膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者疼痛的心理干預(yù)分析

孔 倩 田春鷗

（湛江南部戰(zhàn)區(qū)海軍第一醫(yī)院，廣東 湛江 524009）

隨著膝骨關(guān)節(jié)炎病情的加重，患者需要接受手術(shù)治療，通過膝關(guān)節(jié)置換術(shù)來達到治療疾病的目的，但是手術(shù)完成后，術(shù)后疼痛是不可避免的一種并發(fā)癥[1]。本次研究中，選擇2016年3月至2017年4月入院治療的患者，共選取187例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究樣本，采用隨機分組系統(tǒng)分為對照組與觀察組，對照組患者94例，接受常規(guī)護理，觀察組患者93例，接受心理護理，對比兩組患者的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究人員按照研究中的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，選擇2016年3月至2017年4月入院治療的患者，共選取187例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究樣本，采用隨機分組系統(tǒng)分為對照組與觀察組。對照組中，男性有43例，女性有51例，年齡在64～75歲，平均年齡為（70.18±3.15）歲；觀察組患者中，男性有44例，女性有49例，年齡在65～75歲，平均年齡為（70.73±3.11）歲；研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，并取得批件。研究人員將上述資料使用統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有參加本次研究作為研究樣本的患者，均為接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者；②患者的體能狀況、精神狀況、意識狀況均可；③患者的血常規(guī)、血生化等基礎(chǔ)檢查指標(biāo)中，均無影響研究的異常指標(biāo)；④研究人員對參與本次研究的患者進行知情講解，患者自愿參與本次研究并簽署知情同意書；⑤患者的依從性良好，配合度高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①高齡且基礎(chǔ)狀況較差的患者，如：年齡大于85歲，且生活自理完全依賴他人協(xié)助；②按照本次研究要求，患有不符合要求的疾病，如：同時伴有癌癥；③患者伴有重大器官衰竭，如：肝腎功能障礙等；④患者的心功能較差，患有嚴(yán)重的心臟病，如：心功能分級達到3～4級；⑤患者自身不愿參與研究。

表1 兩組患者VAS評分、SAS評分、SDS評分對比（分

表1 兩組患者VAS評分、SAS評分、SDS評分對比（分

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分 VAS評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 94 56.93±2.19 50.85±2.14 58.13±3.18 53.82±2.16 5.13±1.85 4.17±1.81觀察組 93 56.19±3.19 45.18±1.95 58.82±3.55 42.81±2.91 5.29±1.22 2.94±0.82 t - 1.8510 18.9320 1.4003 29.3990 0.6973 5.9746 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法：對照組患者94例，接受常規(guī)護理，觀察組患者93例，接受心理護理，具體措施如下：①疼痛心理護理：在患者手術(shù)完成后，護理人員應(yīng)從手術(shù)室護士手中將患者轉(zhuǎn)運至普通病房，待患者清醒后，告知患者目前仍然使用鎮(zhèn)痛泵，所以暫時感受不到疼痛，待鎮(zhèn)痛泵藥物使用完畢，可逐漸感受到疼痛，護理人員應(yīng)告知患者，術(shù)后疼痛是一種十分常見的現(xiàn)象，疼痛是機體的一種自我保護性的反應(yīng)機制，術(shù)后出現(xiàn)疼痛是機體處于調(diào)試狀態(tài)，疼痛是一種暫時的現(xiàn)象，讓患者放寬心，做好心理準(zhǔn)備面對疼痛，同時，對于劇烈疼痛的患者，護理人員應(yīng)觀察患者是否合并感染、出血等并發(fā)癥，及時通知醫(yī)師對劇烈疼痛進行對癥處理；對于疼痛患者，護理人員可指導(dǎo)患者進行自我緩解，讓患者深吸氣，慢慢呼出，在進行呼吸時，緊閉雙目，讓新鮮空氣進入肺部，通過轉(zhuǎn)移注意力從而緩解疼痛[2]。②環(huán)境護理：護理人員應(yīng)為患者營造一個良好舒適的住院環(huán)境，保持病房的整潔，光線適宜，每次與患者交談的過程中，應(yīng)采用暗示性語言以及鼓勵性語言，讓患者能夠增強面對疼痛的信心，減輕患者的心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心理健康：按照研究要求，護理人員采用SAS、SDS評分量表[4]，對參與研究的患者的焦慮、抑郁狀況進行評估，分?jǐn)?shù)越低，患者的心理健康程度越高。

1.3.2 VAS評分：護理人員采用VAS（視覺模擬評分法）[5]評分對患者的疼痛狀況進行評估，0～10分，讓患者自我評估，0分為無痛，10分為劇痛。研究中的數(shù)據(jù)均使用軟件進行處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有的觀察指標(biāo)，均按照數(shù)據(jù)類型進行分類，計量資料采用）表示，使用t檢驗、計數(shù)資料（%）使用χ2檢驗，通過SPSS20.00計算軟件計算P值，若是P＜0.05，則表示本次研究結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究結(jié)果于表格中呈現(xiàn)，對比可知，護理前，兩組患者的VAS評分、SAS評分、SDS評分對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的VAS評分、SAS評分、SDS評分對比，觀察組均低于對照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)差異對比，（P＜0.05）數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)疾病的有效手術(shù)方法，臨床上使用較為廣泛，由于膝關(guān)節(jié)疾病好發(fā)于50歲以上的患者，且女性人數(shù)多于男性，中老年患者的內(nèi)心承受度遠低于年輕患者，患者在接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥，如疼痛；患者一方面擔(dān)心自己的生活是否能夠自理，另一方面擔(dān)心自己會增加家庭的負擔(dān)，導(dǎo)致心理壓力增加，進而增加了疼痛[3]；針對此現(xiàn)象，護理人員應(yīng)加強對患者的心理護理。在患者手術(shù)完成后，護理人員應(yīng)告知患者，術(shù)后疼痛是一種十分常見的現(xiàn)象，疼痛是機體的一種自我保護性的反應(yīng)機制，讓患者放寬心，做好心理準(zhǔn)備面對疼痛，對于疼痛患者，護理人員可指導(dǎo)患者進行自我緩解，通過轉(zhuǎn)移注意力從而緩解疼痛[4]；護理人員應(yīng)為患者營造一個良好舒適的住院環(huán)境，應(yīng)采用暗示性語言以及鼓勵性語言，讓患者能夠增強面對疼痛的信心，減輕患者的心理壓力[5]。

本次研究中，兩組患者均接受不同的護理模式，對照組接受常規(guī)護理，觀察組患者接受心理護理，護理前，兩組患者的VAS評分、SAS評分、SDS評分對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的VAS評分、SAS評分、SDS評分對比，觀察組均低于對照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)差異對比，（P＜0.05）數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義；研究數(shù)據(jù)證實，患者在術(shù)后，護理人員及時的加強對患者的心理護理，讓患者能夠有信心有勇氣的面對疼痛，進一步提升了患者心理耐受程度，有效的緩解了患者的心理壓力，進而降低了患者的VAS評分[6]。

綜上所述，針對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛患者，給予心理護理干預(yù)，能有效的改善患者的焦慮、抑郁負性情緒，緩解疼痛，緩解患者內(nèi)心壓力，該護理方式值得在臨床上進行推廣。