血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用全自動血細(xì)胞分析儀的價(jià)值研究

王 瑜

（沈陽市鐵西區(qū)華康醫(yī)院，遼寧 沈陽 110026）

臨床在治療各類疾病前，通常需應(yīng)用各種技術(shù)進(jìn)行疾病的相關(guān)診斷與分析，而血常規(guī)檢驗(yàn)為臨床最為常見的診斷措施。近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)設(shè)備的更新，血常規(guī)檢驗(yàn)設(shè)備種類也不斷增多，且檢驗(yàn)技術(shù)也不斷更新，其中全自動血細(xì)胞分析儀在血常規(guī)檢驗(yàn)被廣泛應(yīng)用，因其具有操作方便、檢驗(yàn)效率與精準(zhǔn)度高等諸多優(yōu)點(diǎn)，但在實(shí)際檢驗(yàn)操作中也存在一定誤差，比如其缺乏對細(xì)胞形態(tài)的精準(zhǔn)識別能力[1]。為了進(jìn)一步了解全自動血細(xì)胞分析儀的檢驗(yàn)?zāi)芰?，本研究將其?yīng)用于血常規(guī)的檢驗(yàn)中，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年3月至2018年9月在我院檢驗(yàn)科接受血常規(guī)檢驗(yàn)的100例受檢者的血常規(guī)標(biāo)本為研究對象，所有標(biāo)本均符合血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，具體為發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于20×109/L或低于2.5×109/L，中性粒細(xì)胞（NE）高于0.85×109/L，嗜酸性粒細(xì)胞（EO）、嗜堿性粒細(xì)胞（BA）高于1.0×109/L，淋巴細(xì)胞（LY）高于0.6×109/L，單核細(xì)胞（MO）高于0.15×109/L，同時(shí)檢驗(yàn)醫(yī)師要求患者再次進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)。所有患者中男58例，女42例；年齡12～74歲，平均年齡（48.5±12.7）歲。

1.2 方法：對所有標(biāo)本分別進(jìn)行全自動血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)與涂片鏡檢，具體內(nèi)容如下：①采用Mindray BC5380全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，所有檢驗(yàn)試劑均為配套試劑。②涂片鏡檢：采用日本Olympus光學(xué)顯微鏡進(jìn)行檢驗(yàn)，首先將血常規(guī)標(biāo)本置于EDTA-K2的乙二胺四乙酸二鉀型真空抗凝管中，并以瑞士法對標(biāo)本進(jìn)行染色，再放于顯微鏡下進(jìn)行檢驗(yàn)。所有患者的血常規(guī)標(biāo)本檢驗(yàn)均由同一位檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師完成，且所有操作均嚴(yán)格按照《臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩種檢驗(yàn)方式的檢測陽性率，檢驗(yàn)項(xiàng)目主要包括NE、EO、BA、LY、MO及原始細(xì)胞/異型淋巴細(xì)胞（OTHER），所有標(biāo)本的檢驗(yàn)與復(fù)檢必須在5 d內(nèi)完成，從而盡可能檢驗(yàn)誤差，最后將鏡檢結(jié)果作為檢測金標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，檢測陽性率采用百分率進(jìn)行表示，并采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

全自動血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)陽性率為93.0%（93/100），與涂片鏡檢98.0%（98/100）相比，不存在顯著差異（P＞0.05），但全自動血細(xì)胞分析儀在檢測EO、LY、MO及OTHER時(shí)檢測陽性率較低。見表1。

3 討 論

近年來，血常規(guī)在疾病的臨床診斷中的應(yīng)用范圍越來越大，其對患者病情嚴(yán)重程度與臨床療效的判斷具有較高的臨床價(jià)值。血細(xì)胞形態(tài)極為復(fù)雜，疾病類型不同時(shí)其形態(tài)也存在很大差異，目前涂片鏡檢為血常規(guī)檢驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)。臨床發(fā)現(xiàn)[2]，當(dāng)患者機(jī)體被細(xì)菌或病毒感染后，NE與LY會發(fā)生一定毒性變化，繼而出現(xiàn)核象變化，但由于其他因素也會造成白細(xì)胞數(shù)量出現(xiàn)假性上升現(xiàn)象，因此臨床無法將此作為診斷病情的唯一診斷依據(jù)。

表1 兩種檢驗(yàn)方式的檢測陽性率比較[n（%）]

因血常規(guī)誤檢或漏檢對于患者病情診斷與臨床治療影響巨大，因此為了確保患者安全，保證患者治療效果，我國衛(wèi)生部也制定了血常規(guī)復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，對于臨床癥狀體征和檢測結(jié)果不太相符或者有一定異議的檢驗(yàn)結(jié)果需再次進(jìn)行檢驗(yàn)，以提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性[3]。全自動血細(xì)胞分析儀可對細(xì)胞形態(tài)與比例進(jìn)行檢驗(yàn)與分析，對細(xì)胞參數(shù)的檢驗(yàn)具有較高的臨床診斷價(jià)值，但如果患者機(jī)體受感染或患上白血病，則會導(dǎo)致血細(xì)胞中部分細(xì)胞形態(tài)異常，無法給出準(zhǔn)確的分類報(bào)告[4]。對于此類情況，可采用涂片鏡檢進(jìn)行檢驗(yàn)，應(yīng)用光學(xué)顯微鏡對不夠成熟的細(xì)胞進(jìn)行觀察并分類，有利于避免誤檢與漏檢事件的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，全自動血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)陽性率為93.0%，與涂片鏡檢98.0%相比，不存在顯著差異，但全自動血細(xì)胞分析儀在檢測EO、LY、MO及OTHER時(shí)檢測陽性率較低。提示應(yīng)用全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)可獲取具體的血細(xì)胞參數(shù)，若將其與涂片鏡檢配合檢驗(yàn)，更利于提高臨床檢驗(yàn)價(jià)值。