“互聯(lián)網(wǎng)+”全科醫(yī)療門診就診情況研究

任翔麟

摘要 本文通過對“互聯(lián)網(wǎng)+”全科醫(yī)療門診就診情況加以了解，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)療門診提供相應(yīng)的借鑒。主要通過回顧分析2017年5月-2018年6月某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)療門診就診患者的健康檔案資料，對患者的資料展開相應(yīng)的編碼，從中抽取患者800例，對資料展開相應(yīng)的分析。結(jié)果表明，大多數(shù)患者都是因為急性上呼吸道感染進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，而發(fā)熱、腹痛、高血壓、糖尿病、全面健康體檢的患者也常見。在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，全科醫(yī)療門診也可以為患者提供更好的服務(wù)水平。

關(guān)鍵詞 互聯(lián)網(wǎng)+;全科;醫(yī)療門診;就診情況

2018年9月國家衛(wèi)健委發(fā)布3件關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療辦法文件，如《關(guān)于運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)加強全科醫(yī)療體系建設(shè)的提案》，國務(wù)院發(fā)文要求將互聯(lián)網(wǎng)診療納入醫(yī)保支付等政策，另外醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)師資格、護士資格、醫(yī)師處方權(quán)、手術(shù)級別權(quán)限、抗菌藥物處方權(quán)限等信息納入電子病歷信息系統(tǒng)進行后臺控制。允許醫(yī)師在掌握患者病歷資料后，在線開具部分常見病、慢性病處方[1]。允許藥師在線審核處方、配送藥品。對醫(yī)務(wù)人員登錄電子病歷信息系統(tǒng)記錄查閱，修改病歷信息和簽署醫(yī)療文書等分級分類設(shè)置權(quán)限，防止出現(xiàn)超權(quán)限診療行為。醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)師資格、護士資格、醫(yī)師處方權(quán)、手術(shù)級別權(quán)限、抗菌藥物處方權(quán)限等信息納入電子病歷信息系統(tǒng)進行后臺控制。允許醫(yī)師在掌握患者病歷資料后，在線開具部份常見病、慢性病處方。允許藥師在線審核處方、配送藥品。對醫(yī)務(wù)人員登錄電子病歷信息系統(tǒng)記錄查閱，修改病歷信息和簽署醫(yī)療文書等分級分類設(shè)置權(quán)限，防止出現(xiàn)超權(quán)限診療行為。全科醫(yī)生如何利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和政策更好地進行醫(yī)療建設(shè)成為現(xiàn)在全科醫(yī)療重點關(guān)注的問題[2]。全科醫(yī)療是近年來在我國發(fā)展較快的一個臨床醫(yī)學(xué)?？疲?dāng)前，國家越來越注重推進全科醫(yī)生的培養(yǎng)。隨著互聯(lián)網(wǎng)+的快速發(fā)展，越來越多的行業(yè)開始注重與互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合，醫(yī)療行業(yè)自然也不例外。在互聯(lián)網(wǎng)+條件下，患者的信息可以被我們更加全面地加以了解，這樣醫(yī)生在診斷的過程中可以充分借鑒以往的診斷經(jīng)驗做出更好的判斷。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在全科醫(yī)療門診中承擔(dān)了非常重要的任務(wù)，該衛(wèi)生服務(wù)中心的設(shè)立有助于培養(yǎng)全科醫(yī)生。本文主要對互聯(lián)網(wǎng)+背景下全科醫(yī)療門診就診情況展開相應(yīng)的研究，希望對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)療門診工作的開展有一定的借鑒意義。

全科醫(yī)療門診的資料與方法分析

現(xiàn)場分析：以某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)療門診作為本次研究的現(xiàn)場場所。該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要服務(wù)對象是社區(qū)里的居民，在門診前需要提前1個月才能夠展開相應(yīng)的就診治療，就診時患者都需要登記并將他們的就診資料整理成相應(yīng)的檔案。在具體門診的過程中至少需要兩個全科門診醫(yī)生，每次的診療時間大致控制在25 min左右。

對象分析：主要通過回顧分析2017年5月-2018年6月某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)療門診就診患者的健康檔案資料，對患者的資料展開相應(yīng)的編碼，從中抽取患者800例，對其資料展開相應(yīng)的分析。

