來(lái)看，化療治療會(huì)直接提高淋巴瘤糖尿病患者的血糖水平，其對(duì)于血糖的影響是多方面的，化療藥物、輔助藥物以及化療所致不良反應(yīng)等都會(huì)在一定程度上提高血糖水平?，F(xiàn)階段，臨床常用的化療藥物包括強(qiáng)的松、環(huán)磷酰胺或是氨甲喋呤等，由于藥物本身具有較強(qiáng)的毒性，因而其也是誘發(fā)糖尿病的一項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素[4-5]。臨床常用的化療輔助藥物包括噻嗪類藥物、阿司匹林及糖皮質(zhì)激素等，藥物的主要作用在于緩解化療毒性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，然而，不同的輔助藥物也會(huì)對(duì)血糖的升高產(chǎn)生影響，長(zhǎng)時(shí)間化療治療也是誘導(dǎo)血糖升高的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。另一方面，化療治療所致的不良反應(yīng)會(huì)誘發(fā)應(yīng)急代償反應(yīng)，進(jìn)而影響患者的血糖水平，降低機(jī)體的糖耐量水平，進(jìn)而降低食欲，影響機(jī)體糖原等的合成與分解，最終影響血糖水平[6-7]。

由該次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，淋巴瘤糖尿病患者化療治療后，其空腹C-肽水平、空腹胰島素、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖等血糖和胰島素水平均明顯高于化療前，淋巴瘤糖尿病患者不同時(shí)點(diǎn)觀察指標(biāo)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，淋巴瘤糖尿病患者接受化療治療會(huì)對(duì)其血糖水平和胰島素水平產(chǎn)生明顯的影響，因而需要針對(duì)影響血糖的原因，采取針對(duì)性的防治措施，避免病情惡化，改善患者預(yù)后。

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（收稿日期：2019-02-13）