全面護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者的應(yīng)用價(jià)值及滿意度觀察

梅琳翌

（遼河油田總醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

腎病綜合征不僅僅是單獨(dú)的疾病，它是由多種病癥組成，伴隨著腎小球?yàn)V過膜損傷，患者會(huì)出現(xiàn)尿蛋白、水腫、高脂血癥和低蛋白血癥，這種病癥很難治愈，而且復(fù)發(fā)率很高，給廣大患者的生命健康造成了嚴(yán)重威脅。腎病綜合征的治愈過程中，因此病理復(fù)雜，會(huì)有多種并發(fā)癥的產(chǎn)生，如發(fā)生靜脈血栓、感染、腎功能衰竭以及蛋白質(zhì)缺失，這些并發(fā)癥給患者身體的恢復(fù)又帶來了新的挑戰(zhàn)[1]。腎病綜合征病因又有繼發(fā)性和原發(fā)性之分，繼發(fā)性由系統(tǒng)性病癥、藥物因素、腫瘤等引起，而原發(fā)性則是在繼發(fā)性的病理特征上來進(jìn)行篩選診斷，此種病因不明，細(xì)胞的免疫變化可能會(huì)誘發(fā)其他病癥的產(chǎn)生，在臨床資料上，將之歸于免疫機(jī)制方面[2]。為了使得患者治療期間擁有更好的治療體驗(yàn)，因此，在治愈腎病綜合征的期間，使用手術(shù)藥物等方式治療的同時(shí)，有效的護(hù)理干預(yù)能夠很大程度的提高患者的治療效果，與此同時(shí)，還可幫助預(yù)防降低其他病癥的發(fā)生[3]。因此，實(shí)施護(hù)理干預(yù)是一個(gè)療效顯著的措施，在臨床上值得應(yīng)用，具有重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于我院2017年3月至2017年7月確診的80例腎病綜合征患者，將之分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組采取全面護(hù)理干預(yù)。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對(duì)照組患者男23例，女17例，年齡為32～53歲，平均年齡為（44.12±3.18）歲。觀察組患者男25例，女15例，年齡為31～50歲，平均年齡為（43.23±4.07）歲。兩組患者基線資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組使用全面護(hù)理干預(yù)模式，主要內(nèi)容有：①心理引導(dǎo)?；颊叽蠖鄶?shù)患腎病綜合征的病理周期較長，病程為1～10年，時(shí)間跨度大和期間多種并發(fā)癥的發(fā)生時(shí)的患者不僅在生理上飽受摧殘，而且在心理上也受到長時(shí)間的煎熬，這無疑加大患者的消極情緒，出現(xiàn)焦躁、易怒、不安，甚至絕望等，給患者的有效治療造成了長期影響，加大治愈難度[4]。因此，護(hù)理人員需給予患者心理上的引導(dǎo)，主動(dòng)對(duì)患者表示病情和生活上的關(guān)心，減輕乃至消除患者的種種不良情緒，給患者講述我院關(guān)于腎病綜合征的治療情況以及大量成功治愈的案例，給患者及其家屬科普關(guān)于此種病癥的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使得患者克服疾病的信心得以增強(qiáng)，患者在后期由被動(dòng)到主動(dòng)，積極應(yīng)對(duì)可能的并發(fā)癥產(chǎn)生，提高治療效率。②日常護(hù)理。作息時(shí)間的紊亂會(huì)給患者康復(fù)帶來不利影響，因此患者應(yīng)保持一個(gè)良好的作息時(shí)間，護(hù)理人員在時(shí)間安排上應(yīng)合理制定。患者若出現(xiàn)水腫或營養(yǎng)不良時(shí)，應(yīng)囑咐其切忌過多的下床走動(dòng)，應(yīng)臥床休養(yǎng)，直至上述癥狀發(fā)生好轉(zhuǎn)后才可在護(hù)理人員或其家屬的照看下出門進(jìn)行適量的戶外活動(dòng)，如慢走、太極等，以此可提高患者免疫力[5]。在飲食食譜方面，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情制定科學(xué)營養(yǎng)的飲食食譜，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循主治醫(yī)師的囑咐，切忌生辣、多油、刺激以及不易消化的食物，特別減少對(duì)鹽的攝入，每日不超過3 g，患者家屬應(yīng)嚴(yán)格放置。飲食應(yīng)以高蛋白和易消化的食物為主，多吃富含蛋白質(zhì)的牛肉和魚肉，可飲入適量牛奶。針對(duì)不同情況的患者，食物的選取也應(yīng)不同：水腫患者應(yīng)控制水的攝入量，以與尿液的不顯性失水為宜；腎功能不全患者應(yīng)根據(jù)肌酐的清除率合理攝入；而高血脂癥的預(yù)防則是不能吃富含飽和脂肪酸的飲食。③指導(dǎo)用藥。腎病綜合征的治療離不開藥物的維持，且用藥周期長，患者得在用藥方面不可暫停，護(hù)理人員要提醒患者定時(shí)定量的使用糖皮質(zhì)激素，講解按時(shí)用藥的重要性，以及用藥期間可能會(huì)造成的一些后遺癥，如肥胖、多毛以及滿月臉等，爭取患者和家屬的理解[6]。對(duì)患者的體征情況，如血壓、體溫、是否發(fā)生咳血等密切關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生。④出院護(hù)理?；颊咧委煶鲈汉?，應(yīng)定期隨訪，對(duì)患者進(jìn)行一系列的常規(guī)檢查，囑咐患者用藥規(guī)范，不可停藥，少藥，定期回醫(yī)院接受復(fù)查。

