血脂檢測應(yīng)用在糖尿病患者診療中的臨床意義

李照丹　李照寧

[摘要] 目的 探討分析血脂檢驗(yàn)對糖尿病患者的臨床檢查意義，為臨床診斷提供參考依據(jù)。 方法 此次研究的對象是選擇2015年8月—2016年8月來該院檢查的72例糖尿病患者，隨機(jī)分成了兩組，對兩組糖尿病患者的血脂進(jìn)行檢驗(yàn)。 結(jié)果 研究組患者的載脂蛋白AB，三酰甘油，高密度膽固醇，低密度脂蛋白血脂等指標(biāo)要比參照組高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組血漿年度，紅細(xì)胞沉降率等指標(biāo)比參照組低，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論臨床中可以對患者的血脂水平進(jìn)行監(jiān)測，確定患者的病情發(fā)展情況，為患者提供針對性的治療，調(diào)整治療方案，促進(jìn)治療的有效率提升。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;血脂檢驗(yàn);血流變學(xué);臨床意義

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0046-02

[Abstract] Objective To explore and analyze the clinical significance of blood lipid test in diabetes mellitus patients， and to provide reference for clinical diagnosis. Methods The subjects of this study were 72 patients with diabetes who had been examined in our hospital from August 2015 to August 2016. They were randomly divided into two groups， and the blood lipids of the two groups were tested. Results Apolipoprotein AB， triglyceride， high density cholesterol， low density lipoprotein lipid and other indicators in the study group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The annual plasma and erythrocyte sedimentation rate in the study group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The blood lipid level of patients can be monitored clinically to determine the development of patients' condition， provide targeted treatment for patients， adjust treatment programs， and promote the improvement of treatment efficiency.

[Key words] Diabetes mellitus; Blood lipid test; Hemorheology; Clinical significance

糖尿病是比較多見的慢性代謝疾病，患者會出現(xiàn)高血糖特點(diǎn)，高血糖是生物作用和胰島素缺陷分泌共同作用的結(jié)果[1]。糖尿病患者長期有高血糖癥狀，腎臟，血管，心臟等器官受到了損傷，導(dǎo)致了患者的器官功能障礙[2]。根據(jù)研究顯示，導(dǎo)致糖尿病肝損害的重要危險因素就是高血脂癥，對其進(jìn)行早期診斷非常重要?，F(xiàn)在，臨床中將高血脂癥作為了糖尿病常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目[3]，對患者的血脂水平和血液狀態(tài)進(jìn)行檢驗(yàn)，給治療提供參考依據(jù)。糖尿病是醫(yī)學(xué)診斷中比較多見的疾病，屬于慢性疾病，患者的發(fā)病和發(fā)展，受到遺傳和環(huán)境的影響。現(xiàn)代社會發(fā)展后，不健康的飲食和生活導(dǎo)致了該疾病的發(fā)病率增加，肥胖群體數(shù)量增加，肥胖回伴隨代謝紊亂癥狀，內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致了患者的發(fā)病率增加。高血脂癥是導(dǎo)致糖尿病肝損害的主要原因，對早期檢查引起重視非常關(guān)鍵，現(xiàn)在臨床中將血脂作為糖尿病的常規(guī)檢查項(xiàng)目內(nèi)容，為診治提供了依據(jù)。 根據(jù)研究顯示動脈粥樣硬化和胰島素血癥等高危因素和患者的發(fā)病有關(guān)，隨著患者的病情發(fā)展，會有嚴(yán)重的病變出現(xiàn)，導(dǎo)致了大血管惡變。在脂質(zhì)代謝中，甘油異常上山時比較多見的一種情況。甘油上升異常說明血清胰島素上山，脂蛋白脂酶活性降低，糖尿病的發(fā)展和TG水平有關(guān)，其上升會導(dǎo)致大血管并發(fā)癥。根據(jù)我院的血脂檢驗(yàn)情況進(jìn)行了以下報道，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院對36例糖尿病患者進(jìn)行分析，將其作為研究組，同期選取36例志愿者作為參照組。研究組有20例男性和16例女性，最小40歲，最大70歲，平均（52.37±4.15）歲;參照組有21例男性，15例女性，最小41歲，最大71歲，平均（52.60±4.43）歲。兩組的一般性資料對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能過進(jìn)行比較分析。

