心理治療對(duì)冠心病康復(fù)的影響分析

王曉燕

摘要 目的：研究冠心病患者實(shí)施心理治療的效果與價(jià)值。方法：2016年11月-2017年11月收治冠心病患者90例，采用抽簽法將其分為兩組，各45例。其中參照組采用常規(guī)冠心病藥物治療，試驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上行心理治療，對(duì)比兩組患者西雅圖心絞痛量袁得分、治療效果及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：試驗(yàn)組活動(dòng)受限評(píng)分、癥狀穩(wěn)定評(píng)分、癥狀發(fā)作評(píng)分、治療滿意度評(píng)分、認(rèn)知評(píng)分及總分均低于參照組，試驗(yàn)組冠心病臨床治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組復(fù)發(fā)比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：心理治療方式能夠提升冠心病康復(fù)效果，應(yīng)予以臨床推廣。

關(guān)鍵詞 心理治療;冠心病;康復(fù)

冠心病是臨床常見疾病之一，除了生理因素所致冠心病癥狀，心理及社會(huì)因素也會(huì)加重冠心病癥狀[1]。對(duì)此，本研究針對(duì)冠心病患者實(shí)施心理治療及干預(yù)，以期提升冠心病患者康復(fù)效果。

資料與方法

2016年11月-2017年11月收治冠心病患者90例，男56例，女34例;年齡48 - 87歲，平均（67.09±10.56）歲;病程1-9年，平均（5.16±2.63）年。采用抽簽法將其分為試驗(yàn)組與參照組，各45例。兩組患者年齡、性別、冠心病病程時(shí)間等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組方式有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①心電圖與血清酶聯(lián)合檢查確診為冠心病;②臨床病案資料齊全;③了解本研究內(nèi)容，自愿參與本研究[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神類疾病;②認(rèn)知功能不健全;③嚴(yán)重冠心病并發(fā)癥。

方法：兩組患者均對(duì)其實(shí)施心電圖檢查，并應(yīng)用西雅圖心絞痛量表實(shí)施調(diào)查，參照組采用常規(guī)冠心病藥物治療，試驗(yàn)組在其基礎(chǔ)之上行心理治療。包括如下方式：①基礎(chǔ)干預(yù)方面：患者首診時(shí)對(duì)其實(shí)際情況予以全面評(píng)估，諸如患者的心理狀態(tài)、不良情緒、生活習(xí)慣、家庭背景、文化學(xué)歷、性格特點(diǎn)、興趣愛好、疾病認(rèn)知、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)等方面，并與患者積極溝通與聆聽，與患者之間建立良好的醫(yī)患關(guān)系[3]。②認(rèn)知干預(yù)方面：既往冠心病患者因不了解診療過程而產(chǎn)生焦慮、猜疑、恐懼等不良情緒，加之老年患者較多，其認(rèn)知能力較低，獲取疾病及健康知識(shí)的途徑較少。因此，需針對(duì)患者的認(rèn)知水平予以綜合干預(yù).告知患者冠心病、治療及健康自我管理相關(guān)知識(shí)，并對(duì)治療方法及目的予以闡述。鼓勵(lì)患者之間溝通，從而提升患者的治療信心。③情緒干預(yù)方面：通過網(wǎng)絡(luò)方式將神經(jīng)治療調(diào)節(jié)音頻發(fā)送至患者或其家屬，指導(dǎo)患者每日實(shí)施放松訓(xùn)練，1次/d，45 min/次。④行為干預(yù)方面：要求患者在日常生活中放松心態(tài)，并每天深呼吸1次，20 min/次;指導(dǎo)患者如何正確按摩涌泉穴，患者回家后每天睡前按摩1次，20 min/次。另外，做好患者隨訪工作，通過電話隨訪及家庭隨訪方式對(duì)患者各行為或情緒情況加以了解，并著重對(duì)患者不良情緒予以干預(yù)。

觀察指標(biāo)：應(yīng)用《西雅圖心絞痛量表》測(cè)量患者病情，包括活動(dòng)受限評(píng)分、癥狀穩(wěn)定評(píng)分、癥狀發(fā)作評(píng)分、治療滿意度評(píng)分、疾病認(rèn)知評(píng)分等方面。治療效果：①顯著：患者經(jīng)治療后冠心病癥狀完全消失，心電圖恢復(fù)正常，心功能恢復(fù)正常;②有效：患者治療后胸悶、心前區(qū)疼痛癥狀顯著改善，心電圖及心功能均有所好轉(zhuǎn);③無效：上述效果均未達(dá)到[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件之中，兩組活動(dòng)受限評(píng)分、癥狀穩(wěn)定評(píng)分、癥狀發(fā)作評(píng)分、治療滿意度評(píng)分、認(rèn)知評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)行f檢驗(yàn)，采用（x+ s）表示。兩組患者冠心病臨床治療效果情況行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示。P<0.05為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

冠心病患者西雅圖心絞痛量表得分比較：試驗(yàn)組活動(dòng)受限評(píng)分、癥狀穩(wěn)定評(píng)分、癥狀發(fā)作評(píng)分、治療滿意度評(píng)分、認(rèn)知評(píng)分及總分均低于參照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組西雅圖心絞痛量表得分，見表1。

冠心病患者治療效果及復(fù)發(fā)情況比較：試驗(yàn)組冠心病臨床治療總有效率（100.00%）高于參照組（84.44%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組復(fù)發(fā)比例分別為6.67%、8.89%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組冠心病治療效果及復(fù)發(fā)情況，見表2。

討論

就現(xiàn)階段冠心病發(fā)病及心理因素相關(guān)學(xué)術(shù)研究進(jìn)行總結(jié)和分析，發(fā)現(xiàn)好勝、好斗、易怒、易激動(dòng)等情緒是冠心病的高危因素，患者精神長期處于壓抑及緊張狀態(tài)，導(dǎo)致其神經(jīng)活動(dòng)失衡，從而提升了其體內(nèi)兒茶酚胺分泌量，血液中的血小板得以激活，加之血管中的凝促物質(zhì)，極易造成血小板聚集，使其血液黏稠度增加，最終誘發(fā)心臟病[5]。為改善患者病情，控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展，在基礎(chǔ)治療的同時(shí)合理應(yīng)用心理治療，能夠有效改善患者臨床癥狀。一方面，心理治療可避免患者發(fā)生抑郁、焦慮、緊張等不良情緒，進(jìn)而降低患者交感神經(jīng)活性，避免冠脈痙攣的發(fā)生;另一方面，心理干預(yù)能夠改善患者與醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，從而提升患者的依從性，凸顯臨床治療效果。

綜上所述，心理治療在冠心病康復(fù)方面具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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