醫(yī)院圖書館學(xué)科服務(wù)實(shí)踐與思考

王 雪 徐 瑾 武俊偉 龍莉艷 馬 路 李燕瓊

(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院圖書館 北京 100053) (中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息室 北京100853)(首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院 北京 100069) (首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院圖書館 北京 100053)

1 引言

2011年澳大利亞Mukurta咨詢公司的Janine Schmidt在第77屆國(guó)際圖聯(lián)大會(huì)發(fā)表演講[1]，強(qiáng)調(diào)圖書館的生存關(guān)鍵在于有效的營(yíng)銷以及卓越的服務(wù)。認(rèn)為在瞬息萬變的信息時(shí)代部分圖書館正在被商業(yè)信息機(jī)構(gòu)所取代。圖書館的生存現(xiàn)狀面臨挑戰(zhàn)，醫(yī)院圖書館也不例外[2]。醫(yī)改環(huán)境下學(xué)科建設(shè)需求的增加[3]，為醫(yī)院圖書館的轉(zhuǎn)型帶來完美契機(jī)。需要從學(xué)科服務(wù)入手，重新審視現(xiàn)狀和自我定位，認(rèn)識(shí)和挖掘用戶潛在需求，煥發(fā)知識(shí)與信息服務(wù)的活力，進(jìn)而振興醫(yī)院圖書館。

2 醫(yī)院圖書館學(xué)科服務(wù)現(xiàn)狀及問題

2.1 現(xiàn)狀

為掌握國(guó)內(nèi)醫(yī)院圖書館在學(xué)科服務(wù)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀，以“醫(yī)院圖書館”、“學(xué)科服務(wù)”、“學(xué)科館員”、“學(xué)科知識(shí)服務(wù)”等關(guān)鍵詞在中國(guó)知網(wǎng)與萬方數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，截至2018年12月2日共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)684篇。去除重復(fù)及會(huì)議征文、目錄索引等無關(guān)報(bào)道后，篩選出主題相關(guān)文獻(xiàn)156篇，利用Excel、Endnote與Vosviwer等工具進(jìn)行分析，見圖1，圖2。

圖1 國(guó)內(nèi)醫(yī)院圖書館學(xué)科服務(wù)相關(guān)文獻(xiàn)時(shí)間-地域分布

圖2 國(guó)內(nèi)醫(yī)院圖書館學(xué)科服務(wù)關(guān)鍵詞共現(xiàn)-時(shí)間分布

從圖1的時(shí)間趨勢(shì)上看，國(guó)內(nèi)醫(yī)院圖書館學(xué)科服務(wù)研究自2003年起開展，隨后呈現(xiàn)波動(dòng)上升趨勢(shì)，近兩年有所下降。從地域分布來看，以山東為首的華東地區(qū)(發(fā)文占總量30.77%)、以河北與北京為首的華北地區(qū)(占總量24.36%)和以廣東為首的華南地區(qū)(占總量18.59%)整體發(fā)文數(shù)量較多；統(tǒng)計(jì)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)所涉及的96家醫(yī)院中三級(jí)以上醫(yī)院占總數(shù)84.38%，發(fā)文占84.62%，其中三甲綜合醫(yī)院占總數(shù)65.63%，而發(fā)文占68.59%。結(jié)合圖2從文獻(xiàn)內(nèi)容分析，相關(guān)研究集中在：(1)理論研究。學(xué)科發(fā)展需求分析，學(xué)科服務(wù)模式探索，學(xué)科館員制度與評(píng)價(jià)管理體系構(gòu)建。(2)實(shí)踐研究。嵌入式創(chuàng)新服務(wù)的實(shí)施效果，信息共享平臺(tái)的創(chuàng)建，以學(xué)科為導(dǎo)向的館藏資源建設(shè)。(3)衍生研究。循證醫(yī)學(xué)、大數(shù)據(jù)云計(jì)算、精準(zhǔn)醫(yī)療或轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)環(huán)境下學(xué)科服務(wù)的探索?？梢钥闯鼋陙矶鄶?shù)研究停留在模式的探討構(gòu)建上，僅少量能展示實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)或成果。相關(guān)研究多集中在華北或華南、華東沿海地區(qū)的大型綜合性醫(yī)院，醫(yī)療資源配置不均進(jìn)一步限制該領(lǐng)域的發(fā)展。