1.2? 方法

血樣采集及常規(guī)檢查前，指導(dǎo)所有對象保持良好、健康的生活習(xí)慣。采集血樣前1 d行禁食，次日清晨于對象空腹?fàn)顟B(tài)下采集8 mL靜脈血樣，以5、3 mL分開保存。

1.3? 評定指標(biāo)

比較兩組對象ApoA、ApoB、TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指標(biāo)，以判斷血脂檢驗(yàn)在糖尿病檢驗(yàn)中的臨床意義[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將血脂指標(biāo)數(shù)值納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件集中處理分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，并以（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對兩組對象血脂指標(biāo)進(jìn)行比對？

研究組對象載脂蛋白A、載脂蛋白B、三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白血脂指標(biāo)數(shù)值均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對兩組對象血流變學(xué)結(jié)果進(jìn)行比對

研究組對象血漿黏度、（高切、中切、低切）全血黏度、紅細(xì)胞沉降率以及紅細(xì)胞壓積等血流變學(xué)指標(biāo)均顯著低于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是醫(yī)學(xué)診斷中比較多見的疾病，屬于慢性疾病，患者的發(fā)病和發(fā)展，受到遺傳和環(huán)境的影響。現(xiàn)代社會發(fā)展后，不健康的飲食和生活導(dǎo)致了該疾病的發(fā)病率增加，肥胖群體數(shù)量增加，肥胖回伴隨代謝紊亂癥狀，內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致了患者的發(fā)病率增加。高血脂癥是導(dǎo)致糖尿病肝損害的主要原因，對早期檢查引起重視非常關(guān)鍵，現(xiàn)在臨床中將血脂作為糖尿病的常規(guī)檢查項(xiàng)目內(nèi)容，為診治提供了依據(jù)。

根據(jù)研究顯示動脈粥樣硬化和胰島素血癥等高危因素和患者的發(fā)病有關(guān)[5]，隨著患者的病情發(fā)展，會有嚴(yán)重的病變出現(xiàn)，導(dǎo)致了大血管惡變。在脂質(zhì)代謝中，甘油異常上山時比較多見的一種情況。甘油上升異常說明血清胰島素上山，脂蛋白脂酶活性降低，糖尿病的發(fā)展和TG水平有關(guān)，其上升會導(dǎo)致大血管并發(fā)癥[6]。如果集體有大血管合并癥出現(xiàn)，TG水平上升。綜合考慮，TG水平對血管病變，血流動力學(xué)變化，動脈粥樣硬化發(fā)展等情況中有非常重要的作用[7]。并且，TG活性降低，影響了脂蛋白攝取速度，機(jī)體血液低密度脂蛋白水平也會升高。胰島素回發(fā)生改變，降血糖功能下降，脂肪隨著脂肪酶活性而分解，自身抑制效果下降，無法限制脂肪的運(yùn)動，甘油水平上升。甘油的分解比較復(fù)雜，胰島素可以促進(jìn)不可逆行為，糖酵解受到了限制，血脂指標(biāo)會異常上升[8]。

在此次研究中，研究組患者的載脂蛋白AB，三酰甘油，高密度膽固醇，低密度脂蛋白血脂等指標(biāo)要比參照組高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組血漿年度，紅細(xì)胞沉降率等指標(biāo)比參照組低，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。總之，糖尿病患者的明顯特征是血脂上升，血流動力學(xué)變化，有高凝和高粘表現(xiàn)，說明血脂檢驗(yàn)非常重要，臨床中可以對患者的血脂水平進(jìn)行監(jiān)測，確定患者的病情發(fā)展情況，為患者提供針對性的治療，調(diào)整治療方案，促進(jìn)治療的有效率提升。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉兆川，景旭煒，高峰，等.2型糖尿病合并高脂血癥患者氧化應(yīng)激反應(yīng)、脂肪細(xì)胞因子分泌及頸動脈粥樣硬化的評估海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22（22）：2693.

[2]? 林小林，楚怡，許潔.糖尿病患者血脂檢驗(yàn)在臨床診斷中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2016，16（96）：266.

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[6]? 劉勇.糖尿病患者血脂檢驗(yàn)在臨床診斷中的應(yīng)用探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（35）：157-159.

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[8]? 李慧.糖尿病肥胖患者血脂檢驗(yàn)的含量水平及其對臨床診斷應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（59）：292.

（收稿日期：2019-02-17）