糖尿病患者的流程化糖尿病小組護理研究

徐 矯

(中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 第一內(nèi)分泌內(nèi)科, 遼寧 沈陽, 110000)

糖尿病是患者胰島素分泌異常引發(fā)的內(nèi)分泌疾病，其中25%～50%的患者具有糖尿病家族遺傳史，多數(shù)患者因飲食過度、缺乏體力活動，造成免疫系統(tǒng)缺陷，在受到病毒感染后引發(fā)糖尿病[1-2]?；颊呋疾『笾饕卣鳛檠恰⒀?，心臟、肝腎、神經(jīng)、血管等功能發(fā)生障礙，患病前多數(shù)患者有發(fā)胖癥狀，患病后體質(zhì)量下降，臨床表現(xiàn)為多飲多食、疲乏無力，部分患者伴有高血壓、動脈硬化等病癥[3]。糖尿病作為一種慢性疾病，很難根治，因此，需要加強糖尿病治療過程中的護理工作，在此提出采取流程化糖尿病小組對糖尿病患者進行護理，以提高患者治療依從性，降低患者血糖水平[4-5]。本研究以相關(guān)糖尿病患者為研究對象，探究流程化糖尿病小組護理對糖尿病患者護理的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2019年1月在本院治療的糖尿病患者200例為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn): ① 病情符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者; ② 本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者自愿簽署知情協(xié)議書參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 合并患有心血管、肝腎類原發(fā)性疾病或精神疾病患者; ② 排除對胰島素過敏患者。將患者隨機分為對照組和研究組，各100例。對照組男58例，女42例，年齡31～67歲，平均(49.31±4.72)歲，病程1～14年，平均病程(7.78±2.63)年; 研究組男55例，女45例，年齡34～66歲，平均(50.86±4.97)歲，病程2～12年，平均病程(7.48±2.45)年。2組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組: 采用常規(guī)護理。通過發(fā)放資料、多媒體等途徑向患者講解糖尿病的相關(guān)知識; 囑咐患者按時服用藥物，指導(dǎo)患者合理安排飲食作息，正確進行運動治療，定期進行血糖檢測; 定期對患者進行隨訪。

1.2.2 研究組: 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用流程化糖尿病小組護理。① 制定糖尿病護理小組培訓(xùn)計劃，建立專業(yè)的護理小組，護理團隊包括科室醫(yī)生、專科護士長、護士、營養(yǎng)師、心理咨詢師、護理部人員等，護理前對護理小組進行規(guī)范化培訓(xùn)，明確各科室職責(zé)，形成具有協(xié)作性的指導(dǎo)實施及監(jiān)督制約的護理小組，并對培訓(xùn)后的護理人員進行理論及操作考核，檢驗小組成員對血糖儀、胰島素使用的掌握情況。② 實施計劃并完善護理流程。首先，建立個體資料檔案，了解患者認知狀況及病情，進行詢問評估，針對性的建立流程化的護理方案；其次，向患者講解疾病相關(guān)知識及癥狀，提高患者對疾病的認知水平，包括飲食、血糖監(jiān)控、足部護理、運動、藥物、生活方式等方面，重點講解胰島素分類、藥物的用量、用藥時間、用藥方法等；再次，進行一對一的護理指導(dǎo)，保證患者掌握胰島素注射方法及并發(fā)癥防治方法。③ 隨時了解患者病情及治療中存在的問題并及時進行解答，同時了解患者心理狀態(tài)，對有不良情緒的患者進行心理疏導(dǎo)，提高患者治療依從性。④ 患者出院后，定時進行隨訪調(diào)查，記錄患者的認知狀況及自我管理能力，并對出院后患者所出現(xiàn)的不良狀況及時提出護理建議。

1.3 觀察指標(biāo)

3周后，采用自制調(diào)查問卷對2組患者護理后認知水平進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括認知態(tài)度、護理方法的掌握、用藥依從性，滿分為10分，得分越高表示認知水平越高，觀察患者是否正確掌握護理流程[6]。

