融合移動互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的銀醫(yī)自助系統(tǒng)設(shè)計與應(yīng)用*

胡 川 穆云慶 羅 旭

(陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)與人工智能中心 重慶 400038)

1 引言

陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院作為西部地區(qū)一所三甲綜合醫(yī)院，每天門診量約15 000人，患者掛號、就診、繳費、取藥都要耗費大量時間。如何解決醫(yī)院“三長一短”問題，提高患者就診效率，改善就醫(yī)體驗成為醫(yī)院信息化建設(shè)的一項重要工作。醫(yī)院通過與銀行合作，建設(shè)基于銀醫(yī)自助系統(tǒng)的統(tǒng)一集成平臺，可在優(yōu)化患者就醫(yī)流程的同時，實現(xiàn)醫(yī)院多業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式[1]。

2 系統(tǒng)設(shè)計

2.1 內(nèi)涵

融合移動互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的銀醫(yī)自助系統(tǒng)就是通過銀行專線和互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)，將銀行信息系統(tǒng)、移動互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用與醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System,HIS)進行對接，將患者主索引信息與銀行卡和第3方移動互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用進行綁定，使銀行卡成為人們在醫(yī)院使用的就診卡，同時支持移動互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用進行費用支付。銀醫(yī)系統(tǒng)可以將個人身份識別、醫(yī)院掛號、繳費、查詢等一系列功能集合起來，通過部署自助終端等設(shè)備，將其作為連接的橋梁，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部治療費用的電子化結(jié)算[2]。

2.2 網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)

銀醫(yī)系統(tǒng)通過銀行內(nèi)部專線首先進入醫(yī)院外網(wǎng)防火墻端口，該防火墻其他端口負責(zé)連接互聯(lián)網(wǎng)，銀行和互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)不能直接訪問HIS內(nèi)網(wǎng)讀取數(shù)據(jù)，而是通過開放特定地址和端口訪問前置機讀取數(shù)據(jù)，這樣可以保障內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全。前置機再通過內(nèi)網(wǎng)防火墻與HIS網(wǎng)絡(luò)進行連接讀取數(shù)據(jù)，從而達到HIS服務(wù)器與銀行服務(wù)器間產(chǎn)生信息交互[3]。融合移動互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的銀醫(yī)自助系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)拓撲，見圖1。

圖1 融合移動互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的銀醫(yī)自助系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)拓撲

2.3 技術(shù)架構(gòu)

銀醫(yī)系統(tǒng)是醫(yī)院對外業(yè)務(wù)(連接銀行、互聯(lián)網(wǎng)平臺、社保等)的統(tǒng)一支付平臺，采用總線+插件式結(jié)構(gòu)，使用主流技術(shù)(JAVA、.NET)實現(xiàn)的3層架構(gòu)，支持集群部署和負載均衡，提供銀醫(yī)自助服務(wù)及結(jié)算、預(yù)約診療等服務(wù)。系統(tǒng)主要分為接口層、業(yè)務(wù)服務(wù)層、接入服務(wù)層3部分。接口層通過jms，ws，Socket等通信手段封裝統(tǒng)一的接口邏輯，來接受院外渠道或者本院現(xiàn)場自助的相關(guān)操作請求。業(yè)務(wù)服務(wù)層為整個系統(tǒng)提供核心服務(wù)，隔離醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)，協(xié)調(diào)接入層和接口層的工作。接入服務(wù)層使用sp、javabean等數(shù)據(jù)交互手段與醫(yī)院核心業(yè)務(wù)進行數(shù)據(jù)交互。將業(yè)務(wù)服務(wù)層的數(shù)據(jù)請求發(fā)送給HIS，相應(yīng)信息返回給業(yè)務(wù)服務(wù)層。在業(yè)務(wù)內(nèi)網(wǎng)中部署HIS接入服務(wù)器，以及結(jié)算接口服務(wù)器(Browser/Server,B/S)，HIS須采用WebService的方式將信息返回自助終端和銀行業(yè)務(wù)系統(tǒng)[4]。

3 系統(tǒng)主要功能及流程

3.1 概述

自助服務(wù)系統(tǒng)分為門診和住院兩大部分，門診自助機部署在門診各樓層，住院自助機部署在各科室住院部和樓宇大廳。該系統(tǒng)融合最新管理理念和信息技術(shù)，升級系列軟件和硬件功能，特別是住院自助系統(tǒng)，為達到門診和住院經(jīng)費分開清算的目標(biāo)，對業(yè)務(wù)流程和系統(tǒng)功能經(jīng)過嚴密規(guī)劃和設(shè)計，克服同一臺終端機難以應(yīng)用銀行雙秘鑰和雙商戶號等技術(shù)困難，實現(xiàn)住院和門診自助服務(wù)功能一體化，增加住院患者在病區(qū)進行包括夜間自助掛號和繳費等全天候服務(wù)功能，打造全方位自助服務(wù)平臺，旨在進一步優(yōu)化服務(wù)流程，減少排隊等候，改善就醫(yī)體驗。系統(tǒng)允許使用身份證、社?？?、公眾通卡和銀行卡等作為就醫(yī)身份介質(zhì)，利用銀行卡、社?？?、公眾通卡、支付寶、微信、人臉識別等作為支付手段，完成掛號、預(yù)約、繳費和查詢等系列自助服務(wù)功能。

