持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

王娟　錢丹　沈益美　曹燕

摘要 目的：探析持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU（重癥加強(qiáng)護(hù)理病房）護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：收治ICU病房患者78例，隨機(jī)分為兩組，各39例。兩組均行常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入持續(xù)性人文關(guān)懷理念，比較護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，安全事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)性人文關(guān)懷理念應(yīng)用于ICU護(hù)理中可改善患者負(fù)面情緒，減少安全事件。

關(guān)鍵詞 重癥加強(qiáng)護(hù)理病房;持續(xù)性人文關(guān)懷理念;效果

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）即為重癥或昏迷患者提供醫(yī)療服務(wù)的專門科室，該病房收治的患者多為嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、臟器功能衰竭、重癥休克等患者，病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展快，為保證患者身心健康，規(guī)避不良事件，改善就醫(yī)體驗(yàn)，減少醫(yī)療糾紛，醫(yī)者多于患者就診期間給予護(hù)理干預(yù)，協(xié)助醫(yī)生開展診療服務(wù)的同時(shí)解決患者出現(xiàn)的身心問(wèn)題，進(jìn)而最大程度地發(fā)揮醫(yī)療資源及人力資源的價(jià)值，造?；颊摺ｋS著國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力日益提升，民眾對(duì)醫(yī)療工作提出了更多更高的要求，常規(guī)護(hù)理服務(wù)僅關(guān)注患者病情變化，易忽視其身心需求，導(dǎo)致患者產(chǎn)生抵觸情緒，影響醫(yī)療工作正常開展[1，2]。持續(xù)性人文關(guān)懷理念統(tǒng)籌患者就診各環(huán)節(jié)醫(yī)療事宜，關(guān)注、尊重、愛護(hù)患者，幫助其保持軀體舒適，平衡身心，進(jìn)而借助高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)獲取患者及家屬支持與配合，提高護(hù)理滿意度及醫(yī)院聲譽(yù)。本文旨在探析持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

資料與方法

2016年1月-2018年3月收治ICU患172中國(guó)社區(qū)醫(yī)師2019年第35卷第12期者78例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對(duì)照組，各39例。本研究經(jīng)ICU病房醫(yī)護(hù)人員共同審核通過(guò)，所有參選對(duì)象均簽署知情同意書，排除遵醫(yī)性差、昏迷及精神異常者。研究組男21例，女18例;年齡39 - 67歲，平均（51.6±3.7）歲。對(duì)照組男23例，女16例;年齡37 -68歲，平均（51.4±3.8）歲。兩組病例資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

研究方法：兩組患者均行常規(guī)護(hù)理，協(xié)助搶救，準(zhǔn)備醫(yī)療設(shè)備及藥物，監(jiān)測(cè)患者生命體征，規(guī)劃病房空間，減少人流，做好室內(nèi)清潔消毒，注意處理患者體液：血液、分泌物、排泄物，觀察各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)病情恢復(fù)情況調(diào)整護(hù)理方案。研究組加入持續(xù)性人文關(guān)懷理念：①講解ICU病房相關(guān)規(guī)定：告知患者身體狀況及探視期間注意事項(xiàng)，安撫家屬情緒，于病房外設(shè)置家屬休息區(qū)、洗手間，提供座椅（可坐可躺）及存儲(chǔ)柜以放置生活必需品，方便家屬陪診，走廊外忌大聲喧嘩，于休息區(qū)張貼標(biāo)識(shí)語(yǔ)，制定休息制度和注意事項(xiàng)，提供茶水，合理安排探視及進(jìn)餐時(shí)間，切記入室前嚴(yán)格消毒，規(guī)避交叉感染。②講解疾病知識(shí)：適當(dāng)告知病情，巧用溝通技巧，開展醫(yī)療服務(wù)時(shí)輔之講解，注意保護(hù)患者隱私;面對(duì)咨詢耐心解說(shuō)，給予撫觸干預(yù)，消除隔閡;建立護(hù)理工作群，責(zé)任護(hù)士實(shí)時(shí)記錄患者病情變化情況，將患者變化情況及時(shí)向群內(nèi)上傳，方便與家屬之間的溝通;特殊患者設(shè)定彈性探視時(shí)間。③情志干預(yù)：ICU患者常出現(xiàn)負(fù)面情緒，給予音樂(lè)療法、開導(dǎo)法及安慰法，解除其顧慮與煩惱;協(xié)助患者及家屬溝通，借用“錄音設(shè)備”“愛心鏡”和“寫字板”進(jìn)行交流，告知家屬患者承受的身心壓力，多給予鼓勵(lì)與支持，消除因疾病產(chǎn)生的負(fù)面情緒。④環(huán)境調(diào)控：調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度和燈光亮度，躁動(dòng)者加防護(hù)欄，予四肢保護(hù)性約束，遵醫(yī)囑予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。適當(dāng)交流，盡可能滿足其主訴，減少患者就診不適感。⑤尊重患者意愿，結(jié)合醫(yī)生建議調(diào)整護(hù)理方案：注意身體護(hù)理，協(xié)助翻身按摩，更換衣物，排便后及時(shí)清潔，減少院內(nèi)感染及壓瘡問(wèn)題，被動(dòng)為其活動(dòng)四肢，待病情穩(wěn)定后開展床上、床邊及下床活動(dòng)，循序漸進(jìn)加大運(yùn)動(dòng)量，切記需護(hù)士陪同，謹(jǐn)防不良事件。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者焦慮評(píng)分及安全事件發(fā)生情況，如跌倒、墜床、壓瘡、皮膚破損，以漢密爾頓焦慮量表為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（> 29分為嚴(yán)重焦慮，22 - 29分為明顯焦慮，14 - 28分為焦慮，7- 13分可能焦慮，<7分為無(wú)焦慮）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料用t、x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

