正念練習對社區(qū)精神分裂癥康復期患者預后的影響

孟祥娥　陶樹利　賈霄

摘 要 目的：探討正念練習對于社區(qū)精神分裂癥康復期患者預后的影響。方法：2018年1月-2018年8月收治社區(qū)精神分裂癥患者48例，隨機分為兩組各24例，兩組患者均行常規(guī)精神病用藥，對照組行常規(guī)護理，研究組行為期8周的正念訓練。對比兩組患者在訓練前后社會功能評定量表（SSPI量表）、陽性及陰性癥狀量表（PANSS量表）評定結果。結果：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)兩組患者訓練前SSPI量表評分及PANSS量表差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后研究組SSPI各維度評分較對照組均明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預后兩組PANSS總分、陽性及陰性癥狀和精神病癥狀下降顯著，但僅僅PANSS總分及陰性癥狀研究組較對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：通過對精神分裂癥患者行社區(qū)正念訓練，能夠有效改善患者的臨床陰性癥狀及社會功能，可以推廣運用。

關鍵詞 正念練習;社區(qū)精神分裂癥;康復期

精神分裂癥作為近些年臨床常見精神病癥，通常患者伴隨社會功能缺陷問題，僅僅運用藥物治療雖然能起到對患者臨床精神癥狀有效控制的效果，但往往無法改善患者的社會功能及精神殘缺癥狀。近些年來社會功能已經(jīng)成為對精神分裂癥的損害程度以及康復治療的關鍵評估標準，但是對患者社會功能造成影響的關鍵要因即陰性癥狀，源于佛學作為個體有意識的維持注意力至內(nèi)部或外部體驗上，從而不做判斷的有效自我調(diào)節(jié)[1]。探討分析正念練習對于社區(qū)精神分裂癥康復期患者的治療預后影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年1-8月收治社區(qū)精神分裂癥患者48例，男26例，女22例，平均年齡（39.48±6.48）歲，平均病程（15.39±8.93）年，平均受教育年限（10.44±1.15）年。隨機分為對照組和研究組各24例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義fP>0.05），具有可比性。

納入標準：①符合臨床精神分裂癥評定標準;②年齡18 - 60歲;③接受臨床藥物治療;④具備一定溝通能力，可以表達自己內(nèi)心想法。

排除標準：①不愿意參與本次研究;②嚴重心、肝、腎系統(tǒng)疾病;③臨床資料不全者;④中途退出本次研究者。

方法：兩組患者均行常規(guī)精神病用藥，對照組行常規(guī)護理，包括患者外出運動指導，心理護理，健康宣教指導及飲食、睡眠指導。研究組行為期8周的正念訓練。參照臨床相關研究制定具體的正念訓練內(nèi)容，將研究組劃分為每組8例的3組，分別完成正念訓練。按照每周1次的訓練頻次，每次訓練時間達2h，共計8次，分別訓練方案包括：心理團體1《正念呼吸》、心理團體2《正念身體掃描》、心理團體3《正念觀想法》、心理團體4《正念“開車”》、心理團體5《正念“描述小飾物”》、心理團體6《正念人際溝通》、心理團體7《正念觀情緒》、心理團體8《正念人際溝通》。每日訓練之前培訓師對患者的實際精神狀態(tài)加以評估，保證患者能夠配合訓練，并且確保指導教師的語速適中，聲音溫暖柔和，注意語調(diào)的具體變化。正念訓練包括3個階段：①建立干預關系階段;②完成正念訓練階段，指導患者能夠經(jīng)過訓練產(chǎn)生情緒、想法及觀點和思維，教師給予指導評價，引導患者能夠正常識別應對;③鞏固訓練階段，鼓勵患者在生活中持續(xù)正念訓練，并將正念思想融入至生活方方面面。

觀察指標：對比兩組患者在訓練前后社會功能評定量表（SSPI量表）[2]，該量表主要包括12個條目，每1個條目5級評分，患者得分越高表示社會功能越好;陽性及陰性癥狀量表（PANSS量表）評定[3]，該量表包括16個一般精神病項目、各自7個陰性及陽性病癥，每一個項目7級評分標準，分數(shù)越高表示患者的病情越嚴重。

統(tǒng)計學方法：通過使用SPSS 18.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行對比分析，計量資料及技術資料采用（x±s）、%表示，行t、x2完成檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者訓練前的SSPI量表評分及PANSS量表差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后研究組的SSPI各維度評分較對照組均明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預后兩組PANSS總分、陽性及陰性癥狀和精神病癥狀下降顯著，但僅僅PANSS總分及陰性癥狀研究組較對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），在此不對陽性癥狀及精神病力評分作比較。見表1和表2。

討 論

根據(jù)本次研究結果可以發(fā)現(xiàn)，雖然常規(guī)精神指導能夠使患者獲得一定的社會功能恢復作用，但是通過對研究組展開正念訓練，發(fā)現(xiàn)其較常規(guī)指導護理在患者的社會功能恢復方面更加有效。有研究者提出正念訓練可以有效改善患者的自我覺知和軀體功能，促進患者身心功能重建[4]。張偉在研究中提出，正念訓練能夠?qū)寄芎偷恼钏竭M行有效提升[5]，緩解并削減患者的消極負面情緒。本次研究針對研究組劃分為8例1組展開為期8周的正念訓練，在此過程中重視患者的配合參與，能夠突破封閉自我并提升患者的積極主動性，進一步促進患者的社會

功能早日康復。

綜上所述，通過對精神分裂癥患者行社區(qū)正念訓練，能夠?qū)颊叩呐R床陰性癥狀及社會功能有效改善，可以推廣運用。

參考文獻

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