你的牙齒還好嗎

亮閃閃

近日，一則和中小學(xué)生緊密相關(guān)的消息，引起了廣泛熱議。國家衛(wèi)健委辦公廳印發(fā)了《健康口腔行動方案（2019-2025年）》，該方案明確提出，開展“減糖”專項行動，中小學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)限制銷售高糖飲料和零食，食堂減少含糖飲料和高糖食品的供應(yīng)，同時，實施少兒口腔健康檢查、窩溝封閉、局部用氟等口腔疾病干預(yù)模式，在2025年把齲患率控制在30%以內(nèi)。為什么會有齲齒？

齲齒俗稱“蟲牙”或“蛀牙”，是由牙菌斑引起，發(fā)生在牙齒上的一種感染癥狀。齲病給人類造成的危害甚大，特別是病變向牙體深部發(fā)展后，可引起牙髓病、根尖周病、頜骨炎癥等一系列并發(fā)癥，以至嚴(yán)重影響全身健康。牙菌斑是指粘附在牙齒表面或口腔其他軟組織上的微生物群，由大量細(xì)菌（主要是變形鏈球菌，以下稱致齲菌）、少量白細(xì)胞、脫落的上皮細(xì)胞和食物殘屑等組成。漱口或用水沖洗都不能把它去除，即使刷牙，兩個小時后菌斑又可逐漸形成。那么，經(jīng)常對口腔進(jìn)行徹底殺菌可以嗎？這也不行，因為口腔里還有一些有益細(xì)菌。

新生兒口腔里沒有致齲菌，主要感染途徑來自母親。孩子一歲半到兩歲前后乳牙開始萌生，菌斑附著在牙齒上，是最容易感染齲齒的時期。在家里大家共用湯勺、筷子，或大人把食物咀嚼后再喂給孩子吃，都會使孩子感染齲齒。所以專家指出，有嬰兒的家庭更要重視預(yù)防齲齒，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。齲齒的產(chǎn)生與多種因素有關(guān)，所以有了牙菌斑并不會立即出現(xiàn)齲齒。為了找出戰(zhàn)勝齲齒的辦法，要先看看齲齒的發(fā)生過程。

首先，混入口內(nèi)的致齲菌利用進(jìn)餐時在口腔內(nèi)殘留的糖，制造出有黏性的物質(zhì)“葡聚糖”，葡聚糖附著在牙釉質(zhì)表面，致齲菌就以此為巢穴迅速繁殖。結(jié)果由細(xì)菌、唾液及其他分泌物積聚形成齒垢，如不及時清除就會變硬形成牙結(jié)石。齒垢中的致齲菌分解食物中的糖或碳水化合物，產(chǎn)生出乳酸等酸性物質(zhì)。酸會溶解牙齒表面的琺瑯質(zhì)，并進(jìn)一步腐蝕內(nèi)部的象牙質(zhì)，腐蝕構(gòu)成牙齒的鈣和磷，最終造成齲齒。怎樣預(yù)防齲齒？

2017年，國家衛(wèi)計委發(fā)布了全國第四次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，其中有數(shù)據(jù)顯示，我國5歲兒童乳牙齲患率為70.g%，12歲兒童齲患率為34.5%，平均齲齒數(shù)為0.86顆。到2020年，全國12歲兒童齲患率應(yīng)控制在32%以內(nèi)。到2028年，全國12歲兒童齲齒充填治療比應(yīng)將達(dá)到28%。其實，我們對抗齲齒有一種天生的強(qiáng)力武器，就是唾液。唾液基本呈中性，能夠在飯后把吃飯時，由致齲菌造成的口腔內(nèi)酸性環(huán)境恢復(fù)成中性。此外，唾液里也含有抗菌物質(zhì)。唾液里含有的鈣等無機(jī)質(zhì)，能修復(fù)被酸腐蝕的牙齒，這個過程叫做“再鈣化”。如果是初期的齲齒，通過再鈣化還是可以恢復(fù)的。

預(yù)防齲齒有重要而簡單的方法，就是細(xì)嚼慢咽。這樣可以分泌很多唾液，臉頰肌肉也能很好地運(yùn)動起來，結(jié)果就不容易形成齒垢。如果經(jīng)常狼吞虎咽又不注意口腔清潔，就會不斷把制造齒垢或酸的材料提供給致齲菌，容易造成齲齒。人在睡眠中唾液分泌量減少，在臨睡前吃東西最容易得齲齒。所以，飯后睡前用正確的方法刷牙很重要。