3.2 主要功能

3.2.1 門診繳費 憑身份證、社?？?、公眾通卡、已簽約的銀行卡，或者掃描申請單左上角的二維碼，均可進入繳費頁面，可刷社?？ā⒐娡?、銀行卡進行電子支付，同時也支持支付寶、微信、掃碼和人臉識別支付。

3.2.2 掛號和預(yù)約 (1)當(dāng)日掛號。與窗口掛號功能同步，可清晰了解每名醫(yī)生是否出診、已掛號數(shù)量等，選擇“當(dāng)日取號”功能，確認后即可完成掛號，憑掛號憑條可直接到診室就診。(2)預(yù)約取號。已經(jīng)預(yù)約成功的患者當(dāng)日就診時，可以用預(yù)約單條碼或者身份證到自助機取號，點擊“預(yù)約取號”功能，憑打印的掛號憑條可直接就診。(3)預(yù)約掛號?？梢灶A(yù)約醫(yī)院30天以內(nèi)的就診號。通過“預(yù)約掛號”功能，可以看到醫(yī)生介紹、排班情況、是否可約、可預(yù)約時段，針對個人實際情況進行預(yù)約操作。

3.2.3 報告與費用清單查詢 點擊對應(yīng)的“檢驗報告查詢”、“檢查報告查詢”“門診費用清單查詢”按鈕，可以實時查詢患者本人的報告是否已經(jīng)完成和費用明細，也可以通過該功能查詢歷史報告和費用記錄(記錄永久保存)。

3.2.4 檢驗報告打印 每層樓均配有專用的自助檢驗報告打印機，患者可直接輸入來院就診的ID號或使用身份證、社?？ā⒐娡?，或直接掃描檢驗采血條碼的方式，打印檢驗報告單。

3.2.5 充值與查詢 通過給門診預(yù)交金賬戶充值，直接在醫(yī)生診室和檢查檢驗科室完成繳費功能，省去窗口排隊繳費環(huán)節(jié)，更高效。同時可以進行充值記錄查詢。

3.2.6 住院費預(yù)存 通過點擊自助機“住院費預(yù)存”，可以完成住院預(yù)交金刷卡支付，也可以生成付費二維碼，通過手機掃碼使用支付寶或微信支付。

3.2.7 住院費用查詢 通過點擊自助機“住院預(yù)交查詢”，可以實時查詢住院繳費記錄和每日費用清單，讓患者明明白白消費。

3.2.8 出院清單打印 通過點擊自助機“出院清單打印”，患者可以自助打印出院結(jié)算清單，省去窗口排隊打印的時間。

3.3 常用功能操作流程

3.3.1 就診卡綁定 就診卡綁定即可獲取在醫(yī)院對應(yīng)的就診ID號(身份識別號)。通過所綁定的身份證、社?？?、公眾通卡和銀行卡，為患者分配ID號，第1次使用時才需要綁定。如果之前有舊的ID號，則將身份證或社保卡等綁定到舊的ID號上，可保留患者的歷史就診信息，見圖2。

圖2 就診卡綁定流程

3.3.5 預(yù)約掛號流程(圖3)

圖3 預(yù)約掛號流程

4 應(yīng)用效果

4.1 減輕掛號負擔(dān)，優(yōu)化就診流程

銀醫(yī)自助系統(tǒng)在減輕掛號收費人員的工作負擔(dān)，減少人工收費出錯機率的同時解決門診“三長一短”的問題，優(yōu)化患者就診流程，可大大減少患者排隊等候的時間，提高患者就醫(yī)滿意度。

4.2 減少現(xiàn)金流動，提高安全性

采用銀醫(yī)自助系統(tǒng)，患者不需要隨身攜帶大量現(xiàn)金，通過銀行卡等即可完成費用支付，保障患者個人資金安全；同時醫(yī)院也減少現(xiàn)金流動，避免收取假鈔等安全風(fēng)險，財務(wù)結(jié)算也更加直觀和快捷，提升財務(wù)資金管理效率和安全性。

4.3 創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式

隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的飛速發(fā)展，基于互聯(lián)網(wǎng)的銀醫(yī)系統(tǒng)在醫(yī)院得到廣泛應(yīng)用，再融合移動互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，使醫(yī)院在收付結(jié)算和資金清算方面有更多選擇，給醫(yī)療服務(wù)帶來新的變革。

4.4 提升信息化管理水平，降低管理成本

銀醫(yī)自助系統(tǒng)作為醫(yī)院信息化建設(shè)的重要一環(huán)，不僅提升醫(yī)院服務(wù)水平，提高醫(yī)院工作效率，而且降低醫(yī)院人力和醫(yī)療管理成本。

5 結(jié)語

銀醫(yī)自助系統(tǒng)在上線使用以來運行穩(wěn)定，通過在全院部署自助機，快捷便利的自助模式不僅方便患者就診，還降低掛號收費人員工作強度，節(jié)省醫(yī)療成本，提升醫(yī)院信息化服務(wù)水平。但由于涉及銀行資金，對網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)要求較高，再加上較為復(fù)雜的技術(shù)結(jié)構(gòu)和較多的硬件設(shè)備，決定后期可能維護成本較高。有待日后技術(shù)的發(fā)展，成本降低，系統(tǒng)更加經(jīng)濟實用[5]。