2.2 困境與思考

既往研究表明[4-9]醫(yī)院圖書館學(xué)科服務(wù)的開展面臨著諸多困境，如人才匱乏或館員素質(zhì)欠佳、宣傳力度薄弱、未融入一線、缺乏有效溝通、運(yùn)行模式欠缺規(guī)范管理等問題。另從3個(gè)層次對(duì)困境進(jìn)行溯源：(1)意識(shí)層面。上層管理部門對(duì)醫(yī)院圖書館重視不夠，圖書館管理者對(duì)學(xué)科服務(wù)欠缺認(rèn)識(shí)思考與規(guī)劃，館員缺乏動(dòng)力、惰于提高等是限制學(xué)科服務(wù)開展的主觀因素。(2)行動(dòng)方式。學(xué)科服務(wù)重點(diǎn)還僅限于如何做好“服務(wù)”，視野聚焦在已呈現(xiàn)的信息需求，難以抽離自身定位從醫(yī)教研視角挖掘?qū)W科服務(wù)的核心價(jià)值，更難以從長(zhǎng)遠(yuǎn)目光規(guī)劃發(fā)展戰(zhàn)略，成為制約學(xué)科服務(wù)的重要因素。(3)環(huán)境因素。醫(yī)學(xué)信息教育資源分布不均[10]，畢業(yè)生其他就業(yè)方向相對(duì)寬泛[11]，使醫(yī)院圖書館的人才需求難以滿足，而經(jīng)費(fèi)、空間限制下學(xué)科資源的不足和因網(wǎng)絡(luò)環(huán)境變化導(dǎo)致的溝通弱化，更加阻礙該領(lǐng)域的發(fā)展。

3 醫(yī)院圖書館學(xué)科服務(wù)建設(shè)策略

3.1 重新審視自我，把握角色定位

3.1.1 概述 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院作為集醫(yī)、教、研于一體的大型三甲綜合醫(yī)院，在神經(jīng)科學(xué)與老年醫(yī)學(xué) “一體兩翼”的戰(zhàn)略格局帶動(dòng)下，各個(gè)學(xué)科穩(wěn)健發(fā)展。作為輔助學(xué)科建設(shè)的信息部門，圖書館自2014年開展學(xué)科服務(wù)以來，切實(shí)有力地將學(xué)科服務(wù)推行至一線，目前初步顯現(xiàn)出一定效果。近年來部分醫(yī)院圖書館在大數(shù)據(jù)、新媒體等環(huán)境下尋找不同角色定位[12-13]，多以資源建設(shè)者或信息導(dǎo)航者等角色探討如何開展服務(wù)。醫(yī)院圖書館需要更多“進(jìn)取心”，將視野從“強(qiáng)調(diào)為別人服務(wù)”轉(zhuǎn)換到思考“學(xué)科服務(wù)能為醫(yī)院圖書館贏得什么”，嘗試向信息顧問、咨詢專家等更高層級(jí)定位，重新審視學(xué)科服務(wù)的價(jià)值。

3.1.2 認(rèn)識(shí)差距，化被動(dòng)為主動(dòng) 圖書館管理者需具備足夠的危機(jī)意識(shí)和客觀理性的認(rèn)識(shí)，通過學(xué)科服務(wù)切實(shí)滿足醫(yī)院核心人群的信息需求，從而引起管理層重視，這對(duì)于科室至關(guān)重要。同時(shí)也應(yīng)意識(shí)到差距所在，謀劃科學(xué)的發(fā)展路徑，通過信息資源與人力資源的完善進(jìn)一步縮小服務(wù)能力與學(xué)科需求的差距，逐漸打造學(xué)科服務(wù)團(tuán)隊(duì)與品牌。學(xué)科館員則應(yīng)在強(qiáng)化危機(jī)意識(shí)、集體榮譽(yù)感的同時(shí)配合薪酬獎(jiǎng)勵(lì)等方式喚醒自我意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性以更好地融入學(xué)科服務(wù)團(tuán)隊(duì)。而階段性成功帶來的正向激勵(lì)作用進(jìn)一步激發(fā)潛能，促使館員不斷優(yōu)化能力和素養(yǎng)。