另外，預(yù)防齲齒強(qiáng)化牙質(zhì)的最有效方法就是使用氟?，F(xiàn)在很多牙膏都加入了氟化物，此外還可以用含有氟化物的水漱口或請醫(yī)生直接在牙齒表面涂抹氟化物。強(qiáng)化牙質(zhì)不是使用單質(zhì)氟，而是用氟的化合物，具體說就是氟化鈉、單氟磷酸鈉等。氟有促進(jìn)牙質(zhì)再鈣化的作用，如果在構(gòu)成牙質(zhì)的羥基磷灰石結(jié)晶中插入氟原子就可以增強(qiáng)對酸的抵抗力，不容易發(fā)生齲齒。乳牙比恒牙更容易發(fā)生齲齒，而且病情進(jìn)展也快，所以一定要用氟來強(qiáng)化你的牙質(zhì)。使用含氟牙膏刷完牙漱口時，要減少水量保持濃度或含而不漱，使含氟液體多在口腔里停留一段時間會更有效。

木糖醇到底有沒有用？

木糖醇是20世紀(jì)60年代從芬蘭的白樺樹中發(fā)現(xiàn)的一種白色物質(zhì)，它的甜度近似食糖，是一種天然的植物甜味劑。木糖醇不會引發(fā)齲齒，因為它不像食糖那樣能被致齲菌發(fā)酵并在口腔中產(chǎn)生酸性物質(zhì)。木糖醇還可以消滅致齲菌，具有獨特的防齲功能?，F(xiàn)在，北歐和美國等地區(qū)和國家在口香糖、糖果、糕點、牙膏等商品中加入木糖醇，其中木糖醇口香糖預(yù)防齲齒的效果最為顯著。

木糖醇雖有甜味，但不是糖，而是糖醇，致齲菌基本上不能使用糖醇制造葡聚糖，所以不會引發(fā)齲齒。木糖醇的甜味還有利于促進(jìn)唾液分泌，實驗結(jié)果表明經(jīng)常攝取木糖醇可使致齲菌減少。因為致齲菌雖然攝取了木糖醇，但不能作為能量利用，仍以原來的形態(tài)排出，在這個過程中卻浪費(fèi)了自己的能量，所以減弱了活性。要取得這樣的效果，應(yīng)該連續(xù)3個月，每天攝取6-7克木糖醇。為普及用木糖醇預(yù)防齲齒，芬蘭牙科醫(yī)師會推薦制品不應(yīng)含有致齲的糖類（如蔗糖等），碳水化合物的甜味劑中應(yīng)該有50%以上是木糖醇。這些數(shù)據(jù)可以通過商品包裝上的成分表確認(rèn)。

預(yù)防齲齒，從我做起

牙疼猛于虎，治療起來更是不堪忍受，鉆孔、去神經(jīng)、填藥乃至拔掉……飲食的不良習(xí)慣，長期食用偏甜的食物，都會增加發(fā)生齲齒的可能;還有不少同學(xué)平時食物過于精細(xì)，咀嚼不夠，也會導(dǎo)致齲齒;吃完食物沒有及時漱口，讓糖長時間存在于口腔中，會增加患齲齒率;口腔的衛(wèi)生習(xí)慣差，刷牙不認(rèn)真甚至采用不正確的刷牙方式，這些都是導(dǎo)致患齲齒率增加的原因。牙科醫(yī)生指出，飲食中的糖是齲齒的重要危險因素，而青少年日均糖攝入量最多不超過30克。一罐355毫升的可樂中就有37克糖，已經(jīng)超過一天的攝入量了。高糖零食還有餅干、加工類甜品糕點、果脯類、巧克力、冰淇淋等。

對此，口腔專家提醒，日常生活中要多喝白開水，不喝或少喝含糖飲料，即使是鮮榨果汁也不要喝太多。要注意飲食搭配，注意把握好量。中學(xué)生每天攝入糖分不超過4小勺。此外，含糖量高的水果，如草莓、車?yán)遄拥纫拗圃?00克以內(nèi)。尤其是家長烹調(diào)菜肴時應(yīng)少放糖，或者嘗試用辣椒、大蒜、醋和胡椒等為食物提味，以減少味蕾對甜味的關(guān)注。在日常消費(fèi)中，應(yīng)觀察食品包裝上的成分表，白砂糖居于前三位的，含糖量往往很高。對付齲齒僅有這些還不夠，在養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣的同時，還應(yīng)該定期做牙齒檢查，及早發(fā)現(xiàn)口腔牙齒問題，及時治療。齲齒的發(fā)展病程比較慢，而且治愈效果比較高，因此，要及早發(fā)現(xiàn)齲齒，及時治療可以有效緩解齲齒的程度，甚至治愈。（責(zé)任編輯：曹偉 責(zé)任校對：白玉磊）