焦慮情緒：干預(yù)后，研究組焦慮評(píng)分（5.2±1.3）分，低于對(duì)照組的（13.5±1.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.143，P=0.000）。

安全事件：研究組安全事件發(fā)生率2.6%，皮膚破損1例;對(duì)照組為15.4%，跌倒2例，墜床1例，壓瘡1例，皮膚破損2例。兩組安全事件發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=3.924，P=0.048）。

討論

護(hù)理服務(wù)作為保證患者就診安全性及舒適度的唯一保證，以往護(hù)士?jī)H根據(jù)醫(yī)學(xué)診斷、既往史、病情、基本癥狀給予護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容瑣碎，雖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者病情，實(shí)時(shí)調(diào)控護(hù)理方案，但無(wú)法保證其生活需求，為平衡其心理，當(dāng)下醫(yī)者愈發(fā)重視人文關(guān)懷理念，關(guān)注患者精神生活，綜合人力資源及醫(yī)療資源，為患者提供精神、文化及情感服務(wù)。持續(xù)性人文關(guān)懷理念統(tǒng)籌患者就診各環(huán)節(jié)醫(yī)療事宜，堅(jiān)持患者主體地位，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，深化護(hù)理內(nèi)涵，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，從思想觀念及醫(yī)療行為兩方面為患者提供服務(wù)及幫助，進(jìn)而在簡(jiǎn)化護(hù)理步驟、控制醫(yī)療成本的基礎(chǔ)上為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、滿意服務(wù)，協(xié)助平衡患者心理，給予營(yíng)養(yǎng)支持及專業(yè)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，幫助其營(yíng)造良好生理及心理需求，借助優(yōu)質(zhì)服務(wù)提升病人及社會(huì)滿意度，進(jìn)而提升醫(yī)院聲譽(yù)[3，4]。實(shí)踐證實(shí)，研究組焦慮評(píng)分及安全事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），持續(xù)性人文關(guān)懷理念應(yīng)用于ICU護(hù)理中可改善患者負(fù)面情緒，減少安全事件，具有借鑒意義。胡艷則證實(shí)該護(hù)理模式可改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量[5]，提高滿意度及依從性，降低譫妄發(fā)生率，便于患者早日康復(fù)。因此，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確掌握護(hù)理要點(diǎn)，尊重患者個(gè)體差異，動(dòng)態(tài)監(jiān)控患者病情及精神變化，實(shí)時(shí)調(diào)控護(hù)理方案，讓其感受到理解與尊重，進(jìn)而整體提升服務(wù)水平?？傊掷m(xù)性人文關(guān)懷理念應(yīng)用于ICU護(hù)理中效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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