卒中單元重癥監(jiān)護(hù)對急性重癥腦卒中患者預(yù)后影響分析

譚越　鐘萬芳　趙慶蓮　顏躍萍

摘要 目的：探討急性重癥腦卒中患者護(hù)理中實(shí)施卒中單元重癥監(jiān)護(hù)對其預(yù)后的影響。方法：2017年4月-2018年4月收治急性重癥腦卒中患者76例，隨機(jī)分為兩組，各38例。觀察組給予卒中單元重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)，對照組給予卒中常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：護(hù)理后觀察組患者意識障礙程度昏迷量表（GCS）評分顯著高于對照組，護(hù)理后觀察組患者肺部感染、泌尿感染及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床對急性重癥腦卒中患者應(yīng)用卒中單元重癥監(jiān)護(hù)，可有效改善患者GCS評分，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升手術(shù)效果，故該方案值得推廣。

關(guān)鍵詞 急性重癥腦卒中;護(hù)理;卒中單元重癥監(jiān)護(hù);預(yù)后影響

腦卒中是一種急性腦血管疾病，發(fā)生腦卒中疾病的最常見原因?yàn)榛颊吣X部血管內(nèi)壁的小栓子發(fā)生脫落，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)動脈栓塞，即腦卒中。一旦患者發(fā)生腦卒中.則臨床癥狀主要表現(xiàn)為面部、手腳突然性麻木，半身不遂、口眼歪斜，暫時(shí)性失明等情況[1]。為了探討急性重癥腦卒中患者護(hù)理中實(shí)施卒中單元重癥監(jiān)護(hù)對其預(yù)后的影響，2017年4月-2018年4月收治急性重癥腦卒中患者76例，現(xiàn)將不同護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用效果報(bào)告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治急性重癥腦卒中患者76例，隨機(jī)分為兩組，各38例。觀察組給予卒中單元重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)，對照組給予卒中常規(guī)護(hù)理干預(yù)，所有患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究對象選取標(biāo)準(zhǔn)：①入選前均經(jīng)我院CT或MRI檢測確診為急性重癥腦卒中患者;②診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》中關(guān)于腦卒中的描述[2];③支持本次試驗(yàn)，能夠配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理與調(diào)查研究。

方法：（l）對照組給予卒中常規(guī)護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者的病情，科學(xué)合理地進(jìn)行藥物靜脈注射，同時(shí)密切監(jiān)測患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，為患者營造一個(gè)舒適、通風(fēng)的治療環(huán)境，保持室內(nèi)光線、溫度、濕度適宜，空氣清新，防止患者合并感染的情況發(fā)生。（2）觀察組給予卒中單元重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)：①48 h內(nèi)屬于重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間：在此階段對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師進(jìn)行處理，如持續(xù)24 h患者無異常情況發(fā)生，則可根據(jù)患者病情進(jìn)行間斷性監(jiān)護(hù);②24 - 48 h階段：根據(jù)患者臨床指標(biāo)，檢測患者血糖、血脂情況;③采取合理措施控制患者并發(fā)癥尤其是神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生[3];④早期康復(fù)訓(xùn)練：對部分術(shù)后恢復(fù)良好、生命體征較為平穩(wěn)的患者可引導(dǎo)其進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練;⑤健康宣教：給患者及其家屬講解腦卒中疾病的發(fā)生原因及治療過程，同時(shí)向其講解積極配合臨床護(hù)理及康復(fù)鍛煉的重要性，糾正患者及其家屬的錯(cuò)誤認(rèn)知，使其以積極、良好的心態(tài)配合臨床工作。此外，及時(shí)疏導(dǎo)不良心理，結(jié)合患者性格特征及年齡段實(shí)施針對性心理干預(yù)，消除患者的心理顧慮，使其保持心情愉悅。

觀察指標(biāo)：采用意識障礙程度昏迷量表（GCS）對患者護(hù)理后意識恢復(fù)程度及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行評定，評分頻率為1次/d，至患者評分達(dá)15分或出院為止。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 20.0軟件對本組試驗(yàn)中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）進(jìn)行表示，用x2進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x+s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對比兩組GCS評分情況：護(hù)理后觀察組患者GCS評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：護(hù)理后觀察組患者肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

一般情況下，急性重癥腦卒中患者的恢復(fù)期在初次發(fā)病的3-4周內(nèi)，而對急性重癥腦卒中患者在發(fā)病初期內(nèi)實(shí)行科學(xué)有效的卒中單元重癥監(jiān)護(hù)能夠準(zhǔn)確地對患者恢復(fù)期內(nèi)各項(xiàng)生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，根據(jù)患者的病情變化情況提供個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施，可以提高患者的恢復(fù)質(zhì)量[4]。本組試驗(yàn)中，實(shí)施了卒中單元重癥監(jiān)護(hù)的觀察組患者其臨床病證改善程度及各項(xiàng)生命指征恢復(fù)情況均好于實(shí)施卒中常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組。

綜上，臨床對急性重癥腦卒中患者應(yīng)用卒中單元重癥監(jiān)護(hù)，可有效改善患者GCS評分，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升手術(shù)效果，該方案值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]郝秀，周亭亭，張翠翠，等.對急性重癥腦卒中患者進(jìn)行卒中單元重癥監(jiān)護(hù)的效果觀察[J]當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，（16）：77-78.

[2]莫美華，林小蘭，馮艷玲，等.卒中單元重癥監(jiān)護(hù)應(yīng)用于急性重癥腦卒中的臨床優(yōu)勢[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，（11）：121-123.

[3]陳蓉，唐麗，王映華.卒中單元重癥監(jiān)護(hù)對急性重癥腦卒中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)藥前沿，2018，（6）：268-269.

[4]楊煥芝，婁秀娥，李靜，等.卒中單元護(hù)理模式在急性重癥腦卒中患者的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，（2）：275-279.