中醫(yī)辨證聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的療效觀察

楊毓強(qiáng)

摘要 目的：中醫(yī)辨證方案聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對冠心病心律失常患者進(jìn)行治療所取得的效果分析。方法：2017年3月-2018年8月收治冠心病心律失?；颊?04例，隨機(jī)分為兩組。常規(guī)治療組選擇常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，而中醫(yī)治療組選擇中醫(yī)辨證聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，評價兩組患者治療的效果，并進(jìn)行比較。結(jié)果：比較兩組患者的治療有效率可以得出，常規(guī)治療組的治療總有效率為84.62% （44/52），中醫(yī)治療組的治療總有效率為98.08% （51/52），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;比較兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，常規(guī)治療組19.23% （10/52），中醫(yī)治療組7.69% （4/52），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;評價兩組患者治療后的生活質(zhì)量評分，常規(guī)治療組為（78.52±12.41）分，中醫(yī)治療組為（93.64±4.52）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于冠心病心律失?；颊?，在治療時，通過中醫(yī)辨證方案聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療可以取得良好治療效果，能夠提高治療總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)辨證治療;穩(wěn)心顆粒;冠心病心律失常

資料與方法

2017年3月-2018年8月收治冠心病心律失常患者104例，隨機(jī)分為兩組，各52例。常規(guī)治療組男28例，女24例;年齡56 - 82歲，平均（71.5±13.4）歲。中醫(yī)治療組男27例，女25例;年齡57 - 81歲，平均（73.4±12.8）歲。所有患者經(jīng)過臨床診斷均被確診為冠心病心律失?；颊?，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)所有患者的臨床資料，本文兩組患者的一般資料方面，沒有差異性，具有可比陛。

方法：本文所有患者在治療之前需要停止使用抗心律失常藥物1周，對所有患者進(jìn)行相應(yīng)的阿司匹林和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的對癥治療。與此同時，需要對患者進(jìn)行常規(guī)的吸氧處理，設(shè)置患者鹽分的攝人，為患者給藥洋地黃藥物進(jìn)行口服，還要及時為患者補(bǔ)充鉀元素和鎂元素等，同時為患者進(jìn)行降壓。常規(guī)治療組的患者在此基礎(chǔ)上采用氨碘酮藥物治療，直接選擇1mg/min的速度靜脈泵人6h，之后按照0.5 mg/min的速度微量泵入。持續(xù)靜脈泵入，3d后改為口服胺碘酮，口服1片/次，3次/d，1周后改為2次/d，再l周后改為1次/d，總共連續(xù)治療1個月[1]。對于本文的中醫(yī)治療組患者在治療過程中選擇采用中醫(yī)辨證方案進(jìn)行治療，首先根據(jù)實(shí)際狀況進(jìn)行辨證分型，主要將患者分為氣陰兩虛型、陰虛火旺型、心脈瘀阻型、痰火擾心型等4個癥型。治療的時候?qū)τ跉怅巸商撔突颊哌x擇的主要方劑：黃芪25 9，106中國社區(qū)醫(yī)師2019年第35卷第12期柏子仁20g，酸棗仁35g，生地黃25g，黨參20g，白術(shù)15g，丹參15g，冬麥10g，五味子12g，大棗5枚。諸藥取水1000 mL，煎至300 mL，1劑/d，分早中晚3次頓服（取藥物進(jìn)行3次煎取，將3次所得藥汁混合，平均分為3份，分早中晚給藥），對患者連續(xù)治療4周;對陰虛火旺型患者治療時為患者選擇的藥物方劑：黃芪25g，柏子仁20g，酸棗仁35g，生地黃25g，黨參20g，白術(shù)15g，丹參15g，冬麥10g，五味子12g，大棗5枚，玄參20g，遠(yuǎn)志22 g，當(dāng)歸12 g，黃連5g。諸藥取水1 000 mL，煎至300 mL，1劑/d，分早中晚3次頓服，對患者連續(xù)治療4周[2];對心脈瘀阻型患者治療時所選擇的藥物方劑：生地黃15g.炙甘草15g，陳皮20 g，川芎12g，龍骨30g，牡蠣258g，當(dāng)歸12g，桂枝10g，郁金15g羌活15g_五靈脂13g，延胡索20g，諸藥取水1 000 mL.煎至300 mL.1劑/d，分早中晚3次頓服，對患者連續(xù)治療4周;對痰火擾心型患者治療時所選擇的藥物方劑：陳皮15g，遠(yuǎn)志18g，丹參15g，梔子12 g，黃連15 g，法半夏12g，瓜萎20g，龍骨18 g，牡蠣20 g，珍珠母25g，酸棗仁30g，砂仁5g，大黃6g，諸藥取水1 000 mL，煎至300 mL.1劑/d，分早中晚3次頓服，對患者連續(xù)治療4周。注：在對患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)注意對患者隨癥加減。在治療基礎(chǔ)上，所有患者均配合采用穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，口服，3次/d，9g/次。

觀察指標(biāo)：對本文所有患者的治療總有效率情況進(jìn)行比較，評價患者不良反應(yīng)發(fā)生率。采用SF-36生活量表，評價患者的生活質(zhì)量，滿分100分，分?jǐn)?shù)越低說明患者生活質(zhì)量越低。①顯效：患者經(jīng)過治療以后，如果相關(guān)癥狀消失，心電圖檢查顯示前期收縮減少> 90%;②有效：相關(guān)癥狀得到改善，心電圖前期檢查收縮減少50% - 90%：③無效：患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀沒明顯的改善，心電圖檢查前期收縮<50%[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對本文所有研究對象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對于所有計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

比較兩組患者的治療有效率可以得出，常規(guī)治療組的治療總有效率為84.62% （44/52），中醫(yī)治療組的治療總有效率為98.08%（51/52），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;比較兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，常規(guī)治療組19.23% （10/52），中醫(yī)治療組7.69% （4/52），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;評價兩組患者治療后的生活質(zhì)量評分，常規(guī)治療組（78.52±12.41）分，中醫(yī)治療組（93.64±4.52）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

冠心病是臨床上比較常見的一種病癥，具有較高的發(fā)病率，患者通常有心律失常等相關(guān)的表現(xiàn)，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。通常情況下這種病多發(fā)生在中老年群體當(dāng)中。有研究認(rèn)為，對于冠心病患者，如果不采取有效措施進(jìn)行干預(yù)容易導(dǎo)致患者的心臟泵血功能出現(xiàn)障礙，最終會導(dǎo)致患者機(jī)體無法存在必要的組織和血管的正常血液供應(yīng)，對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。辨證治療在對患者進(jìn)行治療時，可為患者進(jìn)行辨證分型，能夠細(xì)化患者的病癥類型，針對患者的具體表現(xiàn)進(jìn)行給藥，確?；颊吒玫乜祻?fù)。而穩(wěn)心顆粒同樣為中藥制劑，其中含有三七成分，對患者的冠狀血流量具有一定的改善作用，聯(lián)合中藥辨證治療可以發(fā)揮事半功倍的效果。

綜上所述，對于冠心病心律失?；颊咴谥委煏r，通過中醫(yī)辨證方案聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療可以有效取得良好治療效果，能夠提高治療總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣使。

參考文獻(xiàn)

[1]谷利民.中醫(yī)辨證治療心律失?；颊叩呐R床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（24）：145-147.

[2]宮興勝.中醫(yī)辨證治療心律失?；颊叩呐R床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，l3（4）：86-87.

[3]邊永紅.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心律失常40例療效觀察[J]?，F(xiàn)代診斷與治療，2013，24（14）：3171.