圍術(shù)期護理干預(yù)對肺癌并糖尿病患者術(shù)后血糖控制的影響研究

王鳳云　張玉梅　唐少穎　高德紅　王春紅

[摘要] 目的 分析探討肺癌并糖尿病患者實施圍術(shù)期護理干預(yù)對術(shù)后血糖控制的影響。 方法 選擇于2016年3月—2018年4月間該院接收的肺癌合并糖尿病手術(shù)患者76例，隨機法分組后護理，對照組給予常規(guī)模式護理，研究組以常規(guī)為基礎(chǔ)，實施圍術(shù)期護理干預(yù)，對比兩種方法的臨床效果。 結(jié)果 研究組患者的低血糖發(fā)生率明顯較對照組更低，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 使用圍術(shù)期護理干預(yù)對肺癌合并糖尿病患者進行護理，可有效術(shù)后血糖水平控制，值得將其推廣。

[關(guān)鍵詞] 肺癌;糖尿病;圍術(shù)期護理;血糖控制

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0089-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of perioperative nursing intervention on blood sugar control in patients with lung cancer and diabetes mellitus. Methods A total of 76 patients with lung cancer and diabetes mellitus received in our hospital from March 2016 to April 2018 were randomly divided into two groups. The control group was given routine nursing mode. The study group was given perioperative nursing intervention on the basis of routine nursing. The clinical effects of the two methods were compared. Results The incidence of hypoglycemia in the study group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention for patients with lung cancer and diabetes mellitus can effectively control the blood sugar level after operation， which is worth promoting.

[Key words] Lung cancer; Diabetes mellitus; Perioperative nursing; Blood sugar control

肺癌是臨床較常見惡性腫瘤疾病之一，多通過手術(shù)方式加以治療，若患者同時患有糖尿病疾病，則應(yīng)在術(shù)前予以血糖水平處理、術(shù)后血糖水平控制，以幫助手術(shù)操作順利進行、預(yù)后效果明顯改善，因此除對癥治療外，臨床上必須對肺癌合并糖尿病手術(shù)患者的護理措施更加重視，合理科學(xué)的護理干預(yù)能夠使患者的血糖水平得以控制、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，幫助其更好的身體恢復(fù)[1]。因此該研究選取了2016年3月—2018年4月在該院接收治療的肺癌合并糖尿病患者，實施圍術(shù)期護理干預(yù)，探究在臨床上的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選出該院確診后給予手術(shù)治療的76例肺癌合并糖尿病患者，用以隨機抽取方式將其分成研究組、對照組，每組均是38例。對照組男性21例、女性17例，年齡42～73歲，平均（57.54±5.26）歲，臨床分期：Ⅰ期7例、Ⅱ期17例、Ⅲa期6例、Ⅲb期5例、Ⅳ期3例;研究組男性22例、女性16例，年齡43～74歲，平均（58.53±5.24）歲，臨床分期：Ⅰ期8例、Ⅱ期16例、Ⅲa期5例、Ⅲb期4例、Ⅳ期5例。對比肺癌合并糖尿病患者臨床上的基本病例信息，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：使用常規(guī)方式對手術(shù)患者進行臨床護理。入院后護理人員熱情接待，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師以及責(zé)任護士等相關(guān)信息，術(shù)前全面身體指標檢查，監(jiān)測患者的血糖水平，確保符合手術(shù)適應(yīng)證;術(shù)中護理人員集中注意力，密切配合醫(yī)生操作，監(jiān)測患者各項生命體征變化情況，適當(dāng)實施保暖措施;術(shù)后疼痛、血糖水平評估，制定飲食計劃、實施用藥指導(dǎo)等。

研究組：在行常規(guī)護理模式的同時實施圍術(shù)期護理干預(yù)。

①術(shù)前護理干預(yù)：術(shù)前護理人員應(yīng)為患者制定科學(xué)的日常飲食計劃，對每日的熱量攝入嚴格限制，多交流溝通，明確患者在飲食上的偏好，實施營養(yǎng)支持、確保其營養(yǎng)攝入量均衡，告知患者適當(dāng)身體鍛煉，>將30 min/d。同時，護理人員遵醫(yī)囑按時給予患者降糖藥物口服、胰島素注射，以此來進行有效的血糖水平控制，每日對患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）水平進行嚴格監(jiān)測、記錄，保證FBG水平<8.0 mmol/L、2 hPG<10.0 mmol/L，以確保手術(shù)可順利進行。術(shù)前約1周，停止對患者降糖藥物口服，轉(zhuǎn)換為胰島素皮下注射，根據(jù)患者具體的血糖水平?jīng)Q定其使用劑量。

