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    老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基礎(chǔ)治療后牙周感染控制療效分析

    2019-08-27 00:00:00周惠娜王錦文劉莉娜夏旭華
    糖尿病新世界 2019年10期
    關(guān)鍵詞:血糖糖尿病

    周惠娜 王錦文 劉莉娜 夏旭華

    [摘要] 目的 探討老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者采用牙周基礎(chǔ)治療對其牙周感染的控制效果。 方法 選取2016年12月—2018年6月期間在該院接受治療的老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者,60例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組(n=30)與對照組(n=30),對照組不接受牙周治療,觀察組采用牙周基礎(chǔ)治療,分析治療前后牙周相關(guān)指標(biāo)、糖代謝指標(biāo)以及牙周感染控制率。 結(jié)果 觀察組SBI為(2.46±0.25)、PD為(3.14±0.45)mm、PLI為(1.96±0.25);FPG為(5.42±0.84)mmol/L、2 hPG為(7.95±1.01)mmol/L、HbAlc為(6.34±0.53)%,均相對于對照組較低,牙周感染控制率為93.33%,相對于對照組較高(P<0.05)。 結(jié)論 老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者采用牙周基礎(chǔ)治療效果顯著,可有效改善患者血糖指標(biāo)以及牙周相關(guān)指標(biāo),降低牙周感染發(fā)生概率。

    [關(guān)鍵詞] 老年;中重度牙周炎;2型糖尿病;牙周基礎(chǔ)治療;牙周感染

    [中圖分類號] R781.4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062(2019)05(b)-0038-02

    牙周炎是臨床常見的牙科疾病,也是多發(fā)病,兩種疾病之間存在協(xié)同作用,牙周炎患者極易發(fā)生糖尿病,并且牙周病會導(dǎo)致糖尿病患者的血糖水平不斷升高,加強對牙周炎的治療還可改善患者的血糖水平,進(jìn)而有效改善牙周狀況[1]。該次研究對老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者采用牙周基礎(chǔ)治療分析2016年12月—2018年6月間該院收治的60例2型糖尿病患者的臨床資料,現(xiàn)報道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選取該院收治的老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者60例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組,觀察組30例患者中男性患者19例,女性患者11例;年齡在60~75歲之間,平均年齡(67.5±6.5)歲;病程范圍2~13年,平均病程(7.5±0.5)年。對照組30例患者中男性患者17例,女性患者13例;年齡在61~76歲之間,平均年齡(68.5±6.5)歲;病程范圍3~14年,平均病程(8.5±0.5)年。兩組患者各項資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2? 方法

    1.2.1? 對照組不接受牙周基礎(chǔ)治療? 對照組病人不接受牙周基礎(chǔ)治療,常規(guī)糖尿病健康教育。

    1.2.2? 觀察組采用牙周基礎(chǔ)治療? 首先對患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生講解,之后指導(dǎo)其正確使用牙縫刷以及牙線清潔牙齒,讓其學(xué)會正確的刷牙方法,然后采用啄木鳥超聲潔治器進(jìn)行全口齦上潔治術(shù), Gracey刮治器齦下刮治根面平整,在治療過程中使用濃度為3%的雙氧水對患處進(jìn)行沖洗,局部使用碘甘油,齦下刮治治療前后三天分別讓患者服用甲硝唑片(國藥準(zhǔn)字 H35020709;規(guī)格 0.2 g/片),0.4 g/次,3次/d;頭孢拉定膠囊(國藥準(zhǔn)字 H11020119;規(guī)格 0.25 g)2粒/次,3次/d,預(yù)防感染。

    1.3? 療效觀察指標(biāo)

    分析治療前后牙周相關(guān)指標(biāo)、糖代謝指標(biāo)以及牙周感染控制率。牙周相關(guān)指標(biāo)主要包括SBI(齦溝出血指數(shù))、PD(牙周探診深度)以及PLI(菌斑指數(shù));糖代謝指標(biāo)主要包括FPG(空腹血糖)、2 hPG(餐后2 h血糖)以及HbAlc(糖化血糖蛋白),于清晨采集患者的6 mL空腹外周血,將其置于抗凝管中進(jìn)行離心處理,10 min后取上層清液保存與零下70℃的環(huán)境中,之后采用全自動生化分析儀對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行測定[2-3]。

    1.4? 統(tǒng)計方法

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計量資料采用(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗,計數(shù)資料采用[n(%)]表示,進(jìn)行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 治療前后牙周相關(guān)指標(biāo)

    觀察組治療前SBI、PD以及PLI與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后SBI、PD以及PLI相對于對照組較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 治療前后糖代謝指標(biāo)

