七氟烷在小兒臨床麻醉中的應用效果觀察

何治學

摘要 目的：對七氟烷在小兒臨床麻醉中的應用效果進行分析和探究。方法：收治小兒手術患者76例，隨機分為兩組各38例，對照組采用異氟烷進行麻醉，試驗組采用七氟烷進行麻醉，比較兩組不良反應發(fā)生概率、平均蘇醒時間、平均拔管時間等。結果：試驗組患者不良反應發(fā)生概率6%低于對照組的17%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者平均蘇醒時間、平均拔管時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在小兒臨床麻醉中使用七氟烷進行麻醉，能夠顯著降低患者不良反應發(fā)生概率，有效縮短患者蘇醒時間和拔管時間，應用效果顯著，安全性較高。

關鍵詞 七氟烷;小兒臨床麻醉;應用效果

在小兒患者手術中，由于患者體質(zhì)較弱、身體素質(zhì)較差，身體功能還沒有發(fā)育完全，因而在手術中容易出現(xiàn)突發(fā)狀況，對患者造成一定的傷害。此外，由于患兒年齡太小，沒有安全意識，在治療過程中容易亂動，影響醫(yī)護人員操作，因而需要對患兒進行必要的麻醉[1]。針對小兒患者手術，要盡可能縮短整個手術時間，對麻醉進行嚴格控制，以降低術后并發(fā)癥發(fā)生概率，這就需要對麻醉藥物的選擇和用量進行合理控制。正確使用麻醉藥物能夠在很大程度上提高手術的安全性和有效性，因而需要對患者麻醉效果進行評價，可從患者蘇醒時間、拔管時間等指標進行判斷。臨床中可采用異氟烷和七氟烷等藥物對患者進行麻醉，相比較前者，七氟烷應用效果更為顯著。

為了探究七氟烷在臨床中的應用價值，對小兒手術患者76例進行分析研究，結果報告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年2月收治小兒手術患者76例，依據(jù)隨機數(shù)表法分為兩組各38例，試驗組女17例，男21例，年齡2-8歲，平均4歲，體重12 - 28 kg，平均17 kg。對照組女18例，男20例，年齡1-8歲，平均4歲，體重10 - 29 kg，平均18 kg。（l）排除標準：①排除異氟烷、七氟烷等相關藥物禁忌患者;②>8歲的患者;③合并有腎臟、心臟、肝臟等器官功能性疾病患者;④精神障礙和凝血障礙患者;⑤非手術治療使用麻醉藥物的患者;⑥癲癇家族病患者;⑦患兒家屬或監(jiān)護人員不愿配合研究的患者。（2）納入標準：①患者均在本醫(yī)院進行了相關檢查和治療;②患者均為手術患者;③患者相關資料和病史資料齊全;④患者年齡均<8歲。本研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會的批準，患者及患者家屬均簽署了知情同意書，表示自愿參與。 實施方法：所有患者在手術之前均禁水2h，禁食6h，用2 mg/kg的苯巴比妥和0.02 mg/kg的阿托品對患者進行肌內(nèi)注射[2]。對患者生命體征進行嚴密監(jiān)測，同時測量患者的呼氣末二氧化碳分壓、動脈血氧飽和度等指標，然后對患者給予面罩純氧氣吸人，同時對患兒進行麻醉誘導。對所有患者按順序進行苯磺順阿曲庫銨、咪達唑侖注射液以及枸櫞酸瑞芬太尼注射液靜脈注射，注射完成后對患者進行氣管插管并輔助通氣，控制氧流量為1 Umin。對對照組患者采用異氟烷進行麻醉，在患者手術過程中依據(jù)實際情況適當減少阿曲庫銨和芬太尼的注射時間，手術完成前30 min內(nèi)停止注射麻醉藥物，對試驗組患者采用七氟烷進行麻醉，其具體操作同對照組[3]。患者停藥后對其進行氧氣吸入，清除患者咽喉部殘留的血液、雜質(zhì)、分泌物等，當患者清醒后可將插管拔出。最后對兩組患者的不良反應發(fā)生概率、蘇醒時間、拔管時間等指標進行統(tǒng)計比較。

觀察指標：對兩組患者手術情況、不良反應發(fā)生概率、平均蘇醒時間、平均拔管時間進行分析。其中，不良反應包括肌顫、躁動、嘔吐等。

數(shù)據(jù)分析：對以上研究中所獲得的數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，分析軟件為SPSS20.0，用%代表計數(shù)資料，用（x±s）代表計量資料，用t檢驗進行組間差異性比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

對兩組不良反應發(fā)生情況進行比較：試驗組患者不良反應發(fā)生概率6%，對照組不良反應發(fā)生概率17%，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

對兩組患者平均蘇醒時間和拔管時間進行比較：試驗組患者平均蘇醒時間和拔管時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

兒童患者由于年齡和身體結構的原因，其在疾病治療過程中無法與醫(yī)生配合，且小兒手術風險較大，不僅影響手術成功率，還會導致患兒術后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴重影響患兒身體健康。因而在手術過程中，要合理應用麻醉藥物，盡可能減少麻醉藥物對手術患者造成的不利影響，以保證手術能夠順利進行。臨床中，通常使用異氟烷和七氟烷作為麻醉藥物，相比較前者，七氟烷對患者的刺激相對較小，是一種無刺激性麻醉藥物，能夠在很大程度上降低對患者腎臟和消化道功能的損害，同時對呼吸系統(tǒng)影響較小，手術安全性較高[4]。在兒童手術過程中，使用七氟烷進行麻醉較多，其麻醉見效時間快，具有良好的肌松弛效果，且基本不會對食管下段括約肌造成影響，因而在使用該藥物進行麻醉誘導時不會造成誤吸和反流。而異氟烷會對患者機體造成一定刺激，起效相對較慢，使用后會導致患者心率加快，在使用過程中需要提供呼吸支持，若與氧氣混合誘導，會導致患者出現(xiàn)屏氣、咳嗽等不良癥狀。此外，異氟烷能夠促進前骼肌代謝，促進患者耗氧量上升，敏感個體不易使用。在本次研究中，通過對試驗組患者進行七氟烷麻醉，其術后不良反應發(fā)生概率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，試驗組患者平均蘇醒時間、平均拔管時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），因此說明七氟烷在小兒臨床麻醉中的應用效果顯著好于異氟烷。綜上，七氟烷應用于小兒臨床麻醉中，能夠顯著降低患者術后不良反應發(fā)生概率，能夠有效縮短患者蘇醒時間和拔管時間，促進患者預后，具有較高的安全性和有效性，因而值得在臨床中推廣和應用。

參考文獻

[1]趙元新.七氟烷在小兒臨床麻醉中的應用效果觀察[J].藥物與臨床，2016，（4）：46-48.

[2]譚志林.七氟烷在小兒臨床麻醉中的應用效果觀察[J].臨床研究，2015，（26）：13 8-139.

[3]陳俊杰.七氟烷在小兒臨床麻醉中的應用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2018，（39）：140-143.

[4]王春生.七氟烷在小兒臨床麻醉中的應用效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，14：147-149.