微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的療效比較

張明敏

摘 要 目的：比較微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的療效。方法：2017年8月-2018年8月收治子宮肌瘤患者60例，按照術(shù)式不同分為兩組，各30例。開(kāi)腹組予傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，腹腔鏡組予微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：腹腔鏡組患者術(shù)中出血量、術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間均明顯優(yōu)于開(kāi)腹組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腹腔鏡組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于開(kāi)腹組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤患者行微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療。

關(guān)鍵詞 微創(chuàng)腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術(shù);傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù);子宮肌瘤

我國(guó)近些年臨床調(diào)查顯示，子宮肌瘤已經(jīng)成為女性常見(jiàn)生殖系統(tǒng)良性婦科腫瘤疾病，手術(shù)切除是子宮肌瘤主要治療方法，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療與微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療均為臨床應(yīng)用較為廣泛的術(shù)式[1]。2017年8月-2018年8月收治行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療患者30例與行微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療患者30例，分析相關(guān)手術(shù)指征、并發(fā)癥發(fā)生情況，從而論證微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的優(yōu)越性，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治子宮肌瘤患者60例，分為兩組，各30例。腹腔鏡組患者年齡38 -52歲，平均（43.12±1.12）歲;病程2個(gè)月-5年，平均（2.14±0.12）年;平均肌瘤直徑（6.12±O.ll）cm。開(kāi)腹組患者年齡35-55歲，平均（43.11±1.15）歲;病程2個(gè)月-5年，平均（2.15±0.14）年;平均肌瘤直徑（6.11±0.12）cm。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)、患者本人、患者家屬同意。參與本次研究的患者均因陰道不規(guī)則出血入院，體格檢查顯示患者下腹部有包塊，結(jié)合患者影像學(xué)檢查以及組織病理檢查，患者均符合子宮肌瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①宮頸及子宮內(nèi)膜發(fā)生惡性病變患者。②合并認(rèn)知功能、意識(shí)障礙及交流障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。③子宮畸形或發(fā)育不良患者。④合并心腦血管疾病、肝腎功能損傷患者。

方法：①腹腔鏡組患者均行四點(diǎn)式微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，患者全麻后取頭低足高膀胱截石位，建立氣腹后于臍部置入腹腔鏡，在腹腔鏡下探查子宮肌瘤位置、大小及與盆腔的關(guān)系，垂體后葉素注入患者子宮肌層至子宮肌瘤周圍組織發(fā)白，沿子宮肌瘤切開(kāi)肌瘤并將其剔除，瘤腔連續(xù)縫合后電凝止血，而后使用生理鹽水反復(fù)沖洗盆腔，在確認(rèn)患者子宮內(nèi)無(wú)出血后關(guān)閉穿刺點(diǎn)。②傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)：患者腰硬聯(lián)合麻醉起效后患者取平臥位，于患者下腹部做一橫切口，逐層分離皮膚、皮下組織，肉眼觀察子宮肌瘤位置和數(shù)量，于子宮肌瘤體部位注射垂體后葉素，剔除子宮肌瘤后縫合手術(shù)切口。

觀察指標(biāo)：①觀察比較兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間等相關(guān)手術(shù)指征。②觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，各計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）的形式表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用兩樣本均數(shù)間t檢驗(yàn);各計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%的形式表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用兩樣本百分?jǐn)?shù)X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)比較：腹腔鏡組患者術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間均少于開(kāi)腹組，腹腔鏡組患者術(shù)中出血量明顯少于開(kāi)腹組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：腹腔鏡組術(shù)后切口感染1例，腸梗阻1例，發(fā)生并發(fā)癥2例。開(kāi)腹組術(shù)后切口感染2例，腸梗阻1例，盆腔粘連1例，性功能障礙1例，患者發(fā)生并發(fā)癥5例。腹腔鏡組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，明顯低于開(kāi)腹組的16.67%，X2=5.106，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討 論

子宮肌瘤又被稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。本病的發(fā)生主要是由于女性子宮平滑肌細(xì)胞增生所致，子宮肌瘤臨床治療包括保守治療和手術(shù)治療。近些

年，相關(guān)調(diào)查研究顯示，藥物保守治療效果不佳，手術(shù)治療可祛除子宮肌瘤病灶組織，并最大程度保留子宮完整性和子宮生育能力[2]。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，該手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)相比，可避免腹腔臟器暴露在空氣之中，從而減少了空氣中粉塵、細(xì)菌對(duì)腹腔臟器造成的刺激，降低了患者術(shù)后切口感染發(fā)生率。除此之外，腹腔鏡子宮剔除術(shù)手術(shù)操作者在腹腔鏡下觀察患者子宮肌瘤位置，可細(xì)致觀察子宮肌瘤與周圍正常組織的關(guān)系，從而保證子宮肌瘤剔除手術(shù)操作的準(zhǔn)確性，避免手術(shù)操作對(duì)患者機(jī)體造成不必要的損傷，提高手術(shù)安全性[3]。程潔的臨床研究顯示，行微創(chuàng)腹腔鏡剔除術(shù)的觀察組子宮肌瘤患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于給予傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療的對(duì)照組（5.21% VS 15.21%）。本次研究結(jié)果與上述研究結(jié)果一致。本次研究結(jié)果在上述研究結(jié)果的基礎(chǔ)上比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)指征，研究具有一定的進(jìn)步意義。

綜上所述，子宮肌瘤患者行微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張曉鳳.微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的療效比較[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（21）：59-60.

[2]李穎.微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（21）：67.

[3]程潔.微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（28）：138-139.