經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)后行醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)對(duì)患者飲食情況、胃腸功能恢復(fù)的影響

李燕

摘要 目的：研究和探討醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)對(duì)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)后患者飲食和胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：2018年1-8月收治自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)患者40例，隨機(jī)分為兩組，各20例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)，并對(duì)兩組患者的飲食情況、胃腸功能恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：飲食情況對(duì)比，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。胃腸功能恢復(fù)對(duì)比，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)后患者進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)，可以對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行很好的改善，可以促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)的速度，也可以讓患者的護(hù)理滿意度得到提升，醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)應(yīng)該在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞 自然腔道內(nèi)鏡手術(shù);醫(yī)護(hù)一體化;飲食情況;腸道功能恢復(fù);影響

伴隨現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)作為一種新型的技術(shù)，經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐和探索之后已經(jīng)在臨床疾病的診斷和治療中被廣泛應(yīng)用。自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)是以軟式內(nèi)鏡為治療工具，不對(duì)皮膚進(jìn)行切口，而是經(jīng)過口腔、陰道、結(jié)直腸等自然腔道來對(duì)腹腔疾病進(jìn)行治療的一種方法。這種治療方式不會(huì)在患者的皮膚上留下瘢痕，并且這種治療方法對(duì)內(nèi)環(huán)境的影響相對(duì)較小，對(duì)于患者的恢復(fù)也具有好處。對(duì)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以對(duì)患者疾病的康復(fù)、胃腸道功能的恢復(fù)等帶來積極的影響[1]。為此本文主要研究和探討醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)對(duì)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)后患者飲食和胃腸功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)將本次研究的結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1-8月收治自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)患者40例，隨機(jī)分為兩組，各20例。對(duì)照組男11例，女9例;年齡27 - 75歲，平均（45_8±3.7）歲。試驗(yàn)組男8例，女12例;年齡26 - 77歲，平均（45.9±3.5）歲。對(duì)兩組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)性護(hù)理，常規(guī)性護(hù)理措施主要包括術(shù)后禁止患者進(jìn)食、對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液、胃腸減壓等。試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)。醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)：把科室的醫(yī)護(hù)人員分為若干個(gè)醫(yī)護(hù)一體化小組，醫(yī)護(hù)一體化小組的成員主要包括主任醫(yī)生1名、主管醫(yī)生1名、責(zé)任護(hù)士1名、內(nèi)鏡護(hù)士1名。每個(gè)醫(yī)護(hù)一體化小組負(fù)責(zé)3-5例患者的治療和護(hù)理。（l）手術(shù)前：患者入院以后，主管醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士需要對(duì)患者的既往病史、疾病情況以及健康情況等進(jìn)行評(píng)估。隨后醫(yī)生需要將本次疾病治療的方法詳細(xì)地講解給患者，同時(shí)護(hù)理人員也需要將注意事項(xiàng)講解給患者。與此同時(shí)，責(zé)任護(hù)士還需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康知識(shí)宣傳等，讓患者及其家屬緊張、恐懼的心理狀況得到緩解，從而以一種積極的態(tài)度和樂觀的心理接受疾病的治療。（2）手術(shù)中：在手術(shù)進(jìn)行的過程中，內(nèi)鏡護(hù)士要對(duì)患者的情緒進(jìn)行安慰，要不停地叮囑患者淺慢呼吸。與此同時(shí)，也需要在手術(shù)中對(duì)患者的心跳、呼吸、脈搏以及血壓等生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)異常，就應(yīng)該立即停止，并及時(shí)處理。（3）術(shù)后：在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，觀察患者是否存在出血的征兆，及是否出現(xiàn)血壓下降、嘔血、黑便等異常癥狀，一旦出現(xiàn)上述癥狀，就需要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，并進(jìn)行及時(shí)的處理。與此同時(shí)，主管醫(yī)生需要對(duì)患者術(shù)后的實(shí)際情況進(jìn)行了解，根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)的情況對(duì)治療方案進(jìn)行及時(shí)、科學(xué)、合理的調(diào)整[2]。（4）出院指導(dǎo)和隨訪：①出院指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)一體化小組需要根據(jù)患者病情恢復(fù)的實(shí)際情況，為患者制定健康教育方案，并對(duì)患者進(jìn)行宣教和指導(dǎo)，然后對(duì)患者掌握康復(fù)知識(shí)的情況進(jìn)行評(píng)估，并且需要將出院之后應(yīng)該注意的事項(xiàng)告知患者。②隨訪：在患者出院以后，責(zé)任護(hù)士需要對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，確保每周對(duì)患者進(jìn)行2次電話隨訪，進(jìn)行電話隨訪的主要目的是為了對(duì)患者出院康復(fù)情況進(jìn)行詳細(xì)了解、對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)指導(dǎo)。同時(shí)需要叮囑患者及時(shí)進(jìn)行復(fù)查。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的飲食情況、胃腸功能恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文所有數(shù)據(jù)都將使用SPSS 20軟件來進(jìn)行處理分析，本次研究中的所有計(jì)數(shù)資料都采用百分率來進(jìn)行表示，并采用x2檢驗(yàn);本次研究中的所有計(jì)量資料都采用（x+s）進(jìn)行表示，并采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者飲食情況對(duì)比：對(duì)照組患者飲食情況良好率25.0%（5例），正常率55.O% （ll例），飲食狀況較差率20.O%（4例）;試驗(yàn)組依次為45.0%（9例）、50.0%（10例）、5.O%（1例）。其中優(yōu)良率試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況對(duì)比：干預(yù)后試驗(yàn)組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（21.91±8.49）h，肛門首次排氣時(shí)間（45.18±17.09）h，上述兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組的（31.72±12.36）h、（60.71±25.6l）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

伴隨臨床護(hù)理模式的不斷發(fā)展，醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)已經(jīng)在臨床中得到廣泛的使用，對(duì)于患者疾病的康復(fù)具有重要意義。醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)是由醫(yī)生和護(hù)士所組成的一個(gè)治療護(hù)理小組，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的既往病史、疾病情況以及健康情況等進(jìn)行評(píng)估，也需要將本次疾病治療的方法詳細(xì)講解給患者。同時(shí)護(hù)理人員也需要將注意事項(xiàng)講解給患者，從而為患者提供高質(zhì)量、全面的護(hù)理服務(wù)，在很大程度上讓傳統(tǒng)癥狀護(hù)理模式所具有的缺陷得到了改善[3]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，對(duì)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)患者實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)，具有非常顯著的臨床效果，為患者疾病的康復(fù)打好基礎(chǔ)。

總之，在自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)患者中實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)，為患者提供高質(zhì)量、全面的護(hù)理服務(wù)，可以顯著改善患者的飲食情況和胃腸功能，對(duì)于患者疾病的康復(fù)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]陳玉英.醫(yī)護(hù)一體化模式在肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，13（10）：9-11.

[2]汪娟.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)促進(jìn)食管癌患者快速康復(fù)的效果[J].中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014.18（3 1）：3740-3742.

[3]楊輝.兩種不同護(hù)理方法對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果觀察[J].現(xiàn)代護(hù)理，2015.12（21）：158-161.