著名面部整形專家 李冠穎：為什么線雕這么流行？

衰老是人一生中不可避免的事情之一，歲月的流逝和重力的作用，讓支持皮膚軟組織的纖維、韌帶松弛，使皮膚、脂肪、肌肉松弛下垂。“線雕”的出現(xiàn)讓微整形在提拉方面有了很大的進(jìn)步，一方面埋線提升在國(guó)內(nèi)發(fā)展越來(lái)越蓬勃，讓不少求美者心動(dòng)。但是，一知半解的消費(fèi)者和求美者也越來(lái)越多。線雕的真正適應(yīng)癥是什么？埋線提拉的意義和打造的效果是什么？效果和持久度為什么不同？如何延伸線雕的壽命？面部整形專家李冠穎教授本期為大家解開(kāi)疑惑。

醫(yī)美大牌開(kāi)講，有請(qǐng)李冠穎教授！

李冠穎

高雄美博仕美容整形外科診所院長(zhǎng)

中華海峽兩岸整形美容協(xié)會(huì)常務(wù)理事

中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)海峽分會(huì)發(fā)起人現(xiàn)任常務(wù)委員

中國(guó)線技術(shù)年輕化聯(lián)盟（TRG）發(fā)起人

擅長(zhǎng)：面部整形（面雕注射）、雙眼皮、眼袋手術(shù)、豐頰拉皮等，曾多次參與海峽兩岸行業(yè)會(huì)議、國(guó)內(nèi)外重要醫(yī)美重要行業(yè)會(huì)議，并針對(duì)內(nèi)窺鏡面部黃金T區(qū)重塑、美國(guó)顆粒提拉術(shù)等行業(yè)技術(shù)進(jìn)行演講、分享，普及更為先進(jìn)的醫(yī)美技術(shù)，幫助更多醫(yī)美從業(yè)者拓寬視野，提升醫(yī)美技術(shù)實(shí)力。

線雕，也叫埋線提升、線性微整，就是通過(guò)專業(yè)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，使用可在人體內(nèi)降解和吸收的蛋白線，在肌膚的筋膜層（SMAS）進(jìn)行穿刺，使蛋白線的拉力將已經(jīng)下垂的肌膚進(jìn)行提升和收緊，同時(shí)刺激肌膚膠原蛋白重生和重組，從而達(dá)到輪廓提升和緊致等整體年輕化效果的新微創(chuàng)手術(shù)。

線雕的真正適應(yīng)癥是什么？

從注射支撐到線雕提升

衰老，會(huì)使原本緊實(shí)的肌膚、組織出現(xiàn)松弛、下垂，使得面部?jī)蓚?cè)的線條出現(xiàn)變化，例如出現(xiàn)兩腮、眼角下垂，以及法令紋加深等。在提升之前，注射很流行，注射玻尿酸是很好的療法，通過(guò)透明質(zhì)酸的注射，可以使肌膚變得充盈達(dá)到除皺的效果。

然而，注射所產(chǎn)生的效果不是根本的，因?yàn)槿绻蠎B(tài)比較嚴(yán)重，當(dāng)我們從注射到將組織往上支撐時(shí)，斜角支撐不住了，垂直上去，上面的組織也會(huì)被拉下來(lái)。因此，我們將注射稱之為支撐，它垂直于我們皮膚組織表面，絕對(duì)不是反地心方向，而注射對(duì)下垂的改變是有限的。東方人骨架和組織的厚度讓我們承受所謂注射填充外觀時(shí)，可能得到的就不是我們想要的，如果不能精確地了解東方人填充的量，不但不能解決組織松垂，還會(huì)影響整個(gè)面部的精致程度，這也是注射過(guò)度可能帶來(lái)的負(fù)面問(wèn)題。這也解答了一個(gè)疑問(wèn)，為什么通常注射后，臉從褶皺到平整，看起來(lái)飽滿年輕，可是到了一個(gè)臨界點(diǎn)，就開(kāi)始不精致了。那么，面對(duì)下垂嚴(yán)重時(shí)，不借用手術(shù)，除了針還有什么手段，能讓臉部下方下垂的組織提上來(lái)？

