2型糖尿病患者胰島素泵的合理應(yīng)用分析

徐麗娟

[摘要] 目的 探討2型糖尿病患者胰島素泵的合理應(yīng)用。 方法 選擇該院100例2017年10月—2018年2月2型糖尿病患者。隨機(jī)分組，對(duì)照組采取多次胰島素皮下注射治療，觀察組則采取胰島素泵治療。比較兩組疾病療效;糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)的時(shí)間、空腹血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍時(shí)間、餐后血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍的時(shí)間;治療前后患者血糖的相關(guān)指標(biāo);低血糖事件。 結(jié)果 觀察組疾病療效100.00%、糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)的時(shí)間（4.11±1.21）d、空腹血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍時(shí)間（4.17±1.41）d、餐后血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍的時(shí)間（5.13±0.24）d、治療后觀察組FBG（7.27±1.82）mmol/L、2 hPBG（9.18±2.21）mmol/L、HbA1c（6.21±2.11）%等血糖的相關(guān)指標(biāo)相比較對(duì)照組更好（P<0.05）。觀察組患者低血糖事件發(fā)生率2.00%低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 胰島素泵治療2型糖尿病效果好。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病患者;胰島素泵;合理應(yīng)用

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（b）-0003-03

[Abstract] Objective To explore the rational application of insulin pump in patients with type 2 diabetes. Methods A total of 100 patients with type 2 diabetes admitted to our hospital from October 2017 to February 2018 were selected and randomly grouped. The control group received multiple subcutaneous insulin injections， and the observation group received insulin pump treatment. The efficacy of the two groups of diseases， glycated hemoglobin time， fasting blood glucose reached the standard range time， postprandial blood glucose reached the standard range， blood glucose related indicators before and after treatment， and hypoglycemic events of two groups were compared. Results The therapeutic effect of the observation group was 100.00%， the glycated hemoglobin time was （4.11±1.21）d， the fasting blood glucose reached the standard range time was （4.17±1.41）d， and the postprandial blood glucose reached the standard range was （5.13±0.24）d， the indexes of FBG were （7.27±1.82） mmol/L， 2hPBG was （9.18±2.21） mmol/L， HbA1c was （6.21±2.11）% and other blood glucose were better than those in the control group（P<0.05）. The incidence of hypoglycemia in the observation group was 2.00%， which was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Insulin pump is effective in treating type 2 diabetes.

[Key words] Patients with type 2 diabetes; Insulin pump; Rational application

2型糖尿病是一種慢性代謝疾病。該疾病的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能缺陷是其發(fā)病機(jī)制的中心環(huán)節(jié)。2型糖尿病患者容易感染，糖尿病感染更嚴(yán)重，難以控制，感染常加劇糖，脂肪，蛋白質(zhì)的代謝紊亂，并誘發(fā)高血糖危象，引發(fā)糖尿病足和糖尿病腎病等疾病。因此，對(duì)于2型糖尿病患者，需要早期給予有效治療，以改善患者的病情和預(yù)后，減少不良事件的出現(xiàn)。研究顯示，早期應(yīng)用胰島素不僅可以快速控制血糖，還有助于2型糖尿病患者胰島功能的恢復(fù)[1]。該研究選擇該院100例2017年10月—2018年2月2型糖尿病患者。隨機(jī)分組，對(duì)照組采取多次胰島素皮下注射治療，觀察組則采取胰島素泵治療，分析了2型糖尿病患者胰島素泵的合理應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院100例2型糖尿病患者。隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組年齡34～79歲，平均（58.25±2.90）歲。男女分別31例和19例。患者體重41～84 kg，平均（62.25±2.22）kg?；颊吆喜⒏哐獕?4例，合并骨質(zhì)疏松6例，合并冠心病2例。2型糖尿病病程4～22年，平均（12.71±0.45）年。觀察組年齡34～78歲，平均（58.21±2.25）歲。男女分別31例和19例?；颊唧w重41～85 kg，平均（62.13±2.90）kg。患者合并高血壓14例，合并骨質(zhì)疏松6例，合并冠心病壓3例。2型糖尿病病程4～21.6年，平均（12.35±0.71）年。對(duì)照組、觀察組資料有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組采取多次胰島素皮下注射治療，三餐之前給予丹麥諾和諾德公司諾和靈30R皮下注射治療，設(shè)定餐后2 h的血糖指標(biāo)低于10 mmol/L，而空腹血糖則低于7 mmol/L作為血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)血糖的監(jiān)測(cè)結(jié)果給予患者調(diào)節(jié)用量。

