老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基礎(chǔ)治療后牙周感染控制療效分析

周惠娜　王錦文　劉莉娜　夏旭華

[摘要] 目的 探討老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者采用牙周基礎(chǔ)治療對(duì)其牙周感染的控制效果。 方法 選取2016年12月—2018年6月期間在該院接受治療的老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者，60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（n=30）與對(duì)照組（n=30），對(duì)照組不接受牙周治療，觀察組采用牙周基礎(chǔ)治療，分析治療前后牙周相關(guān)指標(biāo)、糖代謝指標(biāo)以及牙周感染控制率。 結(jié)果 觀察組SBI為（2.46±0.25）、PD為（3.14±0.45）mm、PLI為（1.96±0.25）;FPG為（5.42±0.84）mmol/L、2 hPG為（7.95±1.01）mmol/L、HbAlc為（6.34±0.53）%，均相對(duì)于對(duì)照組較低，牙周感染控制率為93.33%，相對(duì)于對(duì)照組較高（P<0.05）。 結(jié)論 老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者采用牙周基礎(chǔ)治療效果顯著，可有效改善患者血糖指標(biāo)以及牙周相關(guān)指標(biāo)，降低牙周感染發(fā)生概率。

[關(guān)鍵詞] 老年;中重度牙周炎;2型糖尿病;牙周基礎(chǔ)治療;牙周感染

[中圖分類(lèi)號(hào)] R781.4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（b）-0038-02

牙周炎是臨床常見(jiàn)的牙科疾病，也是多發(fā)病，兩種疾病之間存在協(xié)同作用，牙周炎患者極易發(fā)生糖尿病，并且牙周病會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者的血糖水平不斷升高，加強(qiáng)對(duì)牙周炎的治療還可改善患者的血糖水平，進(jìn)而有效改善牙周狀況[1]。該次研究對(duì)老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者采用牙周基礎(chǔ)治療分析2016年12月—2018年6月間該院收治的60例2型糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，觀察組30例患者中男性患者19例，女性患者11例;年齡在60～75歲之間，平均年齡（67.5±6.5）歲;病程范圍2～13年，平均病程（7.5±0.5）年。對(duì)照組30例患者中男性患者17例，女性患者13例;年齡在61～76歲之間，平均年齡（68.5±6.5）歲;病程范圍3～14年，平均病程（8.5±0.5）年。兩組患者各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組不接受牙周基礎(chǔ)治療? 對(duì)照組病人不接受牙周基礎(chǔ)治療，常規(guī)糖尿病健康教育。

1.2.2? 觀察組采用牙周基礎(chǔ)治療? 首先對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生講解，之后指導(dǎo)其正確使用牙縫刷以及牙線(xiàn)清潔牙齒，讓其學(xué)會(huì)正確的刷牙方法，然后采用啄木鳥(niǎo)超聲潔治器進(jìn)行全口齦上潔治術(shù)， Gracey刮治器齦下刮治根面平整，在治療過(guò)程中使用濃度為3%的雙氧水對(duì)患處進(jìn)行沖洗，局部使用碘甘油，齦下刮治治療前后三天分別讓患者服用甲硝唑片（國(guó)藥準(zhǔn)字 H35020709;規(guī)格 0.2 g/片），0.4 g/次，3次/d;頭孢拉定膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字 H11020119;規(guī)格 0.25 g）2粒/次，3次/d，預(yù)防感染。

1.3? 療效觀察指標(biāo)

分析治療前后牙周相關(guān)指標(biāo)、糖代謝指標(biāo)以及牙周感染控制率。牙周相關(guān)指標(biāo)主要包括SBI（齦溝出血指數(shù)）、PD（牙周探診深度）以及PLI（菌斑指數(shù)）;糖代謝指標(biāo)主要包括FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）以及HbAlc（糖化血糖蛋白），于清晨采集患者的6 mL空腹外周血，將其置于抗凝管中進(jìn)行離心處理，10 min后取上層清液保存與零下70℃的環(huán)境中，之后采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)定[2-3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療前后牙周相關(guān)指標(biāo)

觀察組治療前SBI、PD以及PLI與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后SBI、PD以及PLI相對(duì)于對(duì)照組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 治療前后糖代謝指標(biāo)

觀察組治療前糖代謝指標(biāo)與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后糖代謝指標(biāo)相對(duì)于對(duì)照組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 牙周感染控制率