②術(shù)后護理干預(yù)：術(shù)后護理人員需密切監(jiān)測患者各項生命體征變化情況，觀察其手術(shù)創(chuàng)口周圍是否有滲血、皮下氣腫、敷料滲液情況出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即向主治醫(yī)師匯報處理。在患者麻醉未醒時，取平臥位，將其頭部偏向一側(cè)，以防吸入性肺炎、窒息等并發(fā)癥產(chǎn)生;當(dāng)患者處于清醒狀態(tài)、血壓水平穩(wěn)定時，應(yīng)取半臥位，可減輕其呼吸苦難感、更好的胸腔引流，并可能夠使傷口縫合張力降低，更快速的切口愈合。另外，護理人員應(yīng)對患者實施深呼吸鍛煉指導(dǎo)，按時幫助其拍背、吸痰輔助以及口腔衛(wèi)生清潔，使呼吸道感染發(fā)生幾率降低。使用比例為1 U：3～4 g的胰島素、葡萄糖對患者實施靜脈給藥，以實際血糖水平為考量進行藥物劑量調(diào)整。

1.3? 觀察指標

對比兩組手術(shù)患者低血糖發(fā)生情況，將所收集到的數(shù)據(jù)資料整理后，再詳細臨床記錄。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計后對數(shù)據(jù)整理，計數(shù)資料以百分比（%）表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

研究組患者的低血糖發(fā)生率為5.26%，對照組為23.68%，研究組明顯較對照組更低，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

肺癌屬于常見的一種惡性腫瘤疾病，手術(shù)是典型的治療手段，但對于肺癌合并糖尿病患者而言，還需要十分注重對其血糖水平的控制，做好血糖水平控制工作，這樣才可有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率[2]。圍術(shù)期護理干預(yù)的實施不僅可以對治療期間患者血糖水平有效控制，還能夠在很大程度上降低術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生幾率，使總體上的臨床治療效果、護理質(zhì)量明顯提高。術(shù)前科學(xué)飲食方案制定、運動鍛煉指導(dǎo)，能夠使患者每日的熱量攝入得到嚴格控制，更加合理膳食、營養(yǎng)攝入均衡，并且可提高患者的機體免疫力，更好的血糖水平控制、身體素質(zhì)提高[3]。術(shù)前護理人員會遵醫(yī)囑讓患者降糖藥物口服、給予皮下胰島素注射治療，可使其血糖水平控制在正常水平范圍內(nèi)，從而確保手術(shù)治療能夠更加順利完成;術(shù)后護理人員密切的生命體征觀察監(jiān)測，可在第一時間發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，及時匯報處理，有效降低意外事件發(fā)生[4]。同時，麻醉未醒時、麻醉蘇醒后的體位護理，可有效降低吸入性肺炎、窒息并發(fā)癥，幫助患者減輕其呼吸苦難感，胸腔引流順暢，促進創(chuàng)口處更快速愈合，而深呼吸功能訓(xùn)練指導(dǎo)、輔助吸痰以及按時口腔清潔等護理措施實施，可有效預(yù)防患者呼吸道感染并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。根據(jù)該研究結(jié)果，在實施圍術(shù)期護理干預(yù)后，患者的低血糖發(fā)生率明顯降低，說明該護理方法的效果顯著、臨床應(yīng)用價值高。

綜上所述，對肺癌合并糖尿病手術(shù)患者實施圍術(shù)期護理干預(yù)，能夠更好的血糖水平控制，有效降低其低血糖的發(fā)生幾率，值得廣泛應(yīng)用于護理工作中。

[參考文獻]

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[2]? 談金蓮， 葉仕能， 黃少琴. 圍術(shù)期綜合康復(fù)干預(yù)對肺癌肺葉切除術(shù)后患者康復(fù)的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（8）：161-162.

[3]? 覃玉娥. 護理干預(yù)在子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（3）：156-158.

[4]? 趙麗俠.循證護理對冠心病合并2型糖尿病患者治療效果的影響[J]. 實用糖尿病雜志，2018（5）：33-34.

[5]? 黃華蓉.循證護理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治療中的應(yīng)用效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018（5）：739-741.

（收稿日期：2019-02-25）