經(jīng)尿道切除術(shù)聯(lián)合鈥激光治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的可行性分析

田勇

（重慶市江津區(qū)白沙中心衛(wèi)生院 重慶 402289）

前列腺增生癥是臨床中較為常見的泌尿外科疾病，其發(fā)病率隨年齡的增加而增加，因此該病較多發(fā)生于中來年人群，前列腺增生男性特有的泌尿系統(tǒng)疾病，影響該病產(chǎn)生的病因除了年齡外，還與患者吸煙、居住環(huán)境有關(guān)。前列腺增生癥的發(fā)病位置在前列腺處，其主要臨床表現(xiàn)為尿急、尿失禁、血尿等，該病產(chǎn)生的較為嚴(yán)重的并發(fā)癥為膀胱結(jié)石，臨床中這兩種病癥結(jié)合發(fā)作會(huì)對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重不利影響[1]。此病對(duì)男性的生殖器官影響大，對(duì)于癥狀較輕者可通過藥物治療后能夠治愈，而病情癥狀較嚴(yán)重者手術(shù)是其重要治療方法，臨床中對(duì)于此病的手術(shù)方法較多，本文將主要采用經(jīng)尿道手術(shù)方法治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石，具體分析探討其手術(shù)方法及術(shù)后效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本此研究資料選取2016年9月—2018年11月，研究對(duì)象為我院接收的82例前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石患者，根據(jù)不同的手術(shù)方法分為兩組，即對(duì)照組41例，患者的年齡區(qū)間為50～74歲，平均（62.85±4.87）歲，結(jié)石直徑為3.1～5.2cm，單發(fā)結(jié)石24例，多發(fā)結(jié)石17例；觀察組中41例，患者的年齡區(qū)間為53～76歲，平均（63.57±5.31）歲，結(jié)石直徑為3.4～5.1cm，單發(fā)結(jié)石25例，多發(fā)結(jié)石16例。兩組患者的基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)比分析后其差異不影響后續(xù)研究?jī)?nèi)容，差異無統(tǒng)計(jì)意義，P＞0.05。所有患者經(jīng)直腸診斷檢查已確證為前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石，檢測(cè)其結(jié)石直徑均在3cm以上，研究對(duì)象的年齡均在50歲以上。

1.2 手術(shù)方法

兩組患者的麻醉方式均為硬膜外麻醉，在患者手術(shù)區(qū)域皮膚處進(jìn)行常規(guī)消毒對(duì)照組：前列腺切除術(shù)結(jié)合膀胱取石手術(shù)，檢查結(jié)石的位置及結(jié)石數(shù)量，使用手術(shù)鉗碎石后，借助電切鏡切除前列腺組織及增生葉，放置尿管。

觀察組：經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石手術(shù)，叮囑患者取平臥位，確定其截石位，借助鈥激光機(jī)完成碎石，沿尿道將輸尿鏡置入患者的膀胱內(nèi)，觀察其結(jié)石位置及結(jié)石大小，沿著尿管鏡將鈥激光纖（頻率為10～20Hz，能量為1.5～2.0J）插入，清除碎石，后續(xù)操作如對(duì)照組一致，同樣適用電切鏡依次切除前列腺組織及增生葉等，術(shù)后兩組患者均使用生理鹽水清洗患者的膀胱，并給予抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、尿管留置時(shí)間及住院時(shí)間。采用牽了線組織評(píng)分表（IPSS）評(píng)估患者手術(shù)前后的前列腺癥狀程度，評(píng)分為35分，7分以下為癥狀較輕，留心觀察；20～35分為癥狀較嚴(yán)重，需要采用有效的治療手段積極治療，期間評(píng)分為中度，視情況采取對(duì)癥治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床指標(biāo)研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件計(jì)算，臨床指標(biāo)和前列腺癥狀評(píng)分均為計(jì)量資料，以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 前列腺癥狀評(píng)分比較

與治療前相比，手術(shù)治療后患者的前列腺臨床癥狀評(píng)分顯著下降，前后對(duì)比有明顯差異，觀察組患者的癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表。

表 IPSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表 IPSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 手術(shù)前 手術(shù)后觀察組 41 27.88±6.75 6.85±3.12對(duì)照組 41 27.56±6.57 11.26±4.75 t-0.2175 4.9688 P-0.8284 0.0000

2.2 臨床指標(biāo)比較

觀察組中患者的手術(shù)時(shí)間（78.69±11.37）min、尿管留置時(shí)間（3.85±2.17）d、住院時(shí)間（5.22±3.74）d與對(duì)照組（99.88±16.75、7.82±3.26、9.67±4.59）相比，有明顯差異，觀察組的術(shù)中出血量（34.55±11.83）ml少于對(duì)照組（54.27±14.46）ml，兩組指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05，t值分別為：6.7022、6.5187、4.8125、6.7587。

3.討論

前列腺增生是男性疾病中發(fā)病較多的一種，該病在前期發(fā)作時(shí)無任何明顯癥狀，隨病情的發(fā)展，患者慢慢出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡等癥狀，甚至伴隨血尿的出現(xiàn)，不僅損害患者的泌尿系統(tǒng)，甚至對(duì)人體的腎功能造成嚴(yán)重?fù)p害，若患者不及時(shí)治療或延誤治療有可能發(fā)展至腎衰竭。臨床中此病發(fā)作時(shí)常合并膀胱結(jié)石發(fā)生，以往的手術(shù)方法治療切除前列腺然后取出膀胱結(jié)石，此方法雖有一定的效果，但是其術(shù)中出血多，術(shù)后患者恢復(fù)慢，而采用經(jīng)尿道切除術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石是目前應(yīng)用較廣泛的微創(chuàng)手術(shù)，其術(shù)中時(shí)間短，出血少，其手術(shù)安全性高，縮短了患者的疼痛時(shí)間，其應(yīng)用價(jià)值較高。

本研究結(jié)果，觀察組的臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，其前列腺癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。從對(duì)比結(jié)果說明，經(jīng)尿道手術(shù)的效果明顯更好。

綜上，治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石采用經(jīng)尿道手術(shù)效果顯著，明顯縮短了住院時(shí)間，減輕了疾病帶來的痛苦，值得應(yīng)用。