血糖水平測量指標(biāo)[7-8]: 正常人空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)為<7.0 mmol/L, 正常人餐后2 h血糖標(biāo)準(zhǔn)為<11.1mmol/L, 對2組患者護理前后空腹及餐后2 h血糖水平進行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 2組患者護理后認知水平比較

研究組認知態(tài)度、護理方法的掌握、用藥依從性等認知水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者護理后院外認知水平比較 分

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 2組患者護理前后血糖情況比較

護理前, 2組患者空腹、餐后2 h血糖水平無顯著差異(P>0.05); 護理后，2組患者的血糖水平均顯著下降，且研究組患者空腹、餐后2 h血糖水平顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組患者護理前后血糖情況比較 mmol/L

與護理前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

3 討 論

糖尿病是胰島素分泌異常引發(fā)血糖水平顯著升高的慢性疾病，患者體內(nèi)分泌胰島素的能力雖未完全喪失，但普遍呈匱乏狀態(tài)[9]。研究[10-12]表明，患者在30歲以后糖尿病發(fā)病率升高，患病因素與其生活方式息息相關(guān)，例如飲食不規(guī)律，較多攝入高熱量食品，導(dǎo)致肥胖率上升，再加上體質(zhì)量上升卻缺乏體力活動，導(dǎo)致患者對胰島素的敏感性下降，引發(fā)糖尿病。

患者患病早期并無顯著癥狀，在患病前期部分患者并發(fā)有微血管并發(fā)癥，肥胖者多易患病，患病后煩渴、多飲多尿，患者通常伴有糖代謝異常，餐后血糖通常比空腹時有所上升[13-14]。糖尿病病程普遍較長，且無明確根治手段，在治療過程中，患者易出現(xiàn)放棄治療、不遵照醫(yī)囑、飲食及運動不合理等現(xiàn)象[15]。因此，提前做好防范護理工作是降低糖尿病發(fā)生率的重要手段，從加強患者認知、檢測血糖意識及藥物治療、運動治療、飲食治療等方面加強護理干預(yù)[16]。

本研究通過建立流程化的護理小組，根據(jù)患者的病情及對患者的診斷結(jié)果制定相應(yīng)的護理方案，在患者治療過程中，嚴(yán)格控制護理流程，由護理小組謹遵護理流程對患者進行護理，將護理程序嚴(yán)格化、合理化，提高臨床護理效果[17-18]。

本研究中使用自制調(diào)查問卷調(diào)查患者的認知水平，結(jié)果顯示采用流程化糖尿病小組護理的患者認知態(tài)度、護理方法的掌握、用藥依從性等方面的認知水平顯著高于采用常規(guī)護理的患者，多數(shù)患者能夠客觀了解糖尿病的基本知識，按照護理方案每日根據(jù)自身體質(zhì)量等綜合因素合理攝入總熱量; 按照護理方案進行合適的運動及運動量，多數(shù)患者能夠根據(jù)其健康狀況增強體力，減少體脂含量; 在藥物治療中，多數(shù)患者能夠合理選擇適用藥品并按時按量服用藥物，同時正確掌握胰島素的使用方法。

同時，對所有患者護理前后空腹及餐后2 h血糖水平進行觀察記錄，血糖檢測是對糖尿病進行診斷的唯一標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果顯示護理前采用流程化糖尿病小組護理及采用常規(guī)護理的患者空腹、餐后2 h血糖水平無顯著差異，護理后，采用流程化糖尿病小組護理及采用常規(guī)護理的患者空腹、餐后2 h血糖水平均顯著下降，且采用流程化糖尿病小組護理的患者空腹及餐后2 h血糖水平顯著低于采用常規(guī)護理的患者。一般在治療過程中，空腹時患者血糖水平應(yīng)該控制在7.2 mmol/L以下，餐后2 h血糖水平應(yīng)該控制在10.0 mmol/L以下。在本研究中，采用流程化糖尿病小組護理的患者血糖水平均符合控制范圍，測量所得的血糖水平顯著降低。

綜上所述，應(yīng)用流程化糖尿病小組對糖尿病患者進行護理，能夠形成相互協(xié)作、規(guī)范性的護理流程，提高臨床護理效果。