護理干預在骨折合并糖尿病患者圍手術期護理中的應用

琚楠楠

（晉城大醫(yī)院 048006）

糖尿病在臨床中比較常見，容易累及諸多系統(tǒng)、器官，合并糖尿病的骨折患者進行手術治療，有可能會紊亂血糖，進一步增大并發(fā)癥的發(fā)生風險。故而，積極探索一種合理有效的護理措施，合理控制患者血糖，這對于骨折患者術后康復十分有利[1]。鑒于此，本文特此對骨折合并糖尿病患者實施了護理干預，獲得了顯著的效果?，F(xiàn)作如下報道：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中收治的觀察對象為56例骨折合并糖尿病患者，收治的時間為2017年12月～2018年12月，通過電腦隨機的方式進行分組對照，即常規(guī)組、研究組各28例。研究組中男性觀察對象14例，女性觀察對象14例，年齡33～80歲，平均（83.5±5.7）歲；常規(guī)組中男性觀察對象16例，女性觀察對象12例，年齡33～81歲，平均（83.7±5.3）歲。兩組資料客觀對比，P值＞0.05，無差異統(tǒng)計學意義，可分組研究。

1.2 方法 常規(guī)組28例圍手術期輔以常規(guī)化護理，研究組28例則在常規(guī)化護理的同時加強護理干預，具體為：（1）手術前。由于多數(shù)患者缺乏手術相關認知，存在不同程度的恐懼、焦慮情緒，護理人員圍繞患者心態(tài)變化予以針對性的心理疏導，通俗易懂的講解手術過程、操作方法、作用、并發(fā)癥，幫助患者樹立治愈的信念。通過健康教育，為患者普及糖尿病知識，督促患者遵醫(yī)囑進行飲食、運動治療。術前監(jiān)測患者空腹血糖、餐后血糖，并根據(jù)監(jiān)測結果合理調(diào)整降糖藥物應用量或胰島素應用量。注意觀察患者器官功能的變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，以便于及時處理。（2）手術中。術中因為侵入性操作原因，患者呈應激狀態(tài)，血糖也會產(chǎn)生明顯的變化。對此，護理人員需提前構建靜脈通道，為患者滴注胰島素，并根據(jù)手術操作時長，監(jiān)測患者血糖，以便于合理調(diào)整胰島素使用量，確保血糖控制在合理范圍內(nèi)，即7～10mmol/L。（3）手術后。手術完成后，根據(jù)患者骨折部位，實施相應的體位護理。術后積極預防感染，確保室內(nèi)空氣清新以及良好的通風條件。嚴格限制探視，以免引起交叉感染。監(jiān)測患者各項體征，密切留意患者切口有無感染、紅腫、裂開，并保持切口干燥。術后3d內(nèi)予以流食，3d后可逐步過度到普食。在患者身體條件允許的情況下，鍛煉患者的患肢運動功能，并鼓勵患者早日下床鍛煉，進而加快康復進程。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計并對比兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括低血糖、壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗[n（%）]計數(shù)資料差異。最后以P＜0.05表示統(tǒng)計學意義。

2.結果

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為3.57%（1/28），明顯低于常規(guī)組14.29%（4/28），組間差異顯著（p＜0.05）。詳情見表 1。

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3.討論

糖尿病屬于慢性終生性疾病，是因為諸多原因作用導致機體代謝紊亂，臨床特征表現(xiàn)為慢性葡萄糖水平升高，病程長，存在諸多并發(fā)癥以及骨代謝紊亂現(xiàn)象，骨量少使得骨質(zhì)疏松，增大骨折發(fā)生風險。發(fā)生骨折后，其機體呈應激狀態(tài)，進而使得血糖水平進一步提高，紊亂代謝、肢體乏力、多飲、多尿、煩躁、嘔吐惡心，需及時手術。考慮到糖尿病引起的嚴重代謝紊亂以及較高的感染發(fā)生率，骨折手術治療后愈合困難，遷延不愈[2]。對此，本文特此對骨折合并糖尿病患者圍手術期加強了護理干預，旨在降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促使患者早日康復出院。

合并糖尿病的骨折患者，愈合能力欠佳且感染風險較大，術后需長時間臥床靜養(yǎng)，使得血糖大幅度波動，引起感染、壓瘡、深靜脈血栓，影響患者術后康復[3]。鑒于此，本文特此在手術前加強用藥指導，監(jiān)測藥物不良反應；嚴控術中血糖，以平衡患者機體代謝；術后舒適正確的體位、感染預防、體征監(jiān)測、飲食與鍛煉指導，結果發(fā)現(xiàn)，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（p＜0.05）。表明骨折合并糖尿病圍手術期加強護理干預的效果十分顯著，能夠幫助患者迅速減輕病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促使患者早日康復出院。

總而言之，護理干預對骨折合并糖尿病圍手術期患者具有顯著的效果，值得在臨床中借鑒應用。