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    宮腔鏡結合B超檢查診斷子宮內膜息肉的作用觀察

    2019-08-22 00:51:20孫會蘭
    人人健康 2019年15期
    關鍵詞:病理學符合率宮腔鏡

    孫會蘭

    (蒼溪縣婦幼保健院 四川廣元 628000)

    子宮內膜息肉(EMP)在臨床上尤為常見,主要是由于患者體內雌激素水平不平衡所致。在臨床研究中發(fā)現,EMP可發(fā)生于子宮宮腔、宮頸管的任何位置,且形態(tài)較為多樣化。在臨床上,該疾病早期并無明顯的癥狀,伴隨著病情的進展,患者會出現經量增加、經期延長、月經周期紊亂等臨床癥狀,嚴重的還會導致患者子宮異常出血,給患者的生活帶來了嚴重的影響。因此,必須要加強EMP臨床診斷工作,以實現“早發(fā)現早治療”。目前,臨床上均是采用B超和宮腔鏡對患者進行診斷[1-2]。為了進一步研究宮腔鏡結合B超檢查診斷EMP的價值,以2018年11月~2019年4月收治的44例EMP為研究對象,并對研究結果進行如下總結:

    1 資料與方法

    1.1 資料 以2018年11月~2019年4月收治的44例EMP為研究對象。44例患者中,最大年齡為47歲,最小年齡為25歲,中位年齡為(36.0±11.0)歲。單發(fā)息肉18例,多發(fā)息肉26例;

    納入標準:①均經病理學診斷證實為EMP;②均出現不同程度的臨床癥狀;③患者對本次研究知情,并自愿參與到本次研究中。

    排除標準:①宮頸其他婦科疾病者;②不配合研究者;③精神障礙者。

    1.2 方法 所有患者均進行宮腔鏡診斷、宮腔鏡聯合B超診斷。

    (1)宮腔鏡診斷:檢查前,采用日本OLYMPUS宮腔鏡,患者檢查前排空膀胱,并取仰臥位,取患者膀胱截石位。以2%利多卡因對患者宮頸進行浸潤麻醉,將宮腔鏡治愈患者陰道內,并利用5%葡萄糖溶液對患者進行彭宮處理,當患者宮腔內的壓力達到8~15kPa的時候,利用宮腔鏡對其進行全面的檢查。在檢查過程中,遇到疑似病變組織,對其進行取樣處理,并進行病理學檢查。(2)B超診斷:采用邁瑞DC-3T彩色多普勒超聲診斷儀,將其探頭頻率設置為5-7.5MHz;患者檢查前排空膀胱,并取仰臥位,取患者膀胱截石位。將B超探頭表面上涂上耦合劑,并套上安全套,將其置于患者陰道穹窿,對患者進行多面超聲檢查。在檢查過程中,遇到疑似病變組織,對其進行取樣處理,并進行病理學檢查。

    1.3 觀察指標與判斷標準 以患者病理學診斷為金標準,分析兩種診斷結果符合率。

    分析兩種診斷方式的敏感度和特異度。真陽性為a,假陽性為b,假陰性為 c、真陰性為 d,敏感性 =a/(a+c);特異性 =d/(b+d)。

    1.4 統(tǒng)計學分析 利用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計整理,計量資料以百分率(%)表示,并以X2進行檢驗,以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩種診斷方式符合率對比

    對患者經不同診斷,聯合診斷符合人數42例,符合率為95.45%(42/44);宮腔鏡符合人數為37例,符合率為84.09%(37/44);兩組數據對比,結果呈 X2=6.438,P=0.019,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)

    2.2 兩種診斷結果分析

    以患者病理學診斷為金標準,分析兩種診斷結果:

    宮腔鏡診斷結果顯示:真陽性為33,假陽性為5例,假陰性為5例,真陰性為4例;

    聯合診斷結果顯示:真陽性為41,假陽性為1例,假陰性為1、真陰性為1例。如下表1所示:

    ?

    2.3 兩組診斷特異度、敏感性對比

    如下表2所示:聯合診斷敏感性、特意度均高于單純實施宮腔鏡診斷結果,兩項數據對比,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)

    ?

    3 討論

    在臨床研究中發(fā)現,子宮內膜息肉是導致女性患者不孕的最主要原因之一,嚴重影響了患者的生活質量。因此,必須要加強患者臨床診斷工作,以盡早對患者進行治療。

    目前,在對子宮內膜息肉患者臨床診斷中,均是采用B超、宮腔鏡等方式進行診斷。其中,B超診斷主要是利用超聲波的回波對其進行診斷,該方法在應用的過程中,具有操作簡單、安全便捷、價格便宜等優(yōu)勢,但是B超診斷在應用的過程中,針對直徑小于0.5mm的息肉來說,診斷價值并不十分高,并且存在一定的漏診率和誤診率[3]。伴隨著醫(yī)學科技的進一步發(fā)展,宮腔鏡診斷在臨床上得到了廣泛的應用。宮腔鏡診斷過程中,可充分利用宮腔鏡對患者子宮腔內的病變進行直視,進而對患者子宮腔內的病變組織精準地進行鉗出,并對其進行病理學診斷。但是在對患者進行宮腔鏡診斷過程中,必須要避開患者的經期,并在進行檢查時,對患者的宮腔進行膨大處理。因此,其在使用的過程中,存在價格昂貴等現象[4]。

    為了進一步提高子宮內膜息肉診斷準確率,本次研究實施了B超聯合宮腔鏡診斷方式,經研究結果表明,通過聯合診斷,其診斷準確率高達95.45%,敏感性為97.627%、特異度為50.00%,三項指標均優(yōu)于單純實施宮腔鏡診斷結果。綜上所述,對子宮內膜息肉患者實施B超聯合宮腔鏡診斷,診斷準確率極高,可作為臨床診斷依據。

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