基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理不安全因素分析與管理探討

楊海玲

【摘要】目的：了解基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理不安全因素分析與管理。方法：將我院2017年2月至2018年8月的60例基層醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)婦，隨機分組，常規(guī)組給予傳統(tǒng)護(hù)理，安全管理組開展護(hù)理安全管理。比較兩組滿意度;對基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理不安全因素的認(rèn)知、護(hù)理的配合度;護(hù)理前后身心應(yīng)激狀態(tài)指標(biāo);不安全事件發(fā)生率。結(jié)果：安全管理組滿意度、身心應(yīng)激狀態(tài)指標(biāo)、對基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理不安全因素的認(rèn)知、護(hù)理的配合度、不安全事件發(fā)生率對比常規(guī)組有優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：基層醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)婦實施護(hù)理安全管理效果確切。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;產(chǎn)科;護(hù)理不安全因素;管理

作為臨床醫(yī)學(xué)的主要學(xué)科之一，婦產(chǎn)科研究的主要目標(biāo)是女性生殖器因素，診斷，高危妊娠，女性生殖內(nèi)分泌等產(chǎn)婦。護(hù)理安全是指產(chǎn)婦處于護(hù)理過程中，并且在法律和法規(guī)規(guī)定允許的范圍之外沒有任何物理結(jié)構(gòu)，心理障礙和損害。不良護(hù)理事件，也稱為護(hù)理事故或護(hù)理錯誤，是護(hù)理工作中未預(yù)見到的意外事件。為減少事故或錯誤的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員的心理壓力和負(fù)擔(dān)，以及基層醫(yī)院產(chǎn)科不良事件發(fā)生率被合理科學(xué)地考慮。產(chǎn)婦安全是醫(yī)療保健系統(tǒng)關(guān)注的問題，也是醫(yī)療管理中的一個主要問題。如何實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療不良事件的發(fā)生率己經(jīng)成為護(hù)理的主要目標(biāo)。本研究分析了基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理不安全因素分析與管理，報告如下。

1資料和護(hù)理方法

1.1資料

將我院2017.2至2018.8的60例基層醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)婦隨機分組，安全管理組年齡21-34歲（26.24±2.78）歲。初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。常規(guī)組年齡21-34歲（26.28±2.71）歲。初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組資料無顯著差異。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組給予傳統(tǒng)護(hù)理，安全管理組開展護(hù)理安全管理。

（1）強化醫(yī)護(hù)人員綜合素養(yǎng)。為基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員提供培訓(xùn)、進(jìn)修的機會，定期組織護(hù)理不安全事件防范與管理的專題講座，以加強醫(yī)護(hù)人員的不良事件防范意識，提高其專業(yè)技能與服務(wù)水平等。

（2）不良事件評估。由護(hù)士長組織基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員通過查閱資料、護(hù)理記錄等途徑，了解基層醫(yī)院產(chǎn)科工作的常見不良事件，并從護(hù)理管理、基層醫(yī)院產(chǎn)科服務(wù)、專業(yè)技能與護(hù)患溝通等方面對不良事件做歸納、匯總，在產(chǎn)婦入院時，充分了解產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料與病情狀況，給予護(hù)理不安全事件評估，再根據(jù)評估結(jié)果制定相應(yīng)的防范計劃。

（3）不良事件防范措施。①在產(chǎn)婦分娩期間，積極與其交流，安慰、鼓勵產(chǎn)婦，給予有針對性的情緒開導(dǎo)，以減輕產(chǎn)婦的心理精神負(fù)擔(dān)，增強護(hù)理配合度。②對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行護(hù)理不安全事件防范宣教，向其講述特點及并發(fā)癥預(yù)防對策，以增強產(chǎn)婦的自我管理意識和行為;同時給予營養(yǎng)、運動指導(dǎo)，以及時補充營養(yǎng)，增強產(chǎn)婦體質(zhì)，進(jìn)一步加強對護(hù)理不安全事件的防控。⑧定期消毒及清潔，以防范交叉感染，減少某些并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察的指標(biāo)

比較兩組滿意度;對基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理不安全因素的認(rèn)知、護(hù)理的配合度;護(hù)理前后身心應(yīng)激狀態(tài)指標(biāo);不安全事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSSl2.0軟件，t、X²檢驗;P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1滿意度

安全管理組的滿意度更高，P<0.05。如表1。

2.2身心應(yīng)激狀態(tài)指標(biāo)

護(hù)理前兩組身心應(yīng)激狀態(tài)指標(biāo)接近，P>0.05：護(hù)理后安全管理組身心應(yīng)激狀態(tài)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。如表2。

2.3對基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理不安全因素的認(rèn)知、護(hù)理的配合度

安全管理組對基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理不安全因素的認(rèn)知、護(hù)理的配合度優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，見表3。

2.4不安全事件發(fā)生率

安全管理組不安全事件發(fā)生率更少，P<0.05。如表4。

3討論

基層醫(yī)院產(chǎn)科是現(xiàn)代醫(yī)院的一個重要部門，該科室接觸到的疾病較復(fù)雜、嚴(yán)重，護(hù)理管理期間，極易由于各種因素影響而引發(fā)不安全事件。因此，重視強化基層醫(yī)院產(chǎn)科的護(hù)理管理工作，對于防范護(hù)理不安全事件、提升科室護(hù)理質(zhì)量均甚是重要。

護(hù)理不安全事件會對產(chǎn)婦的身心健康造成不同程度的影響，延緩產(chǎn)婦的康復(fù);同時還可傷害醫(yī)護(hù)人員，增加醫(yī)護(hù)人員的工作強度，甚至給醫(yī)院造成一定的損失。基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理不安全事件的發(fā)生涉及多種因素，通過在該科室的護(hù)理管理工作中開展護(hù)理不安全事件管理，能夠增強醫(yī)護(hù)人員的不良事件防范意識，及時預(yù)測、評估不良事件，第一時間消除隱患，從而保障產(chǎn)婦的盡早恢復(fù)。

本研究中，常規(guī)組給予傳統(tǒng)護(hù)理，安全管理組開展護(hù)理安全管理。結(jié)果顯示安全管理組滿意度、身心應(yīng)激狀態(tài)指標(biāo)、對基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理不安全因素的認(rèn)知、護(hù)理的配合度、不安全事件發(fā)生率和常規(guī)組比較均更好，P>0.05。

綜上，基層醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)婦實施護(hù)理安全管理效果確切。