“手指彈琴”鍛煉法聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)在老年冠心病患者PCI術(shù)后的應(yīng)用

經(jīng)鈴　陳俊玲　陳東偉　施珺愷

摘 要 目的：探討“手指彈琴”鍛煉法聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)在老年冠心病患者PCI術(shù)后的應(yīng)用。方法：2016年2月-2017年3月收治老年冠心病患者58例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用藥物治療，研究組應(yīng)用“手指彈琴”鍛煉法聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)治療。結(jié)果：研究組患者抑郁、焦慮發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者雅圖心絞痛評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用“手指彈琴”鍛煉法聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)可有效降低老年冠心病患者PCI術(shù)出現(xiàn)的血管并發(fā)癥概率，改善患者存在的心理負(fù)擔(dān)，讓患者重新樹立起康復(fù)的信心。

關(guān)鍵詞 “手指彈琴”鍛煉法;抗阻運(yùn)動(dòng);老年冠心病;PCI術(shù)后

近幾年，醫(yī)療水平不斷提高，冠心病也有了新的治療方式，PCI術(shù)可以有效改善患者心肌的血流灌注，同時(shí)創(chuàng)傷性最小。但進(jìn)行PCI手術(shù)有并發(fā)癥發(fā)生的可能性，如穿刺部位出血、淤血、紅腫等[1]。探討在老年冠心病患者PCI術(shù)后，使用“手指彈琴”鍛煉法聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)進(jìn)行治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年3月收治老年冠心病患者58例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組29例，男14例，女15例，年齡63 - 75歲，平均（69.1±2.3）歲;研究組29例，男15例，女14例，年齡68 - 83歲，平均（75.5±2.6）歲?；颊咭话阗Y料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。兩組患者均知情并同意本次治療和研究方式，且得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

方法：兩組患者均按照冠心病治療指南進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，同時(shí)時(shí)刻關(guān)注患者的臨床特征。研究組患者應(yīng)用“手指彈琴”鍛煉法聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)，“手指彈琴”鍛煉法首先將患者術(shù)側(cè)肢體置于胸前位置，患者舒適即可，五指做彈琴樣鍛煉[2]。術(shù)后即可鍛煉，10 min/次，每次間隔4h?；颊卟贿m或患者心率增加>10次/min時(shí)，即刻終止鍛煉?？棺柽\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，在心電遙測(cè)下進(jìn)行：以患者沒有出現(xiàn)呼吸困難、胸部不適為前提，患者治療前心肺功能測(cè)試值的最高心率的60%為上限。有氧運(yùn)動(dòng)45 min/次。阻抗訓(xùn)練15 min/次。不僅可以降低患者抑郁、焦慮的情緒，還可以提高患者的信心。

觀察指標(biāo)：應(yīng)用西雅圖心絞痛評(píng)分SAQ評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：其中包括了患者受限程度、穩(wěn)定狀態(tài)、發(fā)作頻率、滿意度和疾病認(rèn)知5個(gè)方面，得分越高代表患者的生活狀態(tài)越好[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

患者不良情緒發(fā)生情況：研究組患者抑郁、焦慮發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

患者雅圖心絞痛評(píng)分：研究組患者雅圖心絞痛評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討 論

在我國(guó)，老年冠心病的發(fā)病率越來(lái)越高，而PCI手術(shù)在我國(guó)被普遍使用，其不僅可以有效地降低老年冠心病患者的并發(fā)癥發(fā)生率，還可以有效地降低老年冠心病患者的死亡率。但治療后的大部分患者還可能出現(xiàn)臨床癥狀，甚至還存在再次復(fù)發(fā)的可能性，在患者生活質(zhì)量方面，并沒有因?yàn)檫M(jìn)行PCI手術(shù)而得到有效的改善。因此，應(yīng)用PCI手術(shù)進(jìn)行治療，只能夠解決老年冠心病患者急性心血管危險(xiǎn)，而通過“手指彈琴”鍛煉法、抗阻運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行治療，可幫助改善預(yù)后。

冠心病患者心臟康復(fù)的主要途徑就是進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)方式大部分采用的是簡(jiǎn)單的有氧運(yùn)動(dòng)，形式較為單一。與傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)模式相比，阻抗訓(xùn)練能夠快速有效地改善冠心病患者體內(nèi)的脂肪含量.提升冠心病患者的力量，增加肌肉群，有效改善患者心血管的健康參數(shù)，尤其是在冠心病患者的生活質(zhì)量方面，改善情況十分明顯。根據(jù)以往研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練期間，冠心病患者的死亡率逐年增長(zhǎng)，因此，應(yīng)用抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合其他鍛煉方式可以有效地降低冠心病患者的死亡率。通過“手指彈琴”的方式進(jìn)行鍛煉，不僅可以降低患者PCI術(shù)后出現(xiàn)血管并發(fā)癥的可能性，研究表明，聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)還可以有效降低患者出血或淤血的可能性，有效地改善老年冠心病患者的生活質(zhì)量，提高患者整體的滿意程度[4]。而且應(yīng)用“手指彈琴”鍛煉法，具有輕巧便捷的特點(diǎn)，在患者術(shù)后就可以進(jìn)行鍛煉，更早地預(yù)防了患者可能出現(xiàn)血管并發(fā)癥的可能性。

本次研究的治療目標(biāo)選擇了老年冠心病PCI術(shù)后患者，應(yīng)用“手指彈琴”鍛煉法聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練進(jìn)行治療，并且引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理地進(jìn)行三餐飲食、規(guī)范服用藥物、調(diào)整睡眠時(shí)間，尤其是在患者情緒激動(dòng)的情況下，引導(dǎo)患者控制住自己的情緒[3]。研究結(jié)果顯示，應(yīng)用“手指彈琴”鍛煉法聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的患者抑郁焦慮發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。此外，該方法不僅有效地改善了患者運(yùn)動(dòng)的忍耐力，還改善了患者最大通氣量，在客觀評(píng)測(cè)指標(biāo)方面也有了十分明顯的改善。不僅如此，通過西雅圖心絞痛評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，提示研究組患者在患者受限程度、穩(wěn)定狀態(tài)、發(fā)作頻率、滿意度和疾病認(rèn)知等5個(gè)方面相比治療前有著明顯的改善。通過單純藥物治療的對(duì)照組與治療前沒有較大的差別，因此證明，應(yīng)用“手指彈琴”鍛煉法聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以有效地改善老年冠心病患者的運(yùn)動(dòng)能力，增加患者樹立康復(fù)的信心，最大程度改善患者的生活質(zhì)量[6]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者雅圖心絞痛評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用“手指彈琴”鍛煉法聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)可有效降低老年冠心病患者PCI術(shù)出現(xiàn)的血管并發(fā)癥概率，改善患者存在的心理負(fù)擔(dān)，讓患者重新樹立起康復(fù)的信心。

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