醫(yī)學影像學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)教學方法的探討與嘗試

陳娟

摘要：醫(yī)學影像學碩士專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)模式目前仍處于摸索階段。本教研室通過CBL、PBL教學模式聯(lián)合教學，PACS醫(yī)學影像數(shù)據(jù)庫的應用以及引導醫(yī)學影像學專碩研究生參與來華留學生的實習帶教工作等多種教學方法的嘗試，以期達到提高醫(yī)學影像學碩士專業(yè)學位研究生教學質(zhì)量的目的。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學影像學；碩士專業(yè)學位研究生；教學

中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）32-0221-02

隨著醫(yī)學影像學技術(shù)的成熟與發(fā)展，其在臨床日常工作中的地位越來越重要，醫(yī)療環(huán)境對醫(yī)學影像學高層次人才的要求日漸提高。2014年11月27日，由教育部、國家衛(wèi)計委等6部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》提出：2015年新招收的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生（后簡稱專碩研究生），其學歷教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌進行。專碩研究生強調(diào)臨床實踐能力的培養(yǎng)，在有限的學習時間內(nèi)，以高強度的臨床實踐學習為手段，培養(yǎng)出高素質(zhì)、高層次的、成熟的醫(yī)學影像學醫(yī)療人才。對醫(yī)學影像學專碩研究生在基礎(chǔ)醫(yī)學知識、臨床實踐能力及科學研究素質(zhì)等各方面的全面培養(yǎng)，是各大高校醫(yī)學影像學教研室都在采取各種教學方式方法努力的方向?，F(xiàn)對本教研室在醫(yī)學影像學專業(yè)專碩研究生培養(yǎng)中教學方法的嘗試、實踐與研究匯報如下。

一、醫(yī)學影像學專碩研究生的專業(yè)特殊性

醫(yī)學影像學專業(yè)知識涵蓋面較其他臨床亞專業(yè)更加廣泛。疾病的確診、治療方法的評估、患者的隨訪，不管是哪個臨床亞專業(yè)，只要需要影像學檢查，影像學醫(yī)師都必須掌握其專業(yè)知識，包括疾病的流行病學、臨床表現(xiàn)、病理表現(xiàn)、治療原則及方法、疾病的轉(zhuǎn)歸及隨訪；最重要和基礎(chǔ)的，還有各種疾病的影像學表現(xiàn)及診斷知識。各種不同影像學檢查方法，如X線、CT、MRI、核醫(yī)學、介入放射學等分支專業(yè)的基礎(chǔ)理論知識及臨床實踐知識也各有其特點。故而，醫(yī)學影像學專碩研究生必須學習的醫(yī)學知識信息量是非?？捎^的。學習時間有限，學習任務繁重，這是研究生帶教導師們及醫(yī)學影像學專碩研究生必須共同面對的挑戰(zhàn)。

醫(yī)學影像學專碩研究生在規(guī)培階段的實踐學習模式同一般臨床專業(yè)不同。其實踐學習基本上分為兩個大方面。第一，是對各種影像學檢查設(shè)備操作規(guī)范的學習。第二，是利用各種醫(yī)學影像檢查手段進行疾病診斷及報告書寫，以及其他以診斷、治療為目的的影像學特殊操作的學習，如消化道鋇餐檢查、介入放射學的一系列操作等。相對于臨床繁重的診療工作，醫(yī)學影像學專碩研究生實踐學習的壓力較小，特別是醫(yī)患溝通環(huán)節(jié)，同患者及家屬的交流時間和精力不像臨床專業(yè)專碩研究生那樣多，因此，留下來的零碎學習時間不少。醫(yī)學影像學專碩研究生如何利用這些零碎時間進行高效率的學習，帶教導師如何引導醫(yī)學影像學專碩研究生進行系統(tǒng)、有效的自主學習也是值得探討的問題。

二、醫(yī)學影像學專碩研究生各種教學方法的嘗試

（一）CBL、PBL教學模式的靈活運用

案例教學法（CBL）和以問題為基礎(chǔ)的教學方法（PBL）已經(jīng)在本科理論教學及實習教學工作中提出并應用了很多年。相對于傳統(tǒng)教學，其靈活的教學方法、鼓勵學生自主參與的思維模式的優(yōu)勢也逐漸被大眾認可。醫(yī)學影像學專碩研究生是醫(yī)學影像學領(lǐng)域高層次的后備人才，首先應強調(diào)對其臨床診斷思維、實踐能力的培養(yǎng)。同時，醫(yī)學影像學專碩研究生完成在校學習之后的下一步便是進入社會，進行醫(yī)院機構(gòu)管理下的臨床工作，因此，除了上述要求，學生的各種人際溝通能力、表達能力、組織協(xié)調(diào)能力都需要教師有意識地進行培養(yǎng)。而CBL及PBL教學模式正好能夠滿足這些要求。本教研室CBL的開展通常采取的步驟包括：由夜班老師準備能夠涵蓋某類疾病診斷各個知識點的典型案例，并準備相關(guān)問題；在早交班后組織學生進行CBL教學；主導學生通過對問題的討論、解決，將理論知識同臨床實踐結(jié)合起來。此時除了主講教師，其他老師、學生導師及教研室主任作為旁聽者也參與到教學活動中，在教學進行中或者教學活動結(jié)束后，對主講教師和學員進行點評和指導，并且有時也參與到討論中，提出自己的診斷思路，傳授臨床經(jīng)驗。PBL則需要學生自己查閱資料、分組討論，老師僅充當引導者的角色，并對學生的自主學習進行監(jiān)督和評估。此時學生成為教學的主體，更加需要發(fā)揮他們的主觀能動性，調(diào)動他們的學習熱情。此時，教師的鼓勵、表揚、引導和教師自己對于案例準備的充分程度、教學經(jīng)驗都是非常重要的。雖說以學生為主導，對于教師也有非常嚴格的要求。通常由不同導師根據(jù)其專業(yè)特點負責不同系統(tǒng)疾病的PBL教學案例準備工作。本教研室將CBL與PBL結(jié)合進行教學，循序漸進，由淺入深，按照醫(yī)學影像學專碩研究生培養(yǎng)方案分系統(tǒng)對案例進行篩選、重組、歸納及應用于案例教學中，漸漸地形成一套較為系統(tǒng)化的教學模式。

