老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基礎治療后牙周感染控制療效分析

周惠娜　王錦文　劉莉娜　夏旭華

[摘要] 目的 探討老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者采用牙周基礎治療對其牙周感染的控制效果。 方法 選取2016年12月—2018年6月期間在該院接受治療的老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者，60例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組（n=30）與對照組（n=30），對照組不接受牙周治療，觀察組采用牙周基礎治療，分析治療前后牙周相關指標、糖代謝指標以及牙周感染控制率。 結果 觀察組SBI為（2.46±0.25）、PD為（3.14±0.45）mm、PLI為（1.96±0.25）;FPG為（5.42±0.84）mmol/L、2 hPG為（7.95±1.01）mmol/L、HbAlc為（6.34±0.53）%，均相對于對照組較低，牙周感染控制率為93.33%，相對于對照組較高（P<0.05）。 結論 老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者采用牙周基礎治療效果顯著，可有效改善患者血糖指標以及牙周相關指標，降低牙周感染發(fā)生概率。

[關鍵詞] 老年;中重度牙周炎;2型糖尿病;牙周基礎治療;牙周感染

[中圖分類號] R781.4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0038-02

牙周炎是臨床常見的牙科疾病，也是多發(fā)病，兩種疾病之間存在協(xié)同作用，牙周炎患者極易發(fā)生糖尿病，并且牙周病會導致糖尿病患者的血糖水平不斷升高，加強對牙周炎的治療還可改善患者的血糖水平，進而有效改善牙周狀況[1]。該次研究對老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者采用牙周基礎治療分析2016年12月—2018年6月間該院收治的60例2型糖尿病患者的臨床資料，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者60例，根據隨機數字表法進行分組，觀察組30例患者中男性患者19例，女性患者11例;年齡在60～75歲之間，平均年齡（67.5±6.5）歲;病程范圍2～13年，平均病程（7.5±0.5）年。對照組30例患者中男性患者17例，女性患者13例;年齡在61～76歲之間，平均年齡（68.5±6.5）歲;病程范圍3～14年，平均病程（8.5±0.5）年。兩組患者各項資料均在研究標準內，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組不接受牙周基礎治療? 對照組病人不接受牙周基礎治療，常規(guī)糖尿病健康教育。

1.2.2? 觀察組采用牙周基礎治療? 首先對患者進行口腔衛(wèi)生講解，之后指導其正確使用牙縫刷以及牙線清潔牙齒，讓其學會正確的刷牙方法，然后采用啄木鳥超聲潔治器進行全口齦上潔治術， Gracey刮治器齦下刮治根面平整，在治療過程中使用濃度為3%的雙氧水對患處進行沖洗，局部使用碘甘油，齦下刮治治療前后三天分別讓患者服用甲硝唑片（國藥準字 H35020709;規(guī)格 0.2 g/片），0.4 g/次，3次/d;頭孢拉定膠囊（國藥準字 H11020119;規(guī)格 0.25 g）2粒/次，3次/d，預防感染。

1.3? 療效觀察指標

分析治療前后牙周相關指標、糖代謝指標以及牙周感染控制率。牙周相關指標主要包括SBI（齦溝出血指數）、PD（牙周探診深度）以及PLI（菌斑指數）;糖代謝指標主要包括FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）以及HbAlc（糖化血糖蛋白），于清晨采集患者的6 mL空腹外周血，將其置于抗凝管中進行離心處理，10 min后取上層清液保存與零下70℃的環(huán)境中，之后采用全自動生化分析儀對相關數據進行測定[2-3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 治療前后牙周相關指標

觀察組治療前SBI、PD以及PLI與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后SBI、PD以及PLI相對于對照組較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療前后糖代謝指標

觀察組治療前糖代謝指標與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后糖代謝指標相對于對照組較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 牙周感染控制率

觀察組牙周感染控制率為93.33%（28/30）;對照組牙周感染控制率為73.33%（22/30），觀察組牙周感染控制率相對于對照組較高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.320;P=0.038<0.05）。

3? 討論

牙周炎是口腔科常見的疾病類型，其發(fā)生多與牙石、口腔菌斑局部感染以及食物嵌塞等因素有關，病情隱蔽，患者不宜察覺，若治療不及時將導致引起牙槽骨吸收，牙齒松動脫落，成為牙齒缺失的最重要病因之一?；颊甙l(fā)病早期無明顯癥狀，出現癥狀時病情已經嚴重，加之老年患者身體機能逐漸衰退，基礎性疾病較多，甚至不能保留牙齒，所以需要及早進行治療?；颊呷糸L期存在牙周炎感染現象會導致其機體血清內的炎癥介質水平不斷升高，會對胰島β細胞功能造成破壞，出現胰島素抵抗，進而發(fā)生糖尿病[4]。

臨床對牙周炎的治療主要以牙周基礎治療為主，通過牙周基礎治療可有效清除患者口腔內的牙垢以及牙菌斑，在降低致病菌數量的同時還可使其牙周狀況得以改善，有助于控制牙周局部炎性反應。進行牙周基礎治療之后，可使得破壞組織關系的炎性介質，例如TNF-α釋放水平不斷降低，進而幫助患者機體內環(huán)境得以恢復，對胰島素的敏感性也可以不斷提高，取得較好的血糖控制效果，對糖尿病的治療具有較好的作用[5]。研究中老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者接受牙周基礎治療之后牙周相關指標以及血糖指標明顯改善，表明該種治療方式在改善牙周指標的同時還可有效控制血糖，對其糖代謝水平也具有較好的改善作用，這與程風梅[6]的研究結果相一致。另外，牙周基礎治療主要通過清除壞死牙骨質以及牙菌斑的方式來控制炎癥發(fā)生，脂聯(lián)素具有抗氧化、改善胰島素抵抗以及抗炎的效果，牙周炎患者的脂聯(lián)素水平較低，采用牙周基礎治療之后明顯升高，牙周感染得到明顯控制，并且經過治療老年患者的牙周病損消失，咀嚼功能得以恢復，研究中牙周感染發(fā)生率為93.33%，明顯降低，表明通過牙周基礎治療可促進炎性介質盡快吸收，還可減輕炎性反應，降低牙周感染發(fā)生率，這與徐海波等[7]的研究結果中牙周感染發(fā)生率為92.84%相一致。

綜上所述，老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者采用牙周基礎治療效果顯著，可有效改善患者血糖指標以及牙周相關指標，降低牙周感染發(fā)生概率。

[參考文獻]

[1]? 蘇哲君，王鵬，霍峰，等.老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者種植前牙周炎控制效果的分析[J].口腔醫(yī)學研究，2018， 34（11）：1196-1199.

[2]? 黃毅，張婷.牙周基礎治療對伴2型糖尿病的中重度牙周炎患者脂聯(lián)素和代謝水平的影響[J].當代醫(yī)學，2018，24（29）：83-85.

[3]? 黃賢，王峰.Ⅱ型糖尿病合并慢性牙周炎進行牙周基礎治療的效果[J].包頭醫(yī)學院學報，2015，31（10）：71-72.

[4]? 戴燕平.牙周基礎治療對老年牙周炎合并2型糖尿病患者的療效[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（14）：45-47.

[5]? 顏明.牙周基礎治療對伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者脂聯(lián)素和代謝水平的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2018，15（10）：99-102.

[6]? 程風梅.牙周基礎治療對慢性牙周炎合并2型糖尿病患者血糖水平的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（23）：85-86.

[7]? 徐海波，伍松.米諾環(huán)素治療中重度慢性牙周炎合并2型糖尿病的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（23）：3254-3257.

（收稿日期：2019-02-26）