觀察組則采取胰島素泵治療。給予持續(xù)胰島素泵皮下輸注治療，設(shè)定餐后2 h的血糖指標(biāo)低于10 mmol/L，而空腹血糖則低于7 mmol/L作為血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)血糖的監(jiān)測(cè)結(jié)果給予患者調(diào)節(jié)用量。兩組均治療一周觀察效果。

1.3? 指標(biāo)

比較兩組疾病療效;糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)的時(shí)間、空腹血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍時(shí)間、餐后血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍的時(shí)間;治療前后患者血糖的相關(guān)指標(biāo);低血糖事件。

顯效：血糖的相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常，糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，癥狀體征消失;有效：各項(xiàng)生化指標(biāo)等改善50%以上;無(wú)效：生化指標(biāo)改善的幅度低于50%?？傆行?顯效、有效百分率之和[2]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 效果

對(duì)照組顯效14例，有效25例，無(wú)效11例，總有效率39（78.00%）;觀察組顯效38例，有效12例，無(wú)效0例，總有效率50（100.00%），觀察組有更高的療效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.629，P=0.002 <0.05）。

2.2? 血糖的相關(guān)指標(biāo)

治療前對(duì)照組、觀察組血糖的相關(guān)指標(biāo)相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組血糖的相關(guān)指標(biāo)變化幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3? 糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)的時(shí)間、空腹血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍時(shí)間、餐后血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍的時(shí)間

觀察組糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)的時(shí)間、空腹血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍時(shí)間、餐后血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍的時(shí)間和對(duì)照組比較有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4? 低血糖事件

對(duì)照組低血糖發(fā)生率7（14.00%）;觀察組低血糖發(fā)生率1（2.00%），觀察組患者低血糖事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.963，P=0.013 <0.05）。

3? 討論

2型糖尿病由于病程長(zhǎng)，并發(fā)癥嚴(yán)重，影響患者的身心健康，甚至危及患者的生命安全[3-4]。 2型糖尿病的發(fā)病主要是由于胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能受損。傳統(tǒng)上，雖然藥物治療可以有效控制患者的血糖，但不可避免的是，二甲雙胍、磺脲類(lèi)等藥物可能引起胃腸道癥狀或嚴(yán)重的乳酸性酸中毒不良反應(yīng)，且使用時(shí)間越長(zhǎng)則患者的不良反應(yīng)越多，因此對(duì)于藥物口服不耐受的患者需要實(shí)施長(zhǎng)期皮下胰島素替代治療[5-6]。但是傳統(tǒng)的多次皮下注射胰島素容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如皮下硬結(jié)，導(dǎo)致患者的治療依從性降低，增加治療難度，影響治療效果。而采用胰島素泵持續(xù)進(jìn)行輸注的胰島素輸注系統(tǒng)，可有效模擬胰島素的生理分泌能力，它可以更平穩(wěn)，更快速地控制血糖，因此，血糖在更短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到理想水平。同時(shí)，胰島素泵治療可以在不同時(shí)間點(diǎn)準(zhǔn)確控制胰島素用量，實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)血糖，并按需使用藥物，更穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)血糖的控制，有效保護(hù)β細(xì)胞功能，延緩β細(xì)胞衰竭，并減少低血糖事件的發(fā)生[7-8]。

該研究中，對(duì)照組采取多次胰島素皮下注射治療，觀察組則采取胰島素泵治療。結(jié)果顯示，觀察組疾病療效、糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)的時(shí)間、空腹血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍時(shí)間、餐后血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍的時(shí)間、血糖的相關(guān)指標(biāo)相比較對(duì)照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者低血糖事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，胰島素泵治療2型糖尿病療效確切，且安全性更高。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-02-24）