觀察組牙周感染控制率為93.33%（28/30）;對(duì)照組牙周感染控制率為73.33%（22/30），觀察組牙周感染控制率相對(duì)于對(duì)照組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.320;P=0.038<0.05）。

3? 討論

牙周炎是口腔科常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，其發(fā)生多與牙石、口腔菌斑局部感染以及食物嵌塞等因素有關(guān)，病情隱蔽，患者不宜察覺(jué)，若治療不及時(shí)將導(dǎo)致引起牙槽骨吸收，牙齒松動(dòng)脫落，成為牙齒缺失的最重要病因之一?；颊甙l(fā)病早期無(wú)明顯癥狀，出現(xiàn)癥狀時(shí)病情已經(jīng)嚴(yán)重，加之老年患者身體機(jī)能逐漸衰退，基礎(chǔ)性疾病較多，甚至不能保留牙齒，所以需要及早進(jìn)行治療?；颊呷糸L(zhǎng)期存在牙周炎感染現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致其機(jī)體血清內(nèi)的炎癥介質(zhì)水平不斷升高，會(huì)對(duì)胰島β細(xì)胞功能造成破壞，出現(xiàn)胰島素抵抗，進(jìn)而發(fā)生糖尿病[4]。

臨床對(duì)牙周炎的治療主要以牙周基礎(chǔ)治療為主，通過(guò)牙周基礎(chǔ)治療可有效清除患者口腔內(nèi)的牙垢以及牙菌斑，在降低致病菌數(shù)量的同時(shí)還可使其牙周狀況得以改善，有助于控制牙周局部炎性反應(yīng)。進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療之后，可使得破壞組織關(guān)系的炎性介質(zhì)，例如TNF-α釋放水平不斷降低，進(jìn)而幫助患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境得以恢復(fù)，對(duì)胰島素的敏感性也可以不斷提高，取得較好的血糖控制效果，對(duì)糖尿病的治療具有較好的作用[5]。研究中老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者接受牙周基礎(chǔ)治療之后牙周相關(guān)指標(biāo)以及血糖指標(biāo)明顯改善，表明該種治療方式在改善牙周指標(biāo)的同時(shí)還可有效控制血糖，對(duì)其糖代謝水平也具有較好的改善作用，這與程風(fēng)梅[6]的研究結(jié)果相一致。另外，牙周基礎(chǔ)治療主要通過(guò)清除壞死牙骨質(zhì)以及牙菌斑的方式來(lái)控制炎癥發(fā)生，脂聯(lián)素具有抗氧化、改善胰島素抵抗以及抗炎的效果，牙周炎患者的脂聯(lián)素水平較低，采用牙周基礎(chǔ)治療之后明顯升高，牙周感染得到明顯控制，并且經(jīng)過(guò)治療老年患者的牙周病損消失，咀嚼功能得以恢復(fù)，研究中牙周感染發(fā)生率為93.33%，明顯降低，表明通過(guò)牙周基礎(chǔ)治療可促進(jìn)炎性介質(zhì)盡快吸收，還可減輕炎性反應(yīng)，降低牙周感染發(fā)生率，這與徐海波等[7]的研究結(jié)果中牙周感染發(fā)生率為92.84%相一致。

綜上所述，老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者采用牙周基礎(chǔ)治療效果顯著，可有效改善患者血糖指標(biāo)以及牙周相關(guān)指標(biāo)，降低牙周感染發(fā)生概率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 蘇哲君，王鵬，霍峰，等.老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者種植前牙周炎控制效果的分析[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2018， 34（11）：1196-1199.

[2]? 黃毅，張婷.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)伴2型糖尿病的中重度牙周炎患者脂聯(lián)素和代謝水平的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（29）：83-85.

[3]? 黃賢，王峰.Ⅱ型糖尿病合并慢性牙周炎進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療的效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（10）：71-72.

[4]? 戴燕平.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)老年牙周炎合并2型糖尿病患者的療效[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（14）：45-47.

[5]? 顏明.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者脂聯(lián)素和代謝水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（10）：99-102.

[6]? 程風(fēng)梅.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)慢性牙周炎合并2型糖尿病患者血糖水平的影響分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（23）：85-86.

[7]? 徐海波，伍松.米諾環(huán)素治療中重度慢性牙周炎合并2型糖尿病的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2017，28（23）：3254-3257.

（收稿日期：2019-02-26）