醫(yī)院醫(yī)療設備維修管理存在的問題與對策

馮定,李晨旭

（1.水城縣人民醫(yī)院設備科，貴州 六盤水 553003；2.重慶市酉陽縣人民醫(yī)院醫(yī)學裝備科，重慶 409800）

隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展和國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，大量先進的醫(yī)療設備被醫(yī)院引進并投入臨床使用。醫(yī)療設備具有品種多樣化、規(guī)格型號繁雜化、安全性能高、專業(yè)技術強、操作適應性差、維修管理精確化等特征。醫(yī)療設備還與機、光、電、計算機軟硬件、放射學、信息及材料學等多學科密切聯(lián)系。因此，醫(yī)療設備在使用過程存在諸多的問題，極大地影響了醫(yī)療設備的維修管理工作。

1 醫(yī)學器械維修管理存在的問題

1.1 部門名稱不統(tǒng)一

由于醫(yī)院對醫(yī)療設備管理職能部門的重視不夠，導致部門殘缺不全，名稱各不一致。如醫(yī)學工程部（科）、設備處（科）、器械處（科）、維修科（組）、裝備部、藥械科等。直接導致了醫(yī)療設備維修管理的工作落實困難、維修管理十分被動，不但影響了醫(yī)療設備的使用效率和壽命，還造成了醫(yī)院的不良影響。

1.2 臨床工程師配置嚴重不足

由于從事臨床工程的專業(yè)技術人員少，專業(yè)技術層次和水平有限，專業(yè)出身和學歷參差不齊，維修管理手段落后，適應不了現(xiàn)代醫(yī)療設備的維修管理需要。國內(nèi)臨床工程學科雖然經(jīng)過了30 多年的發(fā)展，臨床工程師的學歷、年齡也日趨合理，學歷得到普遍提高，部分大型醫(yī)院的已經(jīng)大量引進了博士、碩士，部門學科帶頭人也有年輕化的趨勢。但是，由于外部環(huán)境的變化與影響，醫(yī)療設備維修管理部門現(xiàn)已發(fā)展到了一個關鍵階段，這個階段充滿了機遇和挑戰(zhàn)，臨床工程師的配置不足問題依然是同行們十分關注的問題。

1.3 維修管理制度不完善

醫(yī)療設備的維修管理和質(zhì)量控制是醫(yī)療設備整個生命周期中最主要的、延續(xù)時間最長的環(huán)節(jié)。當前，醫(yī)院對醫(yī)療設備的維修管理制度還是存在不明確、不規(guī)范、不統(tǒng)一，缺乏可執(zhí)行性和追溯性。由于沒有可執(zhí)行的維修管理制度，多數(shù)醫(yī)院尚未開展醫(yī)療設備的預防性維護和質(zhì)量控制工作。某些醫(yī)院還存在未按國家標準和法律規(guī)定對醫(yī)療設備進行定期的醫(yī)學計量檢測和放射防護狀態(tài)的監(jiān)測等，導致部分醫(yī)療設備“帶病”工作，存在諸多問題和安全隱患。

1.4 與使用科室的關系不協(xié)調(diào)

由于醫(yī)院對設備管理部門不重視等多方原因。在設備使用科室強勢的醫(yī)院，醫(yī)療設備管理部門將不能履行醫(yī)療設備的管理職責，僅是醫(yī)療設備的中轉(zhuǎn)部門，對醫(yī)療設備采購和維修管理基本依照使用科室的意見執(zhí)行。但在某些設備管理部門處于強勢的醫(yī)院，其醫(yī)療設備的采購和維修管理基本按照自我部門意見執(zhí)行，忽視了使用科室的需求和感受。導致了部分醫(yī)療設備“帶病”工作，不能保證醫(yī)用數(shù)據(jù)的準確性和患者的醫(yī)療安全，極大影響了醫(yī)療設備的運行效率和壽命。

2 醫(yī)學器械維修管理對策

2.1 裝備管理部門的建立和完善

目前，很多醫(yī)院的醫(yī)療設備管理體制還不健全，很不穩(wěn)定。各醫(yī)院的設備管理部門在歷次醫(yī)院改革中都處在動蕩的前沿，起伏不定，常出現(xiàn)“撤銷再成立，合并再分開”的情況。為了充分發(fā)揮醫(yī)療設備在醫(yī)療技術中的作用，防止各類醫(yī)療事故的發(fā)生和杜絕醫(yī)療設備不良事件，將設備管理部門與醫(yī)務部、護理部歸為一體，合成現(xiàn)代化醫(yī)院的“醫(yī)、護、技”三大支柱。明確設備管理部門的地位和工作職責。

2.2 加強臨床工程師隊伍的培養(yǎng)

國內(nèi)臨床工程師的業(yè)務素質(zhì)普遍較低，專業(yè)技術人員偏少，知識老化，跟不上現(xiàn)代化醫(yī)療技術的發(fā)展。而醫(yī)療設備維修管理是臨床工程師的一項重要工作，要求專業(yè)技術人員具備廣泛的理論知識和維修技能，這是確保醫(yī)療設備的安全性和有效性的基本保障。鑒于此，醫(yī)院必須高度重視，充分抓好臨床工程師專業(yè)技術人員的補充和再教育培訓工作，必須建立臨床工程師專業(yè)技術培訓檔案,著實做好和完善臨床工程師的規(guī)范化培訓和考核工作。實踐探索科學合理的培養(yǎng)方式,加強臨床工程師隊伍的培養(yǎng)，注重臨床工程師的專業(yè)技術水平，提升臨床工程師在工作中的積極性和主動性。

