床旁動脈血?dú)夥治鲈谥匕Y醫(yī)學(xué)科中的臨床應(yīng)用

王 倩

（萊蕪鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院，山東 萊蕪 271106）

當(dāng)前我國醫(yī)療技術(shù)得到了極大提升，臨床上不局限于患者臨床癥狀及醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)判斷PaCO2水平、酸堿平衡以及缺氧等多種情況，床旁動脈血?dú)夥治龅膽?yīng)用促進(jìn)了血?dú)夥治鰰r間的縮短，為患者贏得更多搶救時間[1]。血?dú)夥治鍪侵阜治龌颊吒鞣N液體、氣體以及酸性物質(zhì)，標(biāo)本來源具有多樣性，包含了各種混合氣體、血液、尿液以及腦脊液等[2]。血?dú)夥治鰢?yán)格意義上而言是應(yīng)用血?dú)夥治鰞x對動脈血氧分壓及二氧化碳分壓進(jìn)行測定，與酸堿代謝調(diào)節(jié)中的酸堿成分及電解質(zhì)等具有較為密切的關(guān)聯(lián)，因此血?dú)夥治鐾ǔ０藙用}血?dú)?、酸堿成分以及電解質(zhì)3個方面[3]。本研究中對照組患者及實(shí)驗(yàn)組患者分別給予送檢檢測分析與床旁動脈血?dú)夥治?，對兩組患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行觀察與比較。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月至2018年4月來我院進(jìn)行床旁動脈血?dú)夥治龅?16例患者，按照血?dú)夥治龇绞綄⑺谢颊叻譃閷φ战M與實(shí)驗(yàn)組，男性患者與女性患者人數(shù)比例為60∶56，年齡在34～74歲，平均年齡為（50.21±4.57）歲。本研究得到患者、家屬的許可及醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，兩組患者在一般資料比較上無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組將標(biāo)本送往檢驗(yàn)科檢驗(yàn)，之后按照具體要求進(jìn)行操作，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行床旁動脈血?dú)夥治?，患者需要在自然狀態(tài)下進(jìn)行樣本采集，需要在患者活動之后休息10 min左右，護(hù)理人員必須在這一過程對患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，緩解并消除緊張情緒，避免因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)屏氣或者呼吸過度的情況導(dǎo)致血?dú)夥治鼋Y(jié)果有一定誤差。護(hù)理人員要注意采血時要無菌操作，應(yīng)用經(jīng)肝素化的注射器或者動脈采血針，找準(zhǔn)患者左手搏動明顯處的固定血管，右手持注射器動脈垂直進(jìn)針，采集后將注射器拔出并進(jìn)行血泡的排除工作，之后送檢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所得數(shù)據(jù)均采用 SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差方式表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者血?dú)庵笜?biāo)之間比較無顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者血液K+、Ca2+以及血?dú)夥治鰰r間顯著優(yōu)于對照組，兩組結(jié)果間差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討 論

血?dú)夥治鲈谥匕Y醫(yī)學(xué)科中，主要是對患者的生命體征、氧合狀態(tài)以及酸堿狀態(tài)等進(jìn)行評價，能夠?qū)⑺釅A水平及氧合狀況作為依據(jù)，從而判斷患者酸堿中毒及缺氧的可能性，制定出詳細(xì)而科學(xué)的治療方案[4]。臨床上有相關(guān)研究表明，心律失常及腎功能不全等患者，電解質(zhì)異常及中毒的發(fā)生率較高。在血液采集過程中，因?yàn)椴杉瘯r間、樣本在空氣中暴露時間的差異及血液細(xì)胞震蕩等因素，加之患者細(xì)胞中K+釋放致血K+化驗(yàn)結(jié)果較高，患者一旦保持高血K+狀態(tài)，極有可能造成患者失去生命[5]。因?yàn)獒t(yī)院患者人數(shù)多，若檢驗(yàn)速度較慢且檢驗(yàn)結(jié)果等待時間較長，造成了醫(yī)師獲取檢驗(yàn)結(jié)果的時間增長，很大程度上對患者的治療效果產(chǎn)生了不利影響。本研究中對照組患者及實(shí)驗(yàn)組患者分別給予送檢檢測分析與床旁動脈血?dú)夥治觯瑑山M患者血?dú)庵笜?biāo)之間比較無顯著差異，實(shí)驗(yàn)組患者血液K+、Ca2+以及血?dú)夥治鰰r間顯著優(yōu)于對照組。綜上所述，在重癥醫(yī)學(xué)科臨床中應(yīng)用床旁動脈血?dú)夥治龇椒ň哂酗@著應(yīng)用效果，能夠有效縮短血?dú)夥治鰰r間，并且迅速調(diào)整治療方法與治療用藥，值得推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較

表1 兩組患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較

指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組(n=58) 對照組(n=58)pH 7.25±0.81 7.12±0.70 AB/SB 22.31±3.24 22.57±3.07 BB 54.87±5.85 54.72±6.20 PaCaO2(mm Hg) 56.71±15.84 57.11±15.63 Ca2+ 0.61±0.34 0.83±1.01 K+ 3.60±0.75 3.85±1.24分析時間(min) 3.54±1.24 25.34±3.57