3.1.3 把握角色定位，挖掘核心價(jià)值，化服務(wù)為合作 多年前來自美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)圖書館的副教授Sarah Anne Murphy提出“將圖書館員重新定義為信息顧問”的觀點(diǎn)，認(rèn)為該定位的轉(zhuǎn)變可以為圖書館帶來新動(dòng)力[14]。在飛速發(fā)展的信息環(huán)境與適者生存的淘汰法則下，如何保留競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)是圖書館員必須面對(duì)的問題。需要重新認(rèn)識(shí)學(xué)科服務(wù)的核心價(jià)值——即智慧所衍生的知識(shí)產(chǎn)品[15]，它在推動(dòng)學(xué)科建設(shè)的同時(shí)更實(shí)現(xiàn)圖書館的自我價(jià)值。因此醫(yī)院圖書館應(yīng)擺脫固有思維框架，反復(fù)提升才智和打磨能力，將“遍地撒網(wǎng)”的部署方式改為直擊要害、“快而準(zhǔn)、實(shí)而深”的學(xué)科服務(wù)策略，為醫(yī)教研提供更專業(yè)、更具價(jià)值的意見。學(xué)科館員從信息服務(wù)者走向信息顧問、信息咨詢師，逐漸與臨床科研建立更加緊密的合作關(guān)系。自開展學(xué)科服務(wù)以來始終堅(jiān)持為臨床科研提供卓越學(xué)科服務(wù)，憑借不斷精進(jìn)的學(xué)科知識(shí)和日積月累的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)打造出一支高水平的學(xué)科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，包含管理者1名、學(xué)科館員2名。至今已為500以上人次制定學(xué)科服務(wù)方案，以信息顧問或咨詢專家的身份與神內(nèi)、神外等重點(diǎn)科室與團(tuán)隊(duì)建立良好的合作關(guān)系。

3.2 追求卓越服務(wù)，挖掘潛在需求

3.2.1 著力打造團(tuán)隊(duì)，奠定服務(wù)基石 學(xué)科館員制度的成功實(shí)施，關(guān)鍵在于擁有一批高素質(zhì)的專門人才，學(xué)科館員素質(zhì)的高低決定著服務(wù)水平的高低[16]。宣武醫(yī)院圖書館先后引入醫(yī)學(xué)情報(bào)、生物學(xué)專業(yè)人員，以人才驅(qū)動(dòng)科室團(tuán)隊(duì)探索學(xué)科服務(wù)路徑，逐漸擺脫“文獻(xiàn)儲(chǔ)藏室”的固有印象，向深層次信息服務(wù)方向轉(zhuǎn)型。同時(shí)，配合搭建人才培養(yǎng)平臺(tái)、明確權(quán)責(zé)分配、完善薪酬獎(jiǎng)勵(lì)等管理制度，充分激發(fā)館員主觀能動(dòng)性、提升服務(wù)質(zhì)量，以此推動(dòng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)迅速成長(zhǎng)。實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，“臨床科研專家+方法學(xué)家”的組合能充分激發(fā)各方優(yōu)勢(shì)，加速科研成果產(chǎn)出；而某些研究領(lǐng)域，如系統(tǒng)綜述與Meta分析，對(duì)信息檢索的要求更加嚴(yán)苛。對(duì)此及時(shí)把握機(jī)遇，通過信息學(xué)家的身份入駐各研究小組，完整參與研究方案設(shè)計(jì)、可行性分析、策略制定、文獻(xiàn)篩選數(shù)據(jù)提取和文章撰寫等流程，順利完成有關(guān)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的血管內(nèi)治療、非甾體藥物治療前列腺癌、手術(shù)治療交界性卵巢腫瘤、液體導(dǎo)向目標(biāo)管理等課題研究。在此過程中學(xué)科館員得到更有針對(duì)性的強(qiáng)化訓(xùn)練，而學(xué)科服務(wù)團(tuán)隊(duì)也逐漸獲得好口碑。

