彈性髓內釘在兒童股骨干骨折中的應用

覃東亮

（宜州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 廣西 河池 546300）

兒童股骨干骨折屬于一種常見兒科骨折類型，傳統(tǒng)治療護理難度大，對整體要求較高[1]。手術會對患兒造成嚴重損傷，但髓內釘的應用大大增加了手術的成功率，整體療效較好，在臨床上得到醫(yī)生和患兒青睞[2]。我院在兒童股骨干骨折中使用彈性髓內釘，現將實驗結果報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取股骨干骨折患兒40例為研究對象，其于2016年1月—2018年12月在本院接受治療，根據入院先后將其均分為兩組，每組20例，1組為對照組，2組為觀察組。其中，對照組男女患兒數量比例為13/7，年齡3～8歲（5.4±1.1）歲；觀察組男女患兒數量比例為14/6，年齡3～8歲（5.5±1.2）歲，兩組患者在基礎信息上無差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用鋼板內固定。作股骨外側切口，逐漸暴露骨折端，然后進行常規(guī)鋼板螺絲內固定復位?？p合切口，完成手術。

1.2.2 觀察組 采用彈性髓內釘手術治療。行閉合復位，術前根據X線片顯示結果選用合適AO鈦制彈性髓內釘。確定復位滿意后，從股骨遠端骺板近側2cm內外側作小切口，鈍性分離骨皮質，在兩側分別設置定位進針點。將彈性髓內釘放入插入器，然后使彈性髓內釘頂端與骨皮質垂直插入髓腔，旋轉180°。使用同樣方法插入第二枚彈性髓內釘，確保兩枚彈性髓內釘據骨骺板1～2cm位置。剪斷暴露在骨皮質外1～1.5cm釘尾，以免影響患兒正?；顒印?/p>

1.3 觀察指標

比較兩組患兒骨折愈合時間、下地完全負重時間和總有效率?？傆行蔥3]：顯效：復查時骨折完全愈合，下地時可以完全負重，無關節(jié)活動受限。有效：復查時骨折基本愈合，下地時可以負重，輕微關節(jié)活動受限。無效：不滿足上述兩條標準的患兒即為治療無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

將SPSS18.0統(tǒng)計軟件對實驗結果進行分析，計數資料使用χ2檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（±s）表示，并用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒骨折愈合時間和下地完全負重時間比較

觀察組骨折愈合時間和下地完全負重時間顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表 兩組患兒骨折愈合時間和下地完全負重時間對比（±s，周）

表 兩組患兒骨折愈合時間和下地完全負重時間對比（±s，周）

組別 n 骨折愈合時間 下地完全負重時間觀察組 20 6.8±1.1 5.7±1.0對照組 20 9.3±1.6 8.6±1.4 t-5.758 7.538 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒總有效率比較

觀察組和對照組總有效率依次為95.00%和75.00%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

3.討論

彈性髓內釘優(yōu)點顯著，可分為如下幾點[4]：（1）可以控制骨折部位軸向力線，而且能夠有效防止患兒骨折處出現旋轉畸形，也可以降低內置物斷裂風險。（2）手術本身屬于微創(chuàng)手術，可以降低感染風險。（3）通過中心固定和彈性固定很好的分散了受力，降低骨折再發(fā)生率。（4）在固定后早期即可以進行康復性訓練。（5）術后取出時也僅需要作小切口即可。以上優(yōu)點使彈性髓內釘在兒童股骨干骨折得到充分應用。

通過彈性髓內釘手術治療，患兒骨折可得到治愈，并且在短時間恢復運動能力。據相關文獻資料研究顯示，彈性髓內釘弧形高度是人體髓腔內徑3倍，在其植入后，符合生理血“三點固定”理論，以這種框架模式，可以促進骨痂生長，確保骨痂按照計劃塑形，進一步提升骨愈合質量。而且彈性髓內釘材質較好，在平衡插入的前提下，可以有效抵消各種壓縮和旋轉外力，再加上其本身張力較好，具有很好的抗形變能力。本文研究表明：觀察組骨折愈合時間和下地完全負重時間顯著低于對照組（P＜0.05），通過置入彈性髓內釘，患兒股骨骨折處可以正常修復，而且具有一定促進作用，可以促使新骨生成，增加其塑形速度。觀察組和對照組總有效率依次為95.00%和75.00%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），彈性髓內釘治療不僅穩(wěn)定性好，而且創(chuàng)傷小、康復快，還可以減少疼痛感。與研究結果相符。

綜上所述，在兒童股骨干骨折中使用彈性髓內釘可有效縮短骨折愈合時間，臨床療效顯著。