醋酸奧曲肽治療潰瘍性上消化道出血的效果分析

張艷虹

摘要 目的：探究對(duì)潰瘍性上消化道出血患者應(yīng)用醋酸奧曲肽治療的效果。方法：2017年4月-2017年10月收治潰瘍性上消化道出血患者73例，依照不同治療方案分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各38例，均接受補(bǔ)液、輸血、水電解質(zhì)失衡糾正等對(duì)癥治療，試驗(yàn)組患者同時(shí)配合應(yīng)用醋酸奧曲肽治療。結(jié)果：對(duì)照組患者止血效果理想27例，總緩解率77.14%;試驗(yàn)組患者止血效果理想36例，總緩解率94 74%，試驗(yàn)組患者止血效果明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=3.3983，P=0.0263）。對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)9例，總發(fā)生率25.71%;試驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)4例，總發(fā)生率10.53%，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=2.8713，P=0.0173）。結(jié)論：潰瘍性上消化道出血患者應(yīng)用醋酸奧曲肽治療止血效果理想并能夠減少不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 醋酸奧曲肽;潰瘍性上消化道出血;效果分析

作為臨床多發(fā)消化系統(tǒng)急癥，上消化道出血主要指十二指腸、胃以及食管等屈氏韌帶以上部位消化道病變導(dǎo)致的出血現(xiàn)象，患者主要臨床癥狀為黑便、嘔血等。該病具有復(fù)雜發(fā)病機(jī)制且容易出現(xiàn)大量出血現(xiàn)象，應(yīng)用常規(guī)止血藥物難以取得理想的止血效果。2017年4月-2017年10月收治潰瘍性上消化道出血患者73例，應(yīng)用醋酸奧曲肽治療的臨床療效進(jìn)行探究，現(xiàn)做如下報(bào)告。

資料與方法

2017年4月-2017年10月收治潰瘍性上消化道出血患者73例，病情均經(jīng)無(wú)痛胃鏡檢查得到確診，并發(fā)血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、其他消化系統(tǒng)疾病的患者以及對(duì)本次研究配合度較差的患者均剔除此次研究。依照患者應(yīng)用治療方案的不同對(duì)其進(jìn)行分組。對(duì)照組35例，女13例，男22例;年齡22 - 69周歲，平均（43.3±5.6）歲;十二指腸潰瘍15例，胃潰瘍18例，混合性潰瘍2例。試驗(yàn)組38例，女14例，男24例;年齡21 - 68周歲，平均（42.9±5.3）歲;十二指腸潰瘍17例，胃潰瘍19例，混合性潰瘍2例。納入對(duì)象分組后臨床基本資料經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：全部患者均接受補(bǔ)液、輸血、水電解質(zhì)失衡糾正等對(duì)癥治療，同時(shí)進(jìn)行原發(fā)病治療，給予存在輸血征患者進(jìn)行輸血治療[1]。試驗(yàn)組患者同時(shí)配合應(yīng)用醋酸奧曲肽治療，將500 mL 0.9%氯化鈉注射液中加入0.2 mg醋酸奧曲肽對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，靜脈滴注治療3次/d，若持續(xù)治療48 h后患者病情沒(méi)有得到顯著改善則對(duì)其進(jìn)行手術(shù)止血或者胃鏡下止血嘲。

觀察項(xiàng)目：觀察患者嘔血、黑便等臨床癥狀改善情況以及不良反應(yīng)（腹痛、胸悶、心悸、惡心、嘔吐）發(fā)生情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：患者出血現(xiàn)象未見(jiàn)明顯變化，部分患者病情惡化;②緩解：接受治療后24 h內(nèi)出血量減少，嘔血、黑便等臨床表現(xiàn)有所緩解;③改善：接受治療后24 h內(nèi)即停止出血，嘔血、黑便等臨床表現(xiàn)均消失，大便潛血顯示為陰性[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用：本次研究對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析和處理的軟件為SPSS 20.O，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（n，%）表示，通過(guò)x2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)量資料通過(guò)（x±s）表示，應(yīng)用t進(jìn)行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

比較兩組患者止血效果：對(duì)照組患者27例止血效果理想，總緩解率為77.14%;試驗(yàn)組患者止血效果理想36例，總緩解率為94.74%，試驗(yàn)組患者止血效果明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)9例，總發(fā)生率為25.71%;試驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)4例，總發(fā)生率為10.53%，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

潰瘍性上消化道出血通常驟然發(fā)病，而且病情可在短時(shí)間內(nèi)迅速發(fā)展，患者一旦發(fā)病必須立即采取止血措施以降低休克等不良反應(yīng)發(fā)生率。由于患者存在大量出血現(xiàn)象，常規(guī)止血藥物止血效果不甚理想，容易導(dǎo)致病情遷延并加大治療難度[4]。

臨床常用綜合治療方案旨在減少胃酸分泌量、有效保護(hù)消化道黏膜并提升凝血功能，以取得理想的止血效果。作為長(zhǎng)效生長(zhǎng)抑素類似物，醋酸奧曲肽由人工合成，可對(duì)細(xì)胞表面ss受體發(fā)揮作用并可對(duì)生長(zhǎng)激素分泌的藥理作用產(chǎn)生抑制。醋酸奧曲肽具有服用簡(jiǎn)單、療效可靠的優(yōu)點(diǎn)，患者用藥后臨床不良反應(yīng)較少，而且該藥物不會(huì)對(duì)患者全身血流動(dòng)力學(xué)以及冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生直接影響，可顯著減少消化道激素以及消化液分泌量，有助于取得理想的止血效果[5]。此外，醋酸奧曲肽還能夠發(fā)揮較好的選擇性收縮作用，可使患者內(nèi)臟血流量得到減少，能夠持久發(fā)揮藥效。醋酸奧曲肽還能夠抑制胃蛋白酶以及胃酸分泌，可使患者胃內(nèi)保持較高pH值[6]。

此次研究結(jié)果表明，對(duì)患者應(yīng)用常規(guī)治療配合應(yīng)用醋酸奧曲肽能夠發(fā)揮協(xié)同作用，既能夠提升止血效果，同時(shí)還能夠減少用藥后不良反應(yīng)。

綜上所述，潰瘍性上消化道出血患者應(yīng)用醋酸奧曲肽治療能夠使止血效果得到顯著提升，可加快緩解患者身心痛苦并能夠有效抑制腹痛等不良反應(yīng)，能夠顯著提高患者耐受性。

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