3.2.2 靈活轉(zhuǎn)換視角，深挖服務(wù)需求 學(xué)科館員應(yīng)該以醫(yī)生和科研人員的視角審視學(xué)科服務(wù)問題，將圖書館的目標(biāo)與用戶的需求對(duì)接[8]。為擴(kuò)展學(xué)科服務(wù)的深度與廣度，結(jié)合分層式服務(wù)模式，靈活轉(zhuǎn)化視角，以科研、醫(yī)護(hù)、教學(xué)及行政人員的迫切需要為切入點(diǎn)完善學(xué)科服務(wù)，嘗試挖掘更多隱性的合作機(jī)遇。(1)針對(duì)科研人員。除將定題檢索、課題查新、投稿分析、論文潤(rùn)色等常規(guī)服務(wù)融合入科研流程以外，以信息顧問身份在多個(gè)重點(diǎn)科研團(tuán)隊(duì)、學(xué)科論壇中提供專業(yè)意見。在深入理解科研思維、切實(shí)掌握核心需求的基礎(chǔ)上，將合作撰寫SCI論文、SCI論文查重投稿、專利查新、文獻(xiàn)和試驗(yàn)數(shù)據(jù)的挖掘分析、PROSPERO注冊(cè)登記、COCHRANE信息檢索策略制定等項(xiàng)目納入定制服務(wù)范圍中。(2)針對(duì)醫(yī)務(wù)人員。以提升信息素養(yǎng)、推廣醫(yī)學(xué)信息資源為目標(biāo)，為醫(yī)護(hù)工作者提供高質(zhì)量循證檢索服務(wù)，堅(jiān)持以醫(yī)護(hù)真實(shí)案例為素材開展針對(duì)臨床問題、以醫(yī)護(hù)人員為視角的精品系列課程。(3)教學(xué)方面。長(zhǎng)期為研究生開展檢索應(yīng)用課程，參與教育處牽頭的全科醫(yī)生培訓(xùn)課題并完成前期信息搜集工作，同時(shí)以特邀講師身份加入高校流行病循證課程組為師生講解循證檢索知識(shí)。(4)行政管理人員。為醫(yī)務(wù)處、人事處等行政部門在人才引進(jìn)、獎(jiǎng)項(xiàng)評(píng)定、整合科技成果等方面提供查收查新、情報(bào)挖掘、學(xué)科動(dòng)態(tài)分析等服務(wù)，通過創(chuàng)建機(jī)構(gòu)知識(shí)庫(kù)來系統(tǒng)整理科研數(shù)據(jù)，進(jìn)一步為管理層提供有力的信息支撐。

3.2.3 精選學(xué)科資源，優(yōu)化服務(wù)保障 在有限空間與經(jīng)費(fèi)限制下，結(jié)合學(xué)科方向不斷優(yōu)化，多次對(duì)館藏資源進(jìn)行調(diào)整：如削減紙本刊物，增加網(wǎng)絡(luò)資源預(yù)算；在聯(lián)合采購(gòu)基礎(chǔ)上，圍繞神經(jīng)科等優(yōu)勢(shì)學(xué)科自主訂購(gòu)影像病理多媒體數(shù)據(jù)庫(kù)、循證醫(yī)學(xué)臨床決策及腫瘤智能診斷數(shù)據(jù)庫(kù)；盡力滿足醫(yī)務(wù)工作者的院外文獻(xiàn)需求，另行購(gòu)置外文求助平臺(tái)。

3.3 開展有效營(yíng)銷，提升服務(wù)體驗(yàn)

