流動樹脂墊襯+高強度流動樹脂在牙鄰面洞修復(fù)治療中的應(yīng)用

趙淑敏

摘要 目的：探究流動樹脂墊襯+高強度流動樹脂在牙鄰面洞修復(fù)治療中的應(yīng)用效果。方法：2016年5月-2018年5月收治牙鄰面洞修復(fù)的患者60例，其中采用三明治技術(shù)修復(fù)30例為對照組;另外30例采用流動樹脂墊襯+高強度流動樹脂修復(fù)為觀察組，比較兩組的修復(fù)成功率、修復(fù)效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組修復(fù)成功率（93.33%）和修復(fù)體完整性（93.33%）高于對照組[（70.00%），（66.67%）]，其術(shù)后敏感癥發(fā)生率（o）低于對照組（20.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組邊緣著色率和繼發(fā)齲發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在牙鄰面洞修復(fù)中，采用流動樹脂墊襯和高強度流動樹脂進行治療具有良好的修復(fù)效果，且修復(fù)成功率較高，術(shù)后安全性可靠，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 流動樹脂墊襯;高強度流動樹脂;牙鄰面洞修復(fù);修復(fù)成功率;牙本質(zhì)敏感癥

牙鄰面洞修復(fù)是口腔科常見的治療術(shù)之一，其在很多口腔疾病中具有良好的應(yīng)用效果，但在修復(fù)治療中，采用的材料對修復(fù)效果具有很大的影響tu。臨床上，大多采用“三明治”療法進行修復(fù)，主要使用復(fù)合樹脂和玻璃離子，雖然具有一定的效果，但該材料易造成牙本質(zhì)敏感，出現(xiàn)修復(fù)體脫離、折裂等不良反應(yīng)，嚴重降低修復(fù)效果[2]。為此，2016年5月-2018年5月收治進行牙鄰駘面洞修復(fù)的患者60例，觀察流動樹脂墊襯+高強度流動樹脂的修復(fù)效果，報告如下。

資料與方法

2016年5月-2018年5月收治行牙鄰面洞修復(fù)的患者60例，每例1牙，共60牙，將其平均分為對照組和觀察組。對照組男17例，女13例;年齡18 - 54歲，平均（42.76±5.37）歲。觀察組男19例，女11例;年齡19 - 55歲，平均（43.13±5.49）歲。所有患者皆已知情同意，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對照組：接受三明治技術(shù)修復(fù)，祛除患牙及齲壞組織后制作牙鄰面?zhèn)涠矗ㄟ^DMG光固化氫氧化鈣蓋髓，采用玻璃離子水門汀墊底，以復(fù)合樹脂為充填體進行修復(fù)。②觀察組：接受流動樹脂墊襯聯(lián)合高強度流動樹脂治療，前面步驟與對照組相同，DMC光固化氫氧化鈣蓋髓之后，將黏結(jié)劑涂布于洞壁，吹干后進行光照固化，然后將流動樹脂均勻涂于洞底1.O mm左右，光照固化后采用高強度流動樹脂充填其中，然后光照20 s，對其外形進行修整，調(diào)整咬合后拋光。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計兩組的修復(fù)成功率、修復(fù)效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的數(shù)據(jù)并分析。修復(fù)成功率：根據(jù)美國公共衛(wèi)生服務(wù)評價體系（USPHS）開展調(diào)查[3]，治療6個月后進行檢查，充填后無自覺癥狀，完整無裂痕，不松動，無叩痛，且牙周組織無病變，以上情況表示修復(fù)成功，否則為修復(fù)失敗。修復(fù)效果：主要體現(xiàn)在邊緣著色和修復(fù)體完整性兩個方面，修復(fù)后邊緣無可見著色或邊緣變色但未向牙髓方向擴散表示無邊緣著色現(xiàn)象;修復(fù)體無明顯縫隙或縫隙較小而無法進入探針，且不會暴露牙本質(zhì)，表示修復(fù)體完整性良好[4]。術(shù)后并發(fā)癥：主要包含牙本質(zhì)敏感癥和繼發(fā)齲兩種癥狀。

統(tǒng)計學(xué)處理：本研究進行牙鄰面洞修復(fù)患者60例的臨床數(shù)據(jù)采用SPSS 21.O軟件進行分析，修復(fù)成功率、邊緣著色率、完整性以及術(shù)后繼發(fā)齲發(fā)生率等計數(shù)資料以n（%）描述，采用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

修復(fù)成功率：對照組修復(fù)成功21例（70.OO%），修復(fù)體折裂者5例，輕度繼發(fā)齲2例，部分折斷者2例;觀察組成功者28例（93.33%），其中修復(fù)體折裂者2例，通過比較，兩組修復(fù)成功率相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.007，P=0.045<0.05）。

修復(fù)體邊緣著色、完整性及術(shù)后牙本質(zhì)敏感癥、繼發(fā)齲的發(fā)生率：觀察組修復(fù)體完整性高于對照組，其術(shù)后敏感癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組邊緣著色率和繼發(fā)齲發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表l。

討論

在牙鄰面洞修復(fù)治療中，由于復(fù)合樹脂具有耐磨性和美觀等優(yōu)勢，成為主要應(yīng)用材料，但復(fù)合樹脂中含有較高的無機填料，聚合時容易產(chǎn)生收縮應(yīng)力，引起修復(fù)體邊緣微漏，導(dǎo)致牙髓炎、邊緣著色等不良癥狀，嚴重影響其修復(fù)效果[5]。流動樹脂是一種新型的充填材料，其具有良好的流動性，且彈性模量較低，能夠滲入到窩溝里補償收縮;另一方面，其邊緣密合性以及與牙體組密合度較高，對牙髓刺激小，有利于降低其術(shù)后不良反應(yīng)，進而達到牙鄰面洞修復(fù)術(shù)的治療目的[6]。為了提高修復(fù)體的性能，將流動樹脂應(yīng)用于牙鄰駘面洞修復(fù)治療中具有很大的必要性。

在本研究中，對觀察組30例行牙鄰面洞修復(fù)術(shù)的患者采用流動樹脂墊襯和高強度流動樹脂，其中流動樹脂比對照組采用復(fù)合樹脂收縮應(yīng)力小，有利提高修復(fù)體的穩(wěn)定性，避免發(fā)生松動等現(xiàn)象;另一方面，高強度流動樹脂作為修復(fù)體能夠降低對牙髓及牙本質(zhì)的刺激，避免術(shù)后敏感癥發(fā)生，且邊緣密合性良好，有利于保障其修復(fù)完整性，進而提高其修復(fù)效果。研究結(jié)果顯示，流動樹脂墊襯和高強度流動樹脂作為牙鄰駘面洞修復(fù)體具有顯著的臨床效果，且安全性良好。

綜上所述，使用流動樹脂墊襯和高強度流動樹脂進行牙鄰面洞修復(fù)術(shù)能夠有效提高其修復(fù)效果，有利于保持修復(fù)體的完整性，降低對牙本質(zhì)的敏感性，減少術(shù)后敏感癥、繼發(fā)齲的發(fā)生，有效改善預(yù)后，在臨床上具有很大的使用價值。

參考文獻

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