表1 兩組SDS、SAS指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（分，

表1 兩組SDS、SAS指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（分，

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) SDS評(píng)分 SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 40 52.3±3.4 31.1±0.3 50.9±3.5 34.8±0.5對(duì)照組 40 52.6±3.5 41.0±1.5 51.4±3.0 43.1±2.3

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在SDS和SAS上前后的評(píng)分差異、患者滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，計(jì)量資料行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，組間差異經(jīng)P值判定，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SDS和SAS評(píng)分：患者在SDS和SAS前后評(píng)分上的差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 滿意度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組采取的全面護(hù)理干預(yù)模式患者滿意度（95.0%）高于對(duì)照組（80.0%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組滿意度對(duì)比[n（%）]

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（10.0%）比對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（30.0%）低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥對(duì)比

3 討 論

腎病綜合征是因腎小球?yàn)V過膜發(fā)生損害，引起蛋白血漿的通透性大大增加，使得患者在排尿過程中丟失蛋白質(zhì)，從而引發(fā)多種病癥齊發(fā)。該綜合征治愈難度較大，且治療周期長，治療期間又因?yàn)闀?huì)引發(fā)多種并發(fā)癥而變得更加復(fù)雜化。既降低了患者對(duì)治療的依從性，又給治療效果帶來了嚴(yán)重的不利影響。因此，在治愈腎病綜合征的期間，使用手術(shù)藥物等方式治療的同時(shí)，有效的護(hù)理干預(yù)能夠很大程度的提高患者的治療效果，與此同時(shí)，還可幫助預(yù)防降低其他病癥的發(fā)生。

腎病綜合征的復(fù)雜性和周期性長的特點(diǎn)使得患者在漫長的治療過程中身心都遭受巨大的創(chuàng)傷，患者的消極情緒也增加了治療的難度，影響療效進(jìn)展[7]。給予患者心理上的輔導(dǎo)護(hù)理是一個(gè)有效的方法，護(hù)理人員應(yīng)親切溫和，讓患者深感溫暖，主動(dòng)對(duì)患者表示病情和生活上的關(guān)心，減輕乃至消除患者的種種不良情緒。同時(shí)在日常生活護(hù)理上，制定合理的作息時(shí)間，制定合理科學(xué)的飲食食譜，同時(shí)注意針對(duì)不同情況的患者，食物的選取也應(yīng)不同。幫助患者多出去進(jìn)行適量的戶外運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)患者身體免疫力，達(dá)到增加總體治療的效果。

本次研究中，使用對(duì)照分組的方法，對(duì)80例患者采取不同護(hù)理對(duì)比分析兩組護(hù)理模式的差異性。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組采取全面護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容有心理輔導(dǎo)（SDS、SAS評(píng)分）、指導(dǎo)用藥、日常護(hù)理、并發(fā)癥防護(hù)和出院護(hù)理[8]。實(shí)驗(yàn)組的SDS和SAS評(píng)分指標(biāo)在全面護(hù)理過后低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度（95%）高于對(duì)照組患者滿意度（80%），且P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在并發(fā)癥發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，全面護(hù)理干預(yù)可有效降低患者心理焦慮度，提升護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥，護(hù)理療效顯著，具有重要的臨床價(jià)值[9]。