天津市津南區(qū)2014~2018年兒童乙型流感病原學(xué)監(jiān)測分析

鄭梅　趙文　孫雅娜　劉堅齡　黃偉　王志鵬

摘要：目的? 分析天津市津南區(qū)2014～2018年乙型流感病原學(xué)特點，為科學(xué)防控流感提供依據(jù)。方法? 采集2014年4月1日～2018年3月31日哨點醫(yī)院0～14歲兒童2384份流感樣病例（ILI）咽拭子，采用實時熒光定量PCR方法檢測流感病毒核酸，分析不同年度、不同性別、不同年齡段乙型流感陽性率以及乙型流感BV型、BY型檢測結(jié)果和時間分布。結(jié)果? 共采集ILI咽拭子標本2384份，其中乙型流感陽性標本288份，總陽性率12.08%。4個監(jiān)測年度檢測的ILI樣本乙型流感核酸陽性率分別為13.48%、17.08%、2.03%、15.61%，各年度間陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。不同性別人群各年度間乙型流感陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。各年齡段乙型流感陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中6～8歲年齡段乙型流感陽性率最高為19.93%。共288份乙型流感陽性標本，各年度間BV型和BY型流感陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;BV型和BY型流行期為每年10月至次年3月，4個監(jiān)測年度出現(xiàn)3個流行高峰，且BV型和BY型流感交替出現(xiàn)。結(jié)論? 天津市津南區(qū)2014～2018年乙型流感呈隔年流行，BY型和BV型流感交替流行，流行期為每年10月至次年3月;6～8歲兒童是津南區(qū)乙型流感的重點防控人群，應(yīng)從學(xué)校消毒、晨檢、防治、宣傳以及流感監(jiān)測等各個方面全面加強防控工作，并加強對重點人群流感疫苗的預(yù)防接種工作，以便建立有效的免疫屏障。

關(guān)鍵詞：乙型流感;病原學(xué);核酸檢測

中圖分類號：R181.3? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.14.042

文章編號：1006-1959（2019）14-0132-03

Abstract：Objective? To analyze the pathogenic characteristics of influenza B in Jinnan District of Tianjin from 2014 to 2018， and to provide evidence for scientific prevention and control of influenza.Methods? 2384 cases of influenza-like swabs （ILI） were collected from children aged 0-14 years at the sentinel hospital from April 1， 2014 to March 31， 2018. The influenza virus nucleic acid was detected by real-time fluorescent quantitative PCR. The positive rate of influenza B in different genders and age groups， as well as the BV and BY test results and time distribution of influenza B.Results? A total of 2384 ILI throat swab specimens were collected， including 288 positive samples of influenza B， with a total positive rate of 12.08%. The positive rates of influenza A nucleic acid in the four monitored ILI samples were 13.48%， 17.08%， 2.03%， and 15.61%， respectively， and the positive rates were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the positive rate of influenza B among different gender groups during the year （P>0.05）. The positive rate of influenza B in all age groups was statistically significant （P<0.05）， and the highest positive rate of influenza B in the age range of 6 to 8 years was 19.93%. A total of 288 positive samples of influenza B， the positive rate of BV and BY influenza in each year were statistically significant （P<0.05）; the prevalence of BV and BY was from October to March of each year. There were 3 epidemic peaks in the 4 monitoring years， and BV and BY influenza alternated. Conclusion? Influenza B is prevalent in Jinan District of Tianjin from 2014 to 2018. The BY and BV influenza are prevalent. The epidemic period is from October to March. The children aged 6-8 are the focus of influenza B in Jinnan District. The prevention and control of the population should comprehensively strengthen prevention and control work from school disinfection， morning inspection， prevention， publicity and influenza surveillance， and strengthen the vaccination of influenza vaccines for key populations in order to establish an effective immune barrier.

Key words：Influenza B;Pathogen;Nucleic acid detection

流行性感冒，簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有高度傳染性，可在人群中引起流行。人流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）3型，其中甲型流感抗原性易發(fā)生變異，多次引起世界性大流行。乙型流感變異性相對較弱，但常引起中度流行或局部暴發(fā)[1，2]，對人類致病性比較強。與甲型流感相比，乙型流感病毒更容易引起較為嚴重的合并癥。乙型流感病毒沒有亞型的區(qū)分，而是根據(jù)血凝素蛋白抗原性和基因特性的不同分為Victoria（BV）系和Yamagata（BY）系。本文通過分析津南區(qū)2014年～2018年乙型流感病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果，為流感的科學(xué)防控提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1材料與方法

1.1材料? 根據(jù)《全國流感監(jiān)測方案（2010）》在津南區(qū)哨點醫(yī)院開展流感樣病例（influenza-like illness，ILI）監(jiān)測，采集發(fā)熱（體溫≥38℃）3 d以內(nèi)，且伴咳嗽或咽痛的0～14歲ILI咽拭子2384份。