線雕提升的原理

我們知道，臉部有著細(xì)膩的層次，從骨頭到真皮的附著，無(wú)非是讓我們組織的下垂速度變慢，抵擋一些重力?？墒?，隨著時(shí)間的流逝，地心引力會(huì)讓我們的組織改變變形，從紋路到組織產(chǎn)生松垂。比如，隨著時(shí)間的流失，胸部會(huì)慢慢下垂，若是利用內(nèi)衣可以將胸型調(diào)整到很漂亮——做線雕就是這樣的一個(gè)感覺(jué)。用線本身將組織往上提，不是從外部，而是從內(nèi)部形成組織的體積密集化的聚集，讓臉部呈現(xiàn)出一個(gè)漂亮的結(jié)構(gòu)，使皮膚比較緊實(shí)的狀態(tài)。這就像一塊毛巾，將其擰緊，讓組織密度更飽滿，面積變小，呈現(xiàn)提升的效果。

傳統(tǒng)的提升思維是拉皮，但這會(huì)產(chǎn)生一個(gè)問(wèn)題，松垂的皮膚不知道往哪里去，會(huì)形成藏不住的褶皺。在對(duì)抗地心引力實(shí)現(xiàn)下部組織的提升時(shí)，介入力量在面層就會(huì)出現(xiàn)這樣的問(wèn)題，線雕選擇將線埋在筋膜層（SMAS），提升效果更高效。用特制的引導(dǎo)針將線埋入體表各層軟組織內(nèi)，遠(yuǎn)端固定的位置叫錨著點(diǎn)，一般是在太陽(yáng)穴，從遠(yuǎn)端拉，將組織拉到一側(cè)，讓組織集中之后能夠懸吊上來(lái)，特殊的鉤針把線外拉，中下點(diǎn)串出來(lái)，然后固定住。達(dá)到滿意的提升效果后，齊皮膚減掉外露的懸吊線。這樣做的目的是深層次面積縮減，將SMAS面積縮小，達(dá)到面部整體面積縮小。將松垂的面部組織復(fù)位提緊，提升、對(duì)抗、矯正松弛下垂的軟組織，并促進(jìn)膠原形成，達(dá)到預(yù)防衰老、除皺去皺、矯正下垂、撫平皺紋凹陷等多重作用。

線，究竟扮演什么角色？

線雕比傳統(tǒng)拉皮創(chuàng)傷更小

傳統(tǒng)拉皮的核心效果是組織分層次剝離后上移之錯(cuò)位粘結(jié)。造成組織狀態(tài)改變，層次剝離，再次延展，之后做一些皮膚修除、縮減，是在二維層面的上移。然而，提拉后呈現(xiàn)的皮膚如果不進(jìn)行切皮，就會(huì)呈現(xiàn)出奇怪的外觀，影響我們對(duì)于外觀形狀的塑造;或者造成錯(cuò)位，導(dǎo)致前后眼瞼的形狀不一樣，會(huì)造成表情很奇怪。切皮則可能會(huì)造成組織間的傷害，甚至在短期內(nèi)表現(xiàn)出一定的影響。

我們都知道，線雕不用手術(shù)切皮，創(chuàng)傷更小。那么，如何解決松垂問(wèn)題？這就需要講到線雕的這個(gè)所謂懸吊線，它的核心效果是作用在特定的一個(gè)組織層次，即SMAS層，將松垂組織密集化多點(diǎn)固定與懸吊。懸吊之后，面積縮小了，因?yàn)檫@么做將組織集中了，讓毛巾變小了，變小的臉型會(huì)讓我們覺(jué)得年輕。

