下頜磨牙不可復性牙髓炎患者行利多卡因與阿替卡因麻醉效果的對比研究

何金　劉玥

摘要 目的：比較研究利多卡因、阿替卡因對下頜磨牙不可復性牙髓炎患者的麻醉效果。方法：2017年11月-2018年11月收治下頜磨牙不可復性牙髓炎患者160例，按照不同的治療方式分為利多卡因組（采用利多卡因麻醉）與阿替卡因組（采用阿替卡因麻醉）;比較兩組患者麻醉起效時間，無痛麻醉效果。結果：利多卡因組麻醉起效時間（9.34±3 08）min，長于阿替卡因組的（7.12±2.18）min;利多卡因組無痛率87.50%，低于阿替卡因組的97.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：下頜磨牙不可復性牙髓炎患者行牙髓摘除術過程中，采用阿替卡因麻醉比利多卡因的麻醉效果更為顯著。

關鍵詞 下頜磨牙不可復性牙髓炎;利多卡因;阿替卡因;無痛麻醉

下頜磨牙不可復性牙髓炎屬于臨床常見口腔疾病，具有較高的病發(fā)率[1]。牙髓摘除術為臨床治療下頜磨牙不可復性牙髓炎的常用方式，在治療前，需要進行下牙槽神經阻滯麻醉。研究報告[2]，阿替卡因麻醉效果優(yōu)于利多卡因。本研究針對利多卡因、阿替卡因對下頜磨牙不可復性牙髓炎患者的麻醉效果進行比較分析。具體報告如下。

資料與方法

2017年11月-2018年11月收治下頜磨牙不可復性牙髓炎患者160例，隨機分為兩組各80例。利多卡因組男48例，女32例;年齡21 - 45歲，平均（30.45±4.01）歲;病程3- 11個月，平均（6.21±0.32）個月。阿替卡因組男45例，女35例;年齡19 - 46歲，平均（31.02±4.56）歲;病程2-11個月，平均（6.13±0.61）個月。（l）納入標準：①入組前沒有用麻醉相關的藥物;②患者及其家屬均簽署知情同意書。（2）排除標準：①合并高血壓、糖尿病以及心血管疾病等系統(tǒng)疾病，意識障礙的患者;②對本研究用藥過敏或存在暈針癥狀的患者。比較兩組患者臨床基礎資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：患者在麻醉過程中均采用5 mL-次性注射器，注射麻醉液1.7 mL，速率1 mUmin;由同一名高年資的醫(yī)師操作，行下牙槽神經阻滯麻醉。利多卡因組患者采用鹽酸（2%）利多卡因注射液（100 mg/5 mL），加入1：10 000腎上腺素（100 mg/5 mL）配置注射液進行麻醉。阿替卡因組患者采用阿替卡因（含1：10 000腎上腺素注射液）進行麻醉。

評價指標：比較兩組患者麻醉起效時間。評估兩組患者無痛麻醉效果，評估標準腳：應用視覺模擬評分（VAS）評估。O分為I級，無疼痛;1-3分為Ⅱ級，輕度疼痛，但可以忍受;4-7分為Ⅲ級，重度疼痛，不能順利完成治療。

統(tǒng)計方法：應用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計處理本研究數(shù)據(jù)，其中計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以%表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者麻醉起效時間比較：利多卡因組麻醉起效時間（9.34±3.08）min，阿替卡因組麻醉起效時間（7.12±2.18）min，即利多卡因組麻醉起效時間長于阿替卡因組，差異有統(tǒng)計學意義（ t=7.205，P<0.05）。

兩組患者無痛麻醉效果比較：利多卡因組麻醉無痛率87.50%，阿替卡因組麻醉無痛率97.50%，即阿卡因組麻醉效果優(yōu)于利多卡因組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

討論

下頜磨牙不可復性牙髓炎患者的臨床表現(xiàn)主要為冷熱刺激痛、夜間痛以及自發(fā)性陣發(fā)疼痛，疼痛位置不固定，對患者生活與日常工作造成嚴重影響。當下臨床多應用牙髓摘除術治療，但牙髓中有豐富的神經纖維，在治療過程中患者容易產生緊張、恐懼等負性心理，影響療效與預后。因而臨床在治療過程中行下牙槽神經阻滯麻醉。作為酰胺類之一的阿替卡因，應用于下牙槽神經阻滯麻醉的優(yōu)點[4]：①麻醉起效時間短：主要因為阿替卡因更接近患者組織的pH值，進而容易進入神經細胞，阻斷痛覺的傳導，起效時間通常為3 -5 min。②滲透性強：阿替卡因組織滲透性強，在局部黏膜下浸潤麻醉則可達到良好的麻醉效果。③麻醉持續(xù)時間長：結合血漿蛋白高達95%，麻醉時間維持3- 3.5 h。④不良反應低：阿替卡因富含酯基，可提高脂溶性，讓阿替卡因進行生物轉化進入細胞中，降解率高，進而降低不良反應發(fā)生率。李榮華等的研究顯示[5]，采用阿替卡因麻醉下頜磨牙不可復性牙髓炎患者，可提高無痛麻醉率（96.7%），高于利多卡因麻醉（92.7%）。本研究結果顯示：利多卡因組麻醉起效時間（9.34±3.08）min，長于阿替卡因組麻醉起效時間（7.12±2.18）min;利多卡因組麻醉無痛率（87.50%）低于阿替卡因組（97.50%），差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。

綜上所述，與利多卡因相比較，予以接受牙髓摘除術的下頜磨牙不可復性牙髓炎患者阿替卡因麻醉，麻醉效果更為顯著，建議推廣應用。

參考文獻

[l]蘇如意.利多卡因與阿替卡因在下頜磨牙不可復性牙髓炎麻醉中的作用比較[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（17）：134-136.

[2]盧煜，劉忠俊，黃錦煜，等.阿替卡因與利多卡因在下頜第一磨牙不可復性牙髓炎治療中浸潤麻醉效果的比較[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（7）：815-817.

[3]吳萬華.利多卡因與阿替卡因對下頜磨牙不可復性牙髓炎的麻醉療效對比分析[J]全科口腔醫(yī)學雜志，2016，3（14）：61.

[4]張子川，李曉燕.利多卡因與阿替卡因對下頜磨牙不可復性牙髓炎麻醉療效比較[J]解放軍醫(yī)藥雜志，2015，27（7）： 81-84.

[5]李榮華，楊衛(wèi)東，朱敏，等.利多卡因與阿替卡因對下頜磨牙不可復性牙髓炎患者無痛麻醉效果比較[J].臨床軍醫(yī)雜志，2016，44（11）：1192-1193.