腮腺腫瘤切除后的護(hù)理干預(yù)措施和效果分析

鐘云清　魏小婷　游敏貞　尹素嫻

摘 要 目的：研究腮腺腫瘤切除后的護(hù)理干預(yù)措施和效果。方法：收治腮腺腫瘤患者35例，隨機(jī)分為兩組，研究組18例行綜合護(hù)理干預(yù)，對照組17例行常規(guī)護(hù)理，評估兩組術(shù)后生活質(zhì)量評分（軀體功能、生命活力、情感障礙、身體健康）與并發(fā)癥率。結(jié)果：研究組較對照組的生活質(zhì)量評分高，研究組并發(fā)癥率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對腮腺腫瘤切除后·的患者采用綜合護(hù)理干預(yù)能改善其生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥率，值得借鑒。

關(guān)鍵詞 腮腺腫瘤;綜合護(hù)理干預(yù);臨床效果

目前臨床常見的口腔頜面外科疾病是腮腺腫瘤，其常見的類型是腮腺混合瘤，臨床治療該疾病往往是以手術(shù)為主。單純將腫瘤切除極易造成患者疾病復(fù)發(fā)導(dǎo)致惡性程度加重，因此該疾病手術(shù)治療原則是對其面神經(jīng)功能加以保留，徹底切除腫瘤，促進(jìn)患者病情康復(fù)，但術(shù)后其極易發(fā)生并發(fā)癥，使得最終的治療效果欠佳。有學(xué)者證實(shí)，術(shù)后對腮腺腫瘤患者采取合理的干預(yù)措施能改善其預(yù)后，提高手術(shù)質(zhì)量，對降低患者的并發(fā)癥率具有積極重要的意義[1]。為分析腮腺腫瘤切除后的護(hù)理干預(yù)措施和效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年10月-2018年10月收治腮腺腫瘤患者35例，隨機(jī)分為兩組。研究組18例，男10例，女8例，年齡21- 76歲，平均（52.38±10.16）歲;對照組17例，男9例，女8例，年齡20 - 78歲，平均（52.41±10.08）歲。各資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)時監(jiān)測患者的病情，給予其術(shù)后心理指導(dǎo)或藥物干預(yù)等措施。（2）研究組以對照組為基點(diǎn)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：①術(shù)后護(hù)理：術(shù)后需密切觀察患者的生命體征，合理指導(dǎo)其取半臥位，便于減輕局部腫脹或頭部充血等癥狀，同時及時清理患者呼出的口腔分泌物，做好積液或積血的引流措施。②切口護(hù)理：定期觀察患者的切口敷料是否出現(xiàn)滲血、滲液的情況，及時更換敷料且做好加壓包扎措施，觀察患者的面部血供或循環(huán)是否正常，對切口敷料的松緊度加以調(diào)整，使其具有舒適感[2]。③口腔護(hù)理：護(hù)理人員需囑咐患者采用洗必泰漱口液漱口，每天保持4-5次，多飲水且保持半流質(zhì)飲食為主，增加高蛋白、富含維生素與高熱量食物的攝入量，盡量減少咀嚼次數(shù)，遵循少食多餐原則，禁忌食用酸性食物，確保機(jī)體營養(yǎng)充足。④心理指導(dǎo)與健康宜教：患者對自身疾病與手術(shù)情況往往存在誤區(qū)，導(dǎo)致其極易產(chǎn)生負(fù)性情緒，因此術(shù)后需定期向患者與家屬開展健康宣教，將手術(shù)情況與以往病房干預(yù)成功的案例詳細(xì)告知患者，有效改善其心理應(yīng)激反應(yīng)，幫助患者樹立術(shù)后早期康復(fù)的信心，提高依從性[3]。⑤出院指導(dǎo)：出院前需全面評估患者的病情，告知其拆線后需保持清淡飲食半個月，每次進(jìn)食后需養(yǎng)成刷牙或漱口的習(xí)慣，便于徹底清除患者口腔內(nèi)食物殘渣。同時遵醫(yī)囑按時按量服用抗感染的藥物，避免發(fā)生感冒或上呼吸道感染。出院后定期通過電話回訪等形式掌握患者的近期生活狀態(tài)，告知其適當(dāng)開展體力勞動，保持勞逸結(jié)合，定期到院復(fù)診，促進(jìn)疾病康復(fù)[4]。

觀察指標(biāo)：生活質(zhì)量評分：參考SF-36生活質(zhì)量量表，測定兩組軀體功能、生命活力、情感障礙、身體健康的分值，各評分與干預(yù)效果成正比[5]。統(tǒng)計兩組術(shù)后發(fā)生面部畸形、切口感染與腮漏的并發(fā)癥，發(fā)生率與干預(yù)效果成反比。

統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（生活質(zhì)量評分）用（x±s），t檢驗(yàn)。計量資料（并發(fā)癥率）用n（%），X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

生活質(zhì)量評分：研究組較對照組的生活質(zhì)量評分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

并發(fā)癥率：研究組較對照組的并發(fā)癥率低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討 論

腮腺腫瘤屬于臨床常見的頭頸口腔

頜面部的腫瘤，其發(fā)病率高。臨床治療該疾病患者往往是以切除術(shù)為主，但手術(shù)具有較強(qiáng)的創(chuàng)傷性，患者顏面部神經(jīng)分布異常復(fù)雜且血運(yùn)豐富，導(dǎo)致手術(shù)的難度與危險性增加，且術(shù)后極易發(fā)生面部畸形等并發(fā)癥，使得最終的手術(shù)效果欠佳。

有研究報道，術(shù)后對腮腺腫瘤切除的患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施能有效改善其預(yù)后效果，該護(hù)理模式是以手術(shù)情況為基點(diǎn)，給予患者針對性的護(hù)理措施，對提高手術(shù)效果具有積極重要的意義[6]。首先，術(shù)后需實(shí)時監(jiān)測患者的病情，及時將其口腔分泌物清除，避免患者發(fā)生肺部感染等情況，同時及時更換其切口敷料，確保患者的切口能清潔干燥，適當(dāng)調(diào)整切口敷料的松緊度，使其具有舒適感。其次，術(shù)后以患者病情康復(fù)為基點(diǎn)，給予其心理指導(dǎo)與健康宣教，主動與患者溝通，將以往干預(yù)成功的案例詳細(xì)告知其與家屬，幫助患者樹立手術(shù)治療的信心，有效改善其心理應(yīng)激反應(yīng)，提高依從性。最后，出院后定期通過電話回訪等形式了解患者的生活狀態(tài)，告知其定期回醫(yī)院復(fù)診，有異常需及時到院就診，避免延誤最佳的治療時機(jī)。

黃琴等研究中明確指出[7]，綜合護(hù)理干預(yù)措施能改善腮腺腫瘤切除患者術(shù)后的預(yù)后效果，提高其生活質(zhì)量，降低患者術(shù)后發(fā)生面部畸形或切口感染等并發(fā)癥，具有可靠性。

在本次研究中，研究組較對照組的生活質(zhì)量評分高，研究組并發(fā)癥率（11.11%）低于對照組（41.17%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可證，對腮腺腫瘤切除后的患者采用綜合護(hù)理干預(yù)能改善其生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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