如果僅僅是固定，皮膚可能很快就會(huì)承受不了，出現(xiàn)松脫。所以，對(duì)于線雕來(lái)說(shuō)，更重要的一點(diǎn)是，線后續(xù)可以刺激皮下膠原再生，依靠自身修復(fù)功能達(dá)到提拉緊致、充盈飽滿的效果。用膠原來(lái)維持它的效果，這和我們傳統(tǒng)手術(shù)的錯(cuò)位粘結(jié)是不一樣的，力量維持可以持續(xù)。所以，線雕提升的狀態(tài)改變，是三維層面上體積的改變。

不同的線作用在不同部位

線雕的組織在我們臉上，可到底線的角色在哪里？它要能夠很輕而易舉的達(dá)到效果，不同的線如何選擇，布線時(shí)需要結(jié)合哪些處理。

目前來(lái)說(shuō)，線雕的線可以分為4類。在線雕手術(shù)中，常用的線體材料是PPDO和PLLA兩種。除此之外，PDO線和PGLA線也是比較常見(jiàn)的，目前PPDO的效果最好。PPDO線的成分主要是聚對(duì)二氧環(huán)已酮，同時(shí)也是一種可吸收的蛋白鋸齒線，是目前線雕手術(shù)中使用最多的線材，其特點(diǎn)是安全性最高、副作用小，以及與皮膚的相容性高，是PDO線的進(jìn)化版。

不過(guò)，無(wú)論哪種線，就線本身來(lái)講，大致可分為兩種，一種是鋸齒線，它又可以分為單向鋸齒、雙向鋸齒、交叉鋸齒等多種類型;另一種是平滑線，平滑線又分為螺旋、多根，有長(zhǎng)有短、有粗有細(xì)等。為什么設(shè)計(jì)出這么多線？是因?yàn)槊糠N線作用在不同的部位，是可以達(dá)到不同的效果的。這些線作用在組織時(shí)，不是單點(diǎn)的懸吊，而是多個(gè)固定點(diǎn)，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生能把控術(shù)前的設(shè)計(jì)、布線、走線，確定關(guān)鍵的入線位和止線位。從而達(dá)到力量的平均，呈現(xiàn)更好的、更自然的效果，這也是線雕設(shè)計(jì)的本意。

刺激膠原再生 讓后續(xù)組織呈現(xiàn)年輕態(tài)

線雕對(duì)形態(tài)的改變，不是簡(jiǎn)單的拉。要知道，推和拉的效果是不同的。線雕的做法是，布經(jīng)緯線讓整個(gè)組織固定得更好。操作過(guò)程需要用到的線材數(shù)量和種類實(shí)際上是受到手術(shù)者的面部情況而定的，松弛程度不同埋的根數(shù)有差別。因此，以個(gè)人的皮膚衰老程度、皺紋深淺程度，達(dá)到個(gè)人理想的治療效果。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，線雕就像蓋房子時(shí)的鋼筋水泥，在皮膚底下用強(qiáng)大的力量打好地基，達(dá)到支撐、提升的效果。

不切皮、不手術(shù)，一方面能夠讓組織變緊;另一方面，線最終會(huì)完全分解成二氧化碳和水融入人體。所以，本身對(duì)人體不會(huì)產(chǎn)生傷害，而且還能起到刺激皮膚組織內(nèi)膠原蛋白的產(chǎn)生，讓后續(xù)組織呈現(xiàn)年輕的狀態(tài)，從而延伸線雕的壽命。

線雕不是萬(wàn)能的，效果和求美者自身密切相關(guān)

線雕提升能維持多久？

僅僅依靠線本身來(lái)實(shí)現(xiàn)組織之間的提升，時(shí)間久了，組織承受不了，會(huì)讓組織間受傷。如果是一個(gè)吸收的線，它隨著時(shí)間變化效果一定會(huì)弱化。那么，如何在這兩種之間做出調(diào)整和改變，我們當(dāng)然期待線能夠達(dá)到令人滿意的效果。就目前而言，在做線雕前，必須要確認(rèn)求美者是否符合理想的適應(yīng)癥。比如，皮膚下垂過(guò)于嚴(yán)重，過(guò)厚的臉型，肉眼可見(jiàn)很深的法令紋……這些都不是線雕的適應(yīng)癥;另外，求美者對(duì)線雕過(guò)渡期過(guò)于敏感，對(duì)效果報(bào)有不切實(shí)際的幻想，這些也都會(huì)直接影響線雕的理想效果。