（二）PACS醫(yī)學影像數(shù)據(jù)庫在醫(yī)學影像學專碩研究生教學活動中的應用

PACS（Picture Archiving and Communication System）即圖像存檔和傳輸系統(tǒng)是一種綜合圖像管理系統(tǒng)，現(xiàn)已廣泛應用于臨床工作中，為影像科診斷醫(yī)生的日常工作帶來了高效率的工作方式。與此同時，這種成熟的圖像管理系統(tǒng)亦可應用于醫(yī)學影像學專碩研究生的日常自主學習中。醫(yī)學影像學專碩研究生在本科、研究生階段理論學習及本科實習階段的學習中，已經(jīng)有了一定的專業(yè)知識儲備，并且能夠熟練進行科室PACS的日常操作。由導師及教研室醫(yī)學影像學專碩研究生帶教團隊建立PACS教學圖片庫，根據(jù)不同層次、不同基礎(chǔ)、不同年級學員，建立不同等級的教學模塊。日常由教研室老師討論、篩選科室典型病例、疑難病例導入數(shù)據(jù)庫中，供學員自主學習。這種學習方法相對比較自由，學習內(nèi)容的規(guī)劃、學習時間的分配完全由學員自主完成，導師僅負責引導工作及學習任務的布置、驗收工作。這種學習方法因人而異，因時、因地制宜，靈活性大，教學效果也漸漸顯現(xiàn)出來。同時，教研室還鼓勵高年級醫(yī)學影像學專碩研究生參與病例篩選、數(shù)據(jù)庫的擴充工作，幫助高年級醫(yī)學影像學專碩研究生逐漸完成由學員到醫(yī)師的角色轉(zhuǎn)換，從另一方面給予其學習壓力及動力，促進學員的自我學習和提高。

（三）醫(yī)學影像學專碩研究生參與來華留學生的實習帶教工作的嘗試

醫(yī)學影像學專碩研究生因其專業(yè)優(yōu)勢及特殊性，可被有意識地引導、加入教研室的各種教學工作中?！耙粠б宦贰背h為高等教育國際化帶來了挑戰(zhàn)和機遇，醫(yī)學院校來華留學生數(shù)目大幅增長。專碩研究生經(jīng)歷了考研的洗禮，本身就具有比較高的英語水平。引入專碩研究生參與留學生實習帶教，對于專碩研究生自身英語水平和專業(yè)水平能力的提高有很大的幫助。由于帶教壓力，醫(yī)學影像學專碩研究生必須自主學習，自覺提高，除了日常帶教與留學生的交流之外，還能以教促學，鞏固和提高專碩研究生本身的理論知識。與此同時，在日常帶教工作中，醫(yī)學影像學專碩研究生也獲得了專業(yè)詞匯的積累，以及專業(yè)英語水平的提高，也能夠提高他們英文文獻的閱讀能力，為其科研工作打下堅實的基礎(chǔ)。

醫(yī)學影像學專碩研究生的培養(yǎng)目前仍處于摸索階段，其教學模式的構(gòu)建工程需要長期的實踐教學活動去完善各種細節(jié)，從經(jīng)年累月的教學實踐中吸取經(jīng)驗教訓，總結(jié)歸納并完善已形成的教學理念，逐年嘗試新的教學方法。

參考文獻：

[1]胡兵，趙云.醫(yī)學影像學碩士研究生培養(yǎng)方法探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2014，（2）：131-132.

[2]荊利娜，高培毅，周劍，等.碎片化微時代醫(yī)學影像學研究生教學探索[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，30（10）：7-8.

[3]彭莉莎，文成.CBL聯(lián)合PBL教學模式在普通外科教學中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，（32）：37-38.

[4]弓靜，王莉，郝強，王敏杰，陸建平.基于PACS系統(tǒng)醫(yī)學影像學教學數(shù)據(jù)庫的開發(fā)及應用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2017，（01）：72-74.

[5]蔣凱.來華留學生教育的瓶頸問題及解決措施[J].大學教育科學，2010，（2）：21-25.