某些已設(shè)立學(xué)科館員崗位的圖書館反映，學(xué)科服務(wù)很難得到用戶的接受和認(rèn)可[16]，缺少宣傳推廣，醫(yī)院圖書館難以被多數(shù)用戶認(rèn)知。以營(yíng)銷為導(dǎo)向創(chuàng)建多渠道連接方式是圖書館所必須考慮的問題[17]。在溝通渠道上通過OA、QQ、微信等平臺(tái)將服務(wù)融入即時(shí)參考咨詢中；在運(yùn)營(yíng)范圍上，多次深入臨床醫(yī)技科室宣傳最新學(xué)科資源，同時(shí)引薦統(tǒng)計(jì)師、數(shù)據(jù)分析師等專家組建科研團(tuán)隊(duì)；在宣傳策略上，致力于推廣特色知識(shí)型服務(wù)，在優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)的同時(shí)充分展現(xiàn)學(xué)科服務(wù)實(shí)力。任何正式或非正式的需求疑問均被視為潛在的合作機(jī)會(huì)。為把握機(jī)會(huì)，摒棄物理空間限制以尋求最佳路徑方式，快速、靈活而精準(zhǔn)地將服務(wù)提供、呈現(xiàn)給讀者用戶，在交流中捕捉潛在需求以促進(jìn)合作持續(xù)運(yùn)行。

3.4 戰(zhàn)略規(guī)劃布局，繪制發(fā)展版圖

從縱向(個(gè)體)、橫向(多館聯(lián)合)、內(nèi)容形式3個(gè)發(fā)展方向進(jìn)行戰(zhàn)略規(guī)劃。(1)縱向。醫(yī)院圖書館應(yīng)始終把握、緊跟醫(yī)院學(xué)科建設(shè)方向。在學(xué)科引導(dǎo)下經(jīng)歷由“點(diǎn)”到“線”的過程，從“精進(jìn)服務(wù)團(tuán)隊(duì)實(shí)力”發(fā)展到“涉足多個(gè)臨床科研團(tuán)隊(duì)”。未來計(jì)劃拓展更多領(lǐng)域，將“線”推至“面”甚至是“體”的層面，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上“聯(lián)合多科室、多學(xué)科交叉合作”以“促進(jìn)醫(yī)院科研水平、帶動(dòng)圖書館多向發(fā)展”。(2)橫向。在高校聯(lián)盟方面，參與到首醫(yī)圖書館的學(xué)科資源共建當(dāng)中，合作完成高校學(xué)科態(tài)勢(shì)分析工作，未來將根據(jù)雙方共同發(fā)展方向逐漸推進(jìn)相關(guān)課題研究。與兄弟院館聯(lián)盟，如與兒童醫(yī)院、天壇醫(yī)院等多家醫(yī)院圖書館共同申報(bào)兒科資源共建項(xiàng)目，以期進(jìn)一步提升學(xué)科與圖書館的整體實(shí)力。(3)內(nèi)容形式。隨時(shí)代發(fā)展持續(xù)演變，新興技術(shù)將不斷改變學(xué)科服務(wù)的內(nèi)容方式。始終堅(jiān)持以發(fā)展眼光看待學(xué)科服務(wù)的走向，目前處在完善既有需求服務(wù)的階段，未來將通過文本挖掘結(jié)合大數(shù)據(jù)、機(jī)器學(xué)習(xí)等技術(shù)完成對(duì)海量文獻(xiàn)或病歷信息的處理分析，開展基于知識(shí)發(fā)現(xiàn)的學(xué)科咨詢與戰(zhàn)略決策服務(wù)，從等待需求的“服務(wù)者”轉(zhuǎn)為預(yù)測(cè)需求的“信息戰(zhàn)略家”。

4 結(jié)語

美國(guó)Overton Brooks VA 醫(yī)學(xué)中心館長(zhǎng)Mary Virginia Taylor認(rèn)為：“醫(yī)院圖書館員必須對(duì)角色定位與所持能力進(jìn)行重新定義，在完善醫(yī)學(xué)知識(shí)和提升數(shù)據(jù)能力的基礎(chǔ)上成為信息學(xué)家或與臨床醫(yī)師的結(jié)合體，以便更好地支持臨床決策”[18]。醫(yī)院圖書館的學(xué)科服務(wù)，不論演化為何種形式，其本質(zhì)都是通過促進(jìn)學(xué)科發(fā)展完成自我蛻變，在輔助臨床決策的同時(shí)開展基于醫(yī)學(xué)信息的研究，從主動(dòng)服務(wù)入手，向合作共贏目標(biāo)努力。