因此，線不是萬(wàn)能的。而且，線雕提升能維持多久和很多因素有關(guān)系，比如：

1.與線的材料、成分、質(zhì)量有關(guān)系。不同的線型設(shè)計(jì)有不同的維持力。

2.與線的數(shù)量有關(guān)。埋線多可以提升維持效果。

3.與布線固定時(shí)設(shè)計(jì)以及是否合適的技巧來(lái)提升效果。比如，配合抽脂使用，會(huì)減少下部組織重力，提升線雕效果。

4.與求美者當(dāng)下的組織狀態(tài)有關(guān)系。求美者不能要求在一次線雕之后就讓其組織狀態(tài)能夠100%的變年輕，微調(diào)很重要。

5.和求美者個(gè)人后續(xù)的保養(yǎng)維護(hù)有關(guān)系。在過(guò)渡期使用一些固定的膠帶或者頭套，做必要固定，避免過(guò)度的表情等。

效果和求美者自身有密切關(guān)系

線雕在美容整形方面應(yīng)用很廣泛，線本身也扮演著一定的角色。但不是說(shuō)現(xiàn)在流行線雕，所有人就適合做線雕。目前來(lái)講，線雕的優(yōu)點(diǎn)不少，例如不需要手術(shù)、安全可吸收、治療時(shí)間短、能很快看得到效果。但是，線雕并不能完全取代拉皮手術(shù)。它可以多次做，拉長(zhǎng)求美者應(yīng)對(duì)組織下垂的時(shí)間。對(duì)于中輕度下垂的求美者，或者20多歲的年輕求美者來(lái)說(shuō)，是個(gè)不錯(cuò)的選擇。同時(shí)，線雕可以科學(xué)有機(jī)地結(jié)合一些微整形，或者局部手術(shù)，如肉毒素、光電、生物抗衰因子療法、注射填充等療法，綜合性的改善肌膚問(wèn)題。這也是線雕為什么這么受歡迎的原因。

線的市場(chǎng)是存在的，但如何很好地維護(hù)，抓住適應(yīng)癥很有必要。比如，不能過(guò)度夸張其效果，對(duì)非適應(yīng)癥進(jìn)行濫用。另外，求美者需要了解的是線雕對(duì)醫(yī)生的專業(yè)要求很高。畢竟，皮膚、筋膜、脂肪、肌肉、血管、神經(jīng)等所有的密度都不是一樣的，需要醫(yī)生掌握好不同層次和不同組織部位的阻力、柔韌程度。若是不熟悉解剖結(jié)構(gòu)盲目操作，猶如閉眼開(kāi)車，會(huì)出現(xiàn)一些線雕操作的后遺癥，可能會(huì)造成臉部抽緊，嚴(yán)重的話則會(huì)造成臉部的脫水，還容易導(dǎo)致線體外露等問(wèn)題，這就要求醫(yī)生有豐富的解剖基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)累積的針感才可以。

另外，線雕整個(gè)效果的維持和狀態(tài)，和當(dāng)事人有著密切的關(guān)系。比如，經(jīng)常兩個(gè)人同時(shí)來(lái)做，但效果不一樣。這是因?yàn)槊總€(gè)人自身的組織狀態(tài)不同，因而線雕設(shè)計(jì)的方向不一而足。因點(diǎn)的方向用的線不同，對(duì)不同的臉型設(shè)計(jì)完全不一樣，不同的方式鋪線，提拉的角度不同，產(chǎn)生的效果也自然不同。好的布線能減少組織損傷，避免跨越禁行區(qū)而引發(fā)并發(fā)癥。好的布線設(shè)計(jì)，就意味著線雕的效果有了一大半的保障。