1.2方法

1.2.1標本采集和運送? 采集的鼻咽拭子放入含3～4 ml病毒采樣液中，并于2～8℃條件下48 h內(nèi)送至津南區(qū)流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室，收取標本后置于-70℃以下保存。

1.2.2核酸提取? 采用膜吸附法，使用病毒核酸提取試劑盒（RNeasy? Mini Kit），在QIAGEN全自動核酸提取儀上嚴格按照儀器和試劑說明書提取病毒RNA。

1.2.3病毒處理? 核酸檢測提取的病毒RNA利用實時熒光定量PCR方法在AB 7500fast（ABI公司）儀器上進行核酸檢測，其中擴增程序的設(shè)定和結(jié)果判讀嚴格按照儀器和試劑說明書進行，且所有試劑均在有效期內(nèi)。

1.2.4核酸檢測和分型鑒定? 嚴格按照試劑說明書和擴增曲線進行正確判讀，檢測型別包括乙型BV型、乙型BY型。

1.3統(tǒng)計分析? 以每年4月1日至次年3月31日為一個監(jiān)測年度進行分析，使用Excel進行數(shù)據(jù)整理與制圖。采用SPSS 17.00軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以（%）表示，采用？字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1乙型流感病毒核酸檢測結(jié)果? 共采集ILI咽拭子標本2384份，其中乙型流感陽性標本288份，總陽性率12.08%。各年度間陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=11.65，P<0.05），見表1。

2.2乙型流感性別分布比較? 不同性別人群各年度間流感陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=0.17，P>0.05），見表2。

2.3乙型流感不同年齡段比較? 各年齡段乙型流感陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=10.01，P<0.05），其中6～8歲年齡段乙型流感陽性率最高為19.93%，見表3。

2.4乙型流感BV型和BY型檢測結(jié)果? 共288份乙型流感陽性標本，各年度間BV型和BY型流感陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=5.689，P<0.05），見表4。

2.5乙型流感BV型和BY型時間分布? BV型和BY型流行期為每年10月至次年3月，4個監(jiān)測年度出現(xiàn)3個流行高峰，且BV型和BY型流感交替出現(xiàn)，見圖1。

3討論

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過呼吸道飛沫傳播，具有潛伏期短、發(fā)病迅速、呈季節(jié)性流行的特點，對流感進行各亞型核酸的檢測分析能更加準確地反映流感病毒的流行狀況[3]。本研究結(jié)果顯示，天津市津南區(qū)2014年4月～2018年3月共4個監(jiān)測年度中乙型流感的陽性率依次為13.48%、17.08%、2.03%和15.61%，各年度間陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。各年度間不同性別人群的流感陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。乙型流感流行期為冬春季節(jié)，其中各年的流行高峰不同;4個監(jiān)測年度出現(xiàn)3個流行高峰，其中BV型和BY型流感交替出現(xiàn)，與天津市北辰區(qū)和濱海新區(qū)研究結(jié)果相同[4，5]。

本研究中，天津市津南區(qū)2014年4月～2018年3月不同年齡段乙型流感陽性率從高到低依次為6～8歲、3～5歲、9～11歲、12～14歲和0～2歲組，與我國北方其他省份流感樣病例監(jiān)測結(jié)果一致[6，7]。其原因可能為：0～2歲年齡較小，幾乎只在室內(nèi)活動，從而避免了接觸傳染源有關(guān);6～8歲和3～5歲陽性率結(jié)果相近，這兩個年齡段的兒童處于幼兒園與小學(xué)階段，與人群接觸頻繁，抵抗力較弱，容易感染多種呼吸道病毒或細菌，尤其是小學(xué)生在流感流行季時高度集中，加之自身的防控流感意識相對不足等原因，容易造成乙型流感病毒的傳播流行[8-10]。兒童免疫系統(tǒng)尚不完善，學(xué)校和幼兒園人群密集，易造成呼吸道病毒在兒童間的傳播，對于乙型流感病毒BV系兒童易感原理，有研究表明[11]，成人呼吸道上皮細胞主要分布著α-2，6型有關(guān)的聚糖受體，但7歲以下兒童還主要分布著α-2，3型有關(guān)的聚糖受體，而BV系病毒能結(jié)合α-2，3型和α-2，6型有關(guān)的受體，BY系病毒主要是結(jié)合α-2，6型有關(guān)的受體。

綜上所述，天津市津南區(qū)2014～2018年乙型流感呈隔年流行，BY型和BV型流感交替流行，6～8歲兒童是津南區(qū)乙型流感的重點防控人群，應(yīng)從學(xué)校消毒、晨檢、防治、宣傳以及流感監(jiān)測等各個方面全面加強防控工作，并加強對重點人群流感疫苗的預(yù)防接種工作，以便建立有效的免疫屏障。

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收稿日期：2019-3-9;修回日期：2019-3-19

編輯/杜帆