先兆流產(chǎn)患者應(yīng)用地屈孕酮與黃體酮膠丸治療的臨床效果對(duì)比

張曉菊 唐乾坤

（廣元市第一人民醫(yī)院 四川 廣元 628017）

先兆流產(chǎn)是妊娠期較為危險(xiǎn)的情況之一，臨床癥狀主要有腹痛、腰酸、腰痛以及陰道少量出血等，如未及時(shí)進(jìn)行治療控制將會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)等嚴(yán)重情況[1]?；颊叱霈F(xiàn)先兆流產(chǎn)情況后生理及心理均會(huì)承受較大的傷害，選擇相適合的治療方式對(duì)于提升保胎成功率，恢復(fù)妊娠的正常進(jìn)行有非常重要的作用[2]。地屈孕酮在先兆流產(chǎn)治療中的應(yīng)用效果以及用藥安全性已經(jīng)得到了部分臨床研究的證實(shí)。將我院2017年12月-2018年12月收治的82例先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，探究先兆流產(chǎn)患者臨床治療中地屈孕酮與黃體酮的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年12月-2018年12月收治的82例先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，按照就診順序分兩組，對(duì)照組41例，年齡22～31歲，平均年齡（26.5±1.3）歲；孕周8～13周，平均孕周（10.1±0.5）周；研究組41例，年齡21～32歲，平均年齡（25.9±1.4）歲；孕周8～13周，平均孕周（10.3±0.6）周；患者均無(wú)發(fā)熱情況，且無(wú)全身性疾??；患者均無(wú)習(xí)慣性流產(chǎn)情況；兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合對(duì)比研究要求。

1.2 方法

所有患者入院后均服用維生素E進(jìn)行治療，同時(shí)加強(qiáng)臥床休息，加強(qiáng)對(duì)患者血清孕酮值、肝腎功能以及血常規(guī)各項(xiàng)檢查指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，對(duì)照組使用黃體酮（生產(chǎn)廠家：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠；產(chǎn)品批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040982）進(jìn)行口服治療，每次用藥為100mg，每天服藥2次，直至臨床癥狀完全消失。研究組使用地屈孕酮（生產(chǎn)廠家：Abbott Healthcare Products B.V.；產(chǎn)品批號(hào)：H20150345）進(jìn)行口服治療，首次用藥量為40mg，之后每間隔8小時(shí)用藥10mg，直至臨床癥狀完全消失。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組先兆流產(chǎn)患者治療中臨床癥狀緩解時(shí)間以及消失時(shí)間

研究組患者用藥后臨床癥狀緩解及消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組先兆流產(chǎn)患者治療中臨床癥狀緩解時(shí)間以及消失時(shí)間對(duì)比（±s，天）

表1 兩組先兆流產(chǎn)患者治療中臨床癥狀緩解時(shí)間以及消失時(shí)間對(duì)比（±s，天）

組別例數(shù)緩解時(shí)間消失時(shí)間研究組412.3±0.36.8±1.1對(duì)照組414.8±0.912.1 ±2.1 t 16.87414.315 P 0.0000.000

2.2 對(duì)比兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組患者用藥后惡心嘔吐、乳房脹痛、頭暈乏力、皮膚過(guò)敏的發(fā)生率為4.88%，對(duì)照組患者用藥后惡心嘔吐、乳房脹痛、頭暈乏力、皮膚過(guò)敏的發(fā)生率為21.95%，研究組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（n）

3.討論

先兆流產(chǎn)常見(jiàn)的因素主要有胎盤(pán)絨毛發(fā)育不成熟、黃體功能異常、子宮脫膜聯(lián)系不穩(wěn)定等，如發(fā)展嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)完全流產(chǎn)或者不完全流產(chǎn)情況，危險(xiǎn)性較高[3]。藥物治療先兆流產(chǎn)，傳統(tǒng)治療中大多使用黃體酮進(jìn)行治療[4]。地屈孕酮屬于口服類孕激素藥物，該藥物的分子結(jié)構(gòu)較為特殊，屬于逆轉(zhuǎn)黃體酮，選擇性更高，對(duì)于各類內(nèi)源性孕激素不足疾病的治療效果較好，藥物作用過(guò)程中不會(huì)對(duì)患者血清孕酮水平造成影響，且用藥后副作用更小，能夠有效降低子宮的興奮性，平衡宮內(nèi)整體環(huán)境，用藥安全性更高。

本研究，研究組患者治療后腰痛、腹痛、陰道流血等臨床癥狀的緩解及消失時(shí)間均少于對(duì)照組，且用藥后惡心嘔吐、乳房脹痛、頭暈乏力、皮膚過(guò)敏的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），先兆流產(chǎn)患者臨床治療中地屈孕酮的治療能夠加快患者臨床癥狀的改善，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上，先兆流產(chǎn)患者臨床治療中地屈孕酮的治療效果明顯好于黃體酮，更有利于患者孕期激素水平的維持，且用藥后對(duì)患者造成的刺激小，治療安全性高，值得應(yīng)用。