2.3 完善臨床工程師的晉升和待遇

臨床工程師本該屬于“醫(yī)技”專業(yè)技術工作者，但多數(shù)醫(yī)院的臨床工程師錄屬于行政后勤管理，職稱晉升和薪資待遇普遍低于一線醫(yī)務人員甚至行政工作人員，工作業(yè)績得不到認可，也不能享受醫(yī)務人員的職稱待遇，使得臨床工程師缺乏工作積極性，影響了醫(yī)療設備的維修管理工作的開展。醫(yī)院應大力支持臨床工程師的工作，關心他們的職稱晉升和薪資待遇的需求。

建議有關部門將臨床醫(yī)學工程技術考試納入全國衛(wèi)生專業(yè)技術考試，各省應積極開展臨床醫(yī)學工程技術考試，為臨床工程師的職稱晉升提供保障；建議將臨床工程師薪資待遇納入所在醫(yī)院醫(yī)技科室人員的平均獎，保障臨床工程師的薪資待遇。

2.4 健全醫(yī)療設備管理機制

醫(yī)院應健全設備管理部門，規(guī)范醫(yī)療設備的維修管理制度并組織落實，定期修訂和補充可執(zhí)行的管理制度。設備管理部門應切實提高對醫(yī)療設備維修管理的認識，認真履行職責，嚴格依法管理,臨床工程師把維修管理和質(zhì)量控制工作擺在重要位置。依據(jù)《中華人民共和國計量法》和《中華人民共和國特種設備安全法》認真組織開展醫(yī)學計量和安全管理。醫(yī)療設備的維修管理還涉及醫(yī)療設備的計量監(jiān)測與維修、一般維修與維修管理，努力做到“檢”、“修”緊密結(jié)合及“管”、“修”緊密結(jié)合。設備管理部門切實做好醫(yī)療設備的招標采購、安裝調(diào)式、驗收、維修保養(yǎng)、醫(yī)學計量、質(zhì)量控制、效益核算、淘汰、報廢等全過程的信息追蹤和規(guī)范化管理等一系列工作。

2.5 正確處理與使用科室的關系

現(xiàn)代化醫(yī)院的“高、精、尖”醫(yī)療設備越來越多，如何管理好這些設備就顯得至關重要。設備管理部門和使用科室應相互溝通、相互信任，一起管理和使用好設備。對于臨床科室提出的維修申請，積極響應，提出可執(zhí)行的維修方案，在第一時間修復，急臨床之所急。當問題出現(xiàn)時，不要先想著追責任，無論是設備管理部門還是使用科室，都應先想著如何解決問題。醫(yī)務人員在設備管理方面是弱項，設備管理者不懂臨床。因此，尊重雙方、合作共贏，互相學習，共同進步，方能達到醫(yī)療設備管理的目的。

2.6 加強醫(yī)療設備的使用

醫(yī)療設備的安全、有效，不但取決于醫(yī)療設備的質(zhì)量，還與醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)務人員的技術和醫(yī)德緊密聯(lián)系。醫(yī)療設備投入使用前，應有針對性的制定出相應的規(guī)章制度和保養(yǎng)制度,每臺醫(yī)療設備必須堅持填寫使用記錄并嚴加保管。大型醫(yī)療設備的使用管理，堅持“專管專用，協(xié)作共用”為原則，大型醫(yī)療設備操作人員必須經(jīng)過專業(yè)技術培訓并考核合格后方能上崗。醫(yī)院應盡可能的建立完善的醫(yī)療設備管理和使用評價機制，努力開發(fā)裝備的使用功能，擴大使用范圍，提高經(jīng)濟價值和臨床價值。

2.7 加強并探索醫(yī)療設備的維修管理

醫(yī)療設備的維修管理應跟進時代的步伐，以預防性維修為主。所謂預防性維修，是從預防的觀點出發(fā)，在醫(yī)療設備無故障的情況下進行預防性的維護與修理。醫(yī)院加大維修隊伍的建設，集中維修力量，重點放在預防性維護保養(yǎng)上。通過預防性維修，擬定維修配件的購置計劃，對醫(yī)療設備的安全性和使用情況進行監(jiān)督，提出安全使用見解。

在維修過程中，加強醫(yī)療設備的維修成本核算和支付臨床工程師維修技術服務費的探索，從而提高臨床工程師自我價值和在醫(yī)療機構(gòu)中的地位。不僅能提高臨床工程師的工作熱情，更能保證醫(yī)療設備的開機率、減少維修時間、降低維修頻率、提高使用頻率，創(chuàng)造更好的經(jīng)濟效益和社會效益，提高醫(yī)療設備的維修管理水平。

3 結(jié)語

醫(yī)療設備是現(xiàn)代化醫(yī)院的主要體現(xiàn)，也是醫(yī)療技術進行診斷和治療的必備基礎。保持醫(yī)療設備經(jīng)常處于良好的狀態(tài)，提高利用率，降低故障，延長使用壽命，是醫(yī)院提高社會效益和經(jīng)濟效益的前提條件。因此，加強醫(yī)療設備維修管理技術水平，是一個值得認真研究的課題。