西藥門診處方用藥合理性分析

鄭雪玲　李艷麗

摘 要 目的：對西藥門診的處方用藥情況進(jìn)行探究與分析，從而更好地指導(dǎo)臨床處方用藥。方法：抽取醫(yī)院西醫(yī)門診開具的18700張?zhí)幏剑瑢@些處方中不合格的情況、抗菌藥物聯(lián)用情況等進(jìn)行詳細(xì)的分析與統(tǒng)計。結(jié)果：所有處方中有5095張?zhí)幏讲捎昧丝咕幬铮褂寐?7.24%，其中處方被檢出不合格794張（4.24%）。使用頻率最高的2類藥物分別為喹諾酮類和頭孢菌素類，分別占26.98%和31.79%;其中用藥方式主要以單用為主（85.02%）。結(jié)論：在醫(yī)院西醫(yī)門診中對處方藥的使用還是比較合理的，但是抗菌藥物的使用率較高，因此需要進(jìn)一步對其進(jìn)行監(jiān)管，從而保證臨床用藥更加安全、可靠。

關(guān)鍵詞西藥門診;處方用藥;分析

在西醫(yī)門診中，要想對患者的康復(fù)治療情況有進(jìn)一步的了解，就需要了解醫(yī)生對患者所開處方藥是否合理，倘若處方藥的使用存在不合理的情況，那么患者很可能會出現(xiàn)各種不良反應(yīng)或者出現(xiàn)藥源性疾病，因此對處方進(jìn)行全面分析可以真正實現(xiàn)處方藥的安全使用。本文從西醫(yī)門診所開的處方中選取18700張?zhí)幏竭M(jìn)行詳細(xì)的探究、分析，其目的是對西藥使用的情況做進(jìn)一步的了解，從而提高臨床用藥的安全性、科學(xué)性。

資料與方法

2016年1月-2017年12月抽取西醫(yī)門診18700張?zhí)幏?，其?016年全年和2017年全年所開的處方數(shù)相同，都是9350張。

方法：以我國相關(guān)的臨床用藥管理方法等資料為依據(jù)，對抽取的18700張?zhí)幏绞褂们闆r進(jìn)行一一審閱和記錄，其中包含用藥品種、主要用藥不合理內(nèi)容、抗菌藥物的使用和聯(lián)用情況、處方書寫格式等問題。將上面所有的情況進(jìn)行一一登記和統(tǒng)計分析。

結(jié) 果

西藥處方的基本使用情況：在所有的處方中，有5095張?zhí)幏讲捎昧丝咕幬?，其使用?7.24%（5095/18700）。其中2016年使用2696張[28.83%（2696/9350）]，2017年使用2399張[25.65%（2399/9350）]。

西藥處方的不合格使用情況：所有處方中，不合格處方794張（4.24%），其中2016年處方401張[4.97%（465/9350）]，2017年處方329張[3.51%（329/9350）]。見表1。

抗菌藥物的聯(lián)用情況：所有處方中，抗菌藥物處方5095張，其中單用抗菌藥物處方4 375張（85.86%），二聯(lián)685張（13.44%），三聯(lián)及以上35張（0.58%）。見表2。

不同種類抗菌藥物的使用情況：5 095張抗菌藥物的處方中，使用最多的種類是喹諾酮類和頭孢菌素類，分別占26.98%和31.79%。另外，2016年，這2種抗菌藥物的使用頻率為26.53%和31.72%;2017年，這2種抗菌藥物的使用頻率分別為27.50%和31.87%。見表3。

討 論

兒童特別容易患呼吸道感染疾病，出現(xiàn)此疾病時，對其進(jìn)行治療的藥物品種較多，但是這些藥物的成分比較相似，再加上這些藥物通常是以復(fù)方制劑為主，因此在給藥時容易出現(xiàn)重復(fù)用藥的現(xiàn)象。給藥途徑不合理和聯(lián)用不合理的占比也比較高，分別為0.73%和0.75%，主要表現(xiàn)在治療效果相似的抗菌藥物合用等方面。另外還有給藥時間不合理、處方書寫不規(guī)范等其他不合格的情況，但是占比較低。

在臨床用藥中，抗菌藥物的使用非常廣泛，這是因為抗菌藥物具備抑菌、殺菌的作用，在一定程度上預(yù)防了臨床感染的發(fā)生。經(jīng)過多次研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在門診用藥中抗菌藥物的使用率非常高，為27.12%-42.25%。

在使用抗菌藥物進(jìn)行治療時，通常情況下只需要1種抗菌藥物即可，對于感染情況比較嚴(yán)重的，才會多種抗菌藥物聯(lián)合使用。所以在臨床用藥時，一般情況下只使用1種抗菌藥物進(jìn)行治療，2種或者3種抗菌藥物的聯(lián)合使用情況比較少。

綜合上述，本院西藥門診所開具的處方藥基本合理，但是在抗菌藥物使用方面還存在一些問題，這需要醫(yī)院的相關(guān)部門進(jìn)一步加大抗菌藥物的使用監(jiān)管，從而保證臨床用藥更加安全、可靠。

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