腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果比較

都 娜

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)當(dāng)中較為常見(jiàn)的一種良性腫瘤，這種病情一般多發(fā)生在30～50歲群體的女性當(dāng)中，但主要以40歲左右的女性群體最為多見(jiàn)。最近這幾年這種病情開(kāi)始朝著年輕化的趨勢(shì)發(fā)展，雖然說(shuō)臨床子宮肌瘤癌變率相對(duì)較低，但是對(duì)于這種病情，仍然不能掉以輕心，需要在臨床上加以警示[1]。對(duì)于子宮肌瘤在進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候主要分為傳統(tǒng)的經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療時(shí)，容易導(dǎo)致產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，不利于患者的恢復(fù)。本研究針對(duì)于此分析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，對(duì)于患者治療的效果，并將主要研究情況報(bào)道如下。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較

表1 兩組患者手術(shù)情況比較

項(xiàng)目 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血(mL) 術(shù)后胃腸功能恢復(fù)(h) 住院時(shí)間(d)觀察組 58 105.2±11.5 80.6±8.4 18.2±1.1 4.2±1.1對(duì)照組 58 125.4±13.4 114.5±11.3 26.8±2.3 7.5±2.8 t - 4.3012 3.0105 2.2208 1.1601 P - 0.0408＜0.05 0.0336＜0.05 0.0218＜0.05 0.0164＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有研究對(duì)象的調(diào)查時(shí)間為2016年12月至2017年12月，選擇我院收治的子宮肌瘤患者116例作為研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，平均每組患者均為58例。本研究的對(duì)照組患者當(dāng)中，已婚患者和未婚患者的比例為34∶24，患者的年齡為28～55歲，患者的平均年齡為（41.5±11.4）歲；本研究觀察組患者當(dāng)中，已婚患者和未婚患者的比例為30：28，患者的年齡為26～54歲，平均年齡為（43.5±10.4）歲。所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷，均被確診為子宮肌瘤，子宮肌瘤直徑的長(zhǎng)度為2.5～6.8 cm，平均長(zhǎng)度為（4.8±2.2）cm。本研究所有患者均符合手術(shù)指征，不存在合并嚴(yán)重的心肝腎等臟器疾病，所有患者沒(méi)有手術(shù)史也沒(méi)有藥物過(guò)敏史，對(duì)兩組患者的臨床基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的檢驗(yàn)，觀察組和對(duì)照組之間沒(méi)有差異性，具有可比性。

1.2 方法：本研究對(duì)照組患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，為患者選擇采用經(jīng)腹子宮肌瘤剔除手術(shù)進(jìn)行治療，為患者選擇采用連續(xù)硬膜外麻醉方法進(jìn)行麻醉，對(duì)于患者的腫瘤位置進(jìn)行影像學(xué)的確定，如果患者的子宮肌瘤位于子宮上段，可以為患者選擇采用縱形切口，如果患者的子宮肌瘤位于患者的子宮下段，則為患者選擇采用橫形切口，切口長(zhǎng)度為8～10 cm，逐層對(duì)患者的皮膚和皮下組織打開(kāi)，并且對(duì)患者進(jìn)行子宮肌瘤的清理，清理結(jié)束以后逐層關(guān)腹[2]。

對(duì)于本研究觀察組患者，為患者選擇采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，具體治療流程主要是，手術(shù)之前為患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備工作，為患者選擇采用膀胱截石位，選擇采用氣管插管靜吸復(fù)合麻醉方法對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，為患者建立氣腹，保證患者的氣腹壓力為12 mm Hg，選擇采用腹腔鏡技術(shù)和相關(guān)的手術(shù)器械，在患者的肚臍上緣進(jìn)行橫行切口長(zhǎng)度大約為1 cm，然后選擇采用10 mm套管針對(duì)患者進(jìn)行穿刺，之后將穿刺套管和腹腔鏡放入其中，為患者進(jìn)行相關(guān)的檢查，在腹腔鏡之下對(duì)于患者子宮肌瘤大小進(jìn)行觀察，了解患者子宮肌瘤的數(shù)目，子宮肌瘤的具體位置，了解患者是否存在有粘連等情況，對(duì)患者在左右髂前上棘內(nèi)大約2 cm的地方做一個(gè)5 mm的切口，同時(shí)將手術(shù)器械放置其中，并且進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)操作。具體的手術(shù)操作為，首先在患者的子宮肌瘤瘤體與子宮肌層之間進(jìn)行垂體后葉素的注射，選擇采用3 U加入到0.9%的20 mL的氯化鈉注射液當(dāng)中，為患者選擇采用單極電凝或者超聲刀，對(duì)于假包膜進(jìn)行切開(kāi)，做相關(guān)的處理，為患者進(jìn)行瘤體分離。之后選擇采用雙極電凝刀對(duì)患者進(jìn)行止血，為患者選擇采用可吸收縫線作好相關(guān)的縫合處理。手術(shù)結(jié)束以后，在患者的創(chuàng)面涂玻璃酸鈉，以便于促進(jìn)患者創(chuàng)面的愈合。