方法概述：①輸入原始數(shù)據(jù)：通過互聯(lián)網(wǎng)將患者的原始數(shù)據(jù)輸入進去，輸入的患者資料包括患者的姓名、性別、出生日期、就診日期、初診或復(fù)診情況、就診原因、診斷、治療計劃、主治醫(yī)生。這些信息都要在電腦中輸入，最終形成患者的電子檔案信息。②輸入就診原因和診斷編碼：當(dāng)輸入患者的原始數(shù)據(jù)之后，需要在此基礎(chǔ)上對患者的就診的具體原因以及診斷的情況展開相應(yīng)的編碼。③質(zhì)量控制：在醫(yī)務(wù)人員就診之前，需要對他們的就診資格展開詳細(xì)的調(diào)查，在錄入后需要對他們展開相應(yīng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)的基本內(nèi)容包括就診原因和診斷的概念、記錄和編碼的原則等等。

統(tǒng)計分析：本研究中涉及的數(shù)據(jù)都將一起錄入到電腦中的Excel表格之中，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0展開相應(yīng)的分析。

“互聯(lián)網(wǎng)+”全科醫(yī)療門診就診結(jié)果

一般情況：本研究回顧分析800例患者的檔案資料，其中存在由于沒有找到完整的資料不被納入到研究范圍之內(nèi)的患者44例，最終被視為無效病歷，可供借鑒的案例756例。其中男320例，女436例;年齡2 d-89歲，0- 14歲51例，15 - 24歲147例，25 - 44歲134例，45 - 64歲167例，64 - 74歲127例，≥75歲130例。初次就診454例，復(fù)診302例。

前20位就診原因及順位：本研究對患者的就診原因展開了相應(yīng)的記錄，在所有患者中，就診原因包括345個，但是大多數(shù)患者就診原因為前20位。大多數(shù)患者都是因為咳嗽進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，而產(chǎn)前檢查、病情進展隨訪、發(fā)熱、胃痛或腹痛的患者也常見[3]。

前20位診斷及順位：本研究對患者的就診原因展開了相應(yīng)的記錄，在所有患者中，就診原因包括345個，但是大多數(shù)患者診斷情況為前20位。在所有診斷結(jié)果中，急性上呼吸道感染是最為常見的診斷，而正常妊娠、高血壓、糖尿病全面健康體檢也是常見的診斷。

診斷按系統(tǒng)分類的順位：全科醫(yī)療門診的診斷幾乎涵蓋了所有的系統(tǒng)，其中呼吸系統(tǒng)健康問題占比最高，消化、內(nèi)分泌/代謝/營養(yǎng)、心血管、妊娠/計劃牛育、女性牛殖、骨骼肌肉系統(tǒng)也是患者中非常常見的問題。

“互聯(lián)網(wǎng)+”全科醫(yī)療門診就診討論及展望

全科醫(yī)牛作為醫(yī)療保健體系的“守門人”，日常工作中會接觸到大量常見的健康問題，所以尤其需要鑒別健康問題是正常牛理狀態(tài)的變異還是疾病的早期表現(xiàn)。從就診原因上看，本研究涉及的研究問題也是多種多樣的，體現(xiàn)了全科醫(yī)學(xué)范圍寬、內(nèi)容廣的特征，但常見的問題也比較集中[4，5]。

通過本次研究，可以較明顯地發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者都是因為咳嗽進入社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心就診，而產(chǎn)前檢查、病情進展隨訪、發(fā)熱、胃痛或腹痛的患者也常見。在所有診斷結(jié)果中，急性上呼吸道感染是最為常見的診斷，而正常妊娠、高血壓、糖尿病全面健康體檢也是常見的診斷。呼吸道問題是所有診斷結(jié)果中最為常見的問題。

綜上所述，全科醫(yī)療涉及的病種是非常寬泛的，但是大多數(shù)的病種類型還是比較集中于一些常見的病種類型中。在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，應(yīng)當(dāng)注意以往的全科醫(yī)療門診就診情況，這樣可以極大地節(jié)省診療時間，也可以為患者提供更好的服務(wù)。

參考文獻

[1]楊劍英.如何與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聯(lián)嫻川.中國藥店，2018，1）：22-23.

[2]范亞東，李莉加快建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院[J]內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016.（Sl）：Il-13.

[3]張妍.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景下的醫(yī)院建設(shè)[J]中國新通信，2017.（3）：139-146.

[4]互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：“邊緣革命”這一年[J]信息與電腦（理論版），2016，（231.

[5]王子琪.淺析我國醫(yī)療責(zé)任保險在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的新發(fā)展[J]納稅，2017.（ 13）：83-85.