    觀察組治療前糖代謝指標(biāo)與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后糖代謝指標(biāo)相對于對照組較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3? 牙周感染控制率

    觀察組牙周感染控制率為93.33%(28/30);對照組牙周感染控制率為73.33%(22/30),觀察組牙周感染控制率相對于對照組較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.320;P=0.038<0.05)。

    3? 討論

    牙周炎是口腔科常見的疾病類型,其發(fā)生多與牙石、口腔菌斑局部感染以及食物嵌塞等因素有關(guān),病情隱蔽,患者不宜察覺,若治療不及時將導(dǎo)致引起牙槽骨吸收,牙齒松動脫落,成為牙齒缺失的最重要病因之一。患者發(fā)病早期無明顯癥狀,出現(xiàn)癥狀時病情已經(jīng)嚴(yán)重,加之老年患者身體機(jī)能逐漸衰退,基礎(chǔ)性疾病較多,甚至不能保留牙齒,所以需要及早進(jìn)行治療。患者若長期存在牙周炎感染現(xiàn)象會導(dǎo)致其機(jī)體血清內(nèi)的炎癥介質(zhì)水平不斷升高,會對胰島β細(xì)胞功能造成破壞,出現(xiàn)胰島素抵抗,進(jìn)而發(fā)生糖尿病[4]。

    臨床對牙周炎的治療主要以牙周基礎(chǔ)治療為主,通過牙周基礎(chǔ)治療可有效清除患者口腔內(nèi)的牙垢以及牙菌斑,在降低致病菌數(shù)量的同時還可使其牙周狀況得以改善,有助于控制牙周局部炎性反應(yīng)。進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療之后,可使得破壞組織關(guān)系的炎性介質(zhì),例如TNF-α釋放水平不斷降低,進(jìn)而幫助患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境得以恢復(fù),對胰島素的敏感性也可以不斷提高,取得較好的血糖控制效果,對糖尿病的治療具有較好的作用[5]。研究中老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者接受牙周基礎(chǔ)治療之后牙周相關(guān)指標(biāo)以及血糖指標(biāo)明顯改善,表明該種治療方式在改善牙周指標(biāo)的同時還可有效控制血糖,對其糖代謝水平也具有較好的改善作用,這與程風(fēng)梅[6]的研究結(jié)果相一致。另外,牙周基礎(chǔ)治療主要通過清除壞死牙骨質(zhì)以及牙菌斑的方式來控制炎癥發(fā)生,脂聯(lián)素具有抗氧化、改善胰島素抵抗以及抗炎的效果,牙周炎患者的脂聯(lián)素水平較低,采用牙周基礎(chǔ)治療之后明顯升高,牙周感染得到明顯控制,并且經(jīng)過治療老年患者的牙周病損消失,咀嚼功能得以恢復(fù),研究中牙周感染發(fā)生率為93.33%,明顯降低,表明通過牙周基礎(chǔ)治療可促進(jìn)炎性介質(zhì)盡快吸收,還可減輕炎性反應(yīng),降低牙周感染發(fā)生率,這與徐海波等[7]的研究結(jié)果中牙周感染發(fā)生率為92.84%相一致。

    綜上所述,老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者采用牙周基礎(chǔ)治療效果顯著,可有效改善患者血糖指標(biāo)以及牙周相關(guān)指標(biāo),降低牙周感染發(fā)生概率。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]? 蘇哲君,王鵬,霍峰,等.老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者種植前牙周炎控制效果的分析[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2018, 34(11):1196-1199.

    [2]? 黃毅,張婷.牙周基礎(chǔ)治療對伴2型糖尿病的中重度牙周炎患者脂聯(lián)素和代謝水平的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,24(29):83-85.

    [3]? 黃賢,王峰.Ⅱ型糖尿病合并慢性牙周炎進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療的效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,31(10):71-72.

    [4]? 戴燕平.牙周基礎(chǔ)治療對老年牙周炎合并2型糖尿病患者的療效[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2018,9(14):45-47.

    [5]? 顏明.牙周基礎(chǔ)治療對伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者脂聯(lián)素和代謝水平的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2018,15(10):99-102.

    [6]? 程風(fēng)梅.牙周基礎(chǔ)治療對慢性牙周炎合并2型糖尿病患者血糖水平的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(23):85-86.

    [7]? 徐海波,伍松.米諾環(huán)素治療中重度慢性牙周炎合并2型糖尿病的臨床觀察[J].中國藥房,2017,28(23):3254-3257.

    (收稿日期:2019-02-26)

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