射頻熱療聯(lián)合化療治療乳腺癌胸腔積液的近期療效觀察

孟慶山 劉新洪 魏 莉

（山東省千佛山醫(yī)院（集團(tuán)）曹縣人民醫(yī)院普外三科，山東 曹縣 274400）

晚期乳腺癌在臨床上常見(jiàn)，可發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移[1]，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡性胸腔積液，呼吸困難是主要臨床癥狀，可對(duì)患者生命質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響，需要給予患者對(duì)癥治療，常用臨床治療手段是胸腔閉式引流聯(lián)合腔內(nèi)化療藥物注射，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)該辦法療效不穩(wěn)定。本組選取48例患者且深入分析了在治療乳腺癌胸腔積液患者過(guò)程中采用射頻熱療聯(lián)合化療治療的近期療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2017年1～12月隨機(jī)選取48例乳腺癌胸腔積液患者并利用抽簽法均分，均知情同意，觀察組24例患者46～78歲，中位年齡58.6歲，KPS評(píng)分30～69分，中位KPS評(píng)分51.4分；對(duì)照組24例患者47～79歲，中位年齡58.56歲，KPS評(píng)分31～68分，中位KPS評(píng)分51.5分。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者入組數(shù)據(jù)，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組24例，行化療治療：給予患者實(shí)施胸腔穿刺治療并盡可能有效引流患者胸腔積液，需要注意的是，引流量需要在每天1000 mL以下，在引流后，需要利用40 mg順鉑、10 mg地塞米松給予患者實(shí)施腔內(nèi)注射治療，目的是有效避免患者發(fā)生化學(xué)性胸膜炎，為了促使藥物均勻分布在胸腔內(nèi)，治療人員需要叮囑患者變換體位。觀察組24例，行射頻熱療聯(lián)合化療治療，其中化療治療方法同上，射頻化療需要在化療后進(jìn)行，利用SR-1000型射頻熱療機(jī)給予化療2 h內(nèi)患者射頻熱療，加熱時(shí)，將極板放置于患者胸腔積液位置并在皮膚與極板間放置特制水袋[2]，目的是降溫，將溫度控制在41～43 ℃并維持治療60～90 min，2次/周，共計(jì)治療3周。兩組患者實(shí)施上述治療得到初步控制后進(jìn)行全身靜脈化療，利用多西他賽、阿霉素方案實(shí)施治療，用藥劑量分別是75 mg/m2、50 mg/m2。其中觀察組患者在每次靜脈化療后需要進(jìn)行再次實(shí)施射頻熱療處理。

1.3 療效評(píng)估：治療后，積液消失、癥狀緩解時(shí)間＞4周，判定完全緩解；積液明顯減少（＞50%）、癥狀緩解時(shí)間＞4周，判定部分緩解；積液減少＜50%或者增加＜25%，判定無(wú)變化；積液增加＞25%，判定進(jìn)展。治療總有效率。治療總有效率=100.00%-無(wú)變化率-進(jìn)展率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療總有效率、KPS好轉(zhuǎn)率均明顯更優(yōu)，對(duì)比對(duì)照組患者，差異較為明顯且P＜0.05；兩組患者化療毒性反應(yīng)（惡心、腹瀉、嘔吐、便秘、白細(xì)胞減少、貧血及血小板減少）對(duì)比結(jié)果不明顯，P＞0.05。見(jiàn)表1～表3。

3 討 論

乳腺癌作為惡性腫瘤可誘發(fā)惡性胸腔積液，屬于腫瘤晚期患者[4]，KPS評(píng)分＜60分患者不能進(jìn)行全身放化療，臨床研究發(fā)現(xiàn)，胸腔閉式引流聯(lián)合胸腔內(nèi)藥物注射具有諸多臨床優(yōu)勢(shì)，局部濃度較高[5]，可強(qiáng)效殺滅腫瘤，但是，臨床劣勢(shì)是療效不夠穩(wěn)定、緩解率較低及生活質(zhì)量改善效果不明顯。

順鉑作為非特異性抗腫瘤藥物具有水溶性及強(qiáng)滲透力，作用包括胸膜硬化，可有機(jī)結(jié)合腫瘤細(xì)胞DNA并導(dǎo)致DNA內(nèi)部或者之間發(fā)生交聯(lián)，細(xì)胞毒性作用較為理想。熱療可對(duì)腫瘤細(xì)胞膜通透性進(jìn)行改變并促使化療藥物更為容易滲入腫瘤細(xì)胞內(nèi)，可促使藥物濃度保持較高值并加強(qiáng)化療藥物與腫瘤細(xì)胞DNA交聯(lián)，殺傷力較強(qiáng)。本組研究結(jié)果：觀察組患者治療總有效率、KPS好轉(zhuǎn)率均明顯更優(yōu)。

表1 兩組患者近期療效對(duì)比

表2 兩組患者KPS對(duì)比[n（%）]

表3 兩組患者化療毒性反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

綜上所述，在治療乳腺癌胸腔積液患者過(guò)程中采用射頻熱療聯(lián)合化療治療的近期療效較為理想。