1.3 觀察指標(biāo)：評(píng)價(jià)本研究?jī)山M患者手術(shù)治療的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、患者的住院天數(shù)，同時(shí)評(píng)價(jià)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將本研究當(dāng)中的數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)，本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異采用t值檢驗(yàn)，組間比較采用P＜0.05表示差異明顯，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過(guò)不同的手術(shù)治療都獲得了良好的治療效果，對(duì)于相關(guān)的手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間和對(duì)照組都存在有差異性，而且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行評(píng)價(jià)并作比較，本研究觀察組患者存在有并發(fā)癥3例，主要有手術(shù)切口感染2例，下肢深靜脈血栓1例，對(duì)照組患者并發(fā)癥8例，存在有手術(shù)切口感染4例，下肢深靜脈血栓3例，還有1例合并肺部感染，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.17%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為13.79%，觀察組和對(duì)照組之間存在差異性，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討 論

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在當(dāng)前來(lái)說(shuō)是現(xiàn)如今一種流行的手術(shù)治療方法，可以對(duì)于子宮肌瘤進(jìn)行可靠的治療，和傳統(tǒng)的經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行比較，這種手術(shù)治療方法不會(huì)造成較大的創(chuàng)傷，術(shù)中出血量相對(duì)較少，患者術(shù)后恢復(fù)較快，所以對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)要求美觀，疼痛較小、恢復(fù)較快的患者具有良好的適用價(jià)值。因?yàn)檫@種手術(shù)方法不會(huì)對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)腹，對(duì)于腹腔的干擾相對(duì)較小，手術(shù)以后患者的腹腔內(nèi)環(huán)境相對(duì)較為穩(wěn)定，并發(fā)癥和粘連都比較少，所以在臨床上這種手術(shù)為大多數(shù)的子宮肌瘤患者所作為首選的治療方案。

而對(duì)患者選擇采用經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，現(xiàn)如今在臨床上仍然存在著一定的不可替代的價(jià)值。在為患者制定治療方案和手術(shù)治療方式的時(shí)候，醫(yī)師應(yīng)該結(jié)合患者的相關(guān)化驗(yàn)情況，對(duì)于子宮肌瘤的具體位置、子宮肌瘤的大小數(shù)目等進(jìn)行確定，為患者配合相關(guān)的配套設(shè)備，并選擇有利的手術(shù)方式進(jìn)行干預(yù)。在臨床上，通常將腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的適應(yīng)證，進(jìn)行合理的定位。

通過(guò)不同的手術(shù)治療方案和手術(shù)特點(diǎn)的分析，我們能夠確定，在臨床具體的治療過(guò)程中，如何選擇這兩種治療方案進(jìn)行治療?？偠灾疄榛颊?，配合合理的手術(shù)方案，能夠更好的解決患者的病情，為患者的臨床治療提供良好的效果。本研究結(jié)果中能夠看出，兩組患者經(jīng)過(guò)不同的手術(shù)方案治療以后都獲得了良好的治療效果，但是本研究觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間都明顯與對(duì)照組相比更優(yōu)，證實(shí)了腹腔鏡手術(shù)治療的價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于子宮肌瘤在進(jìn)行治療的過(guò)程中，為患者選擇采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，治療的相關(guān)指標(biāo)明顯比經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療更好，可以使患者減輕傷痛，促進(jìn)患者的預(yù)后，值得推廣。