風(fēng)險(xiǎn)管理在婦科臨床護(hù)理中的應(yīng)用研究

周新

【摘要】目的：探究在婦產(chǎn)科護(hù)理中，引入風(fēng)險(xiǎn)管理的價(jià)值意義。方法：隨機(jī)選取2017年10月-2018年6月來我院婦科就診的144名患者形成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理理念開展護(hù)理工作，對(duì)比統(tǒng)計(jì)指標(biāo)分析兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度等情況。結(jié)果：觀察組醫(yī)院感染率、護(hù)理差錯(cuò)事件率、安全意外事件率低于對(duì)照組，P<0.05。研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。對(duì)照組護(hù)理滿意度低于觀察組，P<0.05。結(jié)論：根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用，以提高科室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理;婦科;應(yīng)用價(jià)值

婦科臨床護(hù)理工作強(qiáng)度大，受護(hù)理人員操作技能、護(hù)理不良反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)因素影響，易出現(xiàn)醫(yī)院感染、護(hù)理差錯(cuò)事件與安全意外事件，嚴(yán)重影響患者病情恢復(fù)與醫(yī)院形象。風(fēng)險(xiǎn)管理針對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)因素施以前瞻性、全程性、預(yù)防性的護(hù)理措施，對(duì)轉(zhuǎn)變護(hù)理人員職責(zé)理念，主動(dòng)規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，以及提高服務(wù)質(zhì)量有著重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2017年10月-2018年6月來我院婦產(chǎn)科就診的144名患者作為研究對(duì)象，患者年齡在18-55歲之間，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各72例，其中實(shí)驗(yàn)組平均年齡為（35.5±2.1）歲;對(duì)照組平均年齡為（35.2±1.3）歲，兩組患者在病情、年齡等方面并無明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)意義。

1.2方法

對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，包括藥物指導(dǎo)、病情觀察與健康教育等三級(jí)責(zé)任護(hù)理服務(wù)模式。觀察組施以風(fēng)險(xiǎn)管理理念下的護(hù)理工作，如下所示：

1.2.1制定風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)

強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，降低護(hù)理差錯(cuò)率、醫(yī)院管染率。加強(qiáng)患者意外安全管理，與護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)管理，降低意外事件、護(hù)理差錯(cuò)事件出現(xiàn)。加強(qiáng)護(hù)理不良反應(yīng)管理，密切觀察臨床癥狀、生命體征變化，降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)。加強(qiáng)隱私保護(hù)，規(guī)避護(hù)理糾紛。

1.2.2完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

制定行之有效的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，約束護(hù)理人員的言行舉止。要求護(hù)理人員明確工作職責(zé)、范圍、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)、護(hù)理技能，從而積極應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.3制定操作規(guī)范

包括以下幾方面：

（1）安全意外風(fēng)險(xiǎn)管理：識(shí)別安全意外風(fēng)險(xiǎn)因素，如頭暈乏力引起的墜床、摔倒?jié)撛诓l(fā)癥傷害;行動(dòng)不便引起的摔倒;輸液瓶墜落砸傷等因素。針對(duì)于意外事件應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，制定安全有效的防控措施，如增設(shè)床檔、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、家屬陪同、設(shè)立安全警示標(biāo)識(shí)、規(guī)范輸液流程等，以規(guī)避意外事件出現(xiàn)。

（2）醫(yī)院感染管理：密切觀察病人生命體征，發(fā)現(xiàn)感染情況及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。做好病區(qū)消毒、手衛(wèi)生消毒、抗菌藥物合理使用、減少侵入性操作、加強(qiáng)檢查品管理等工作，嚴(yán)格預(yù)防與控制醫(yī)院感染。

（3）護(hù)理操作技能風(fēng)險(xiǎn)管理：加強(qiáng)護(hù)理人員操作技能培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程，細(xì)化各操作步驟，設(shè)立操作流程圖，重點(diǎn)標(biāo)注易產(chǎn)生護(hù)理差錯(cuò)的環(huán)節(jié)，起到警示作用。加強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，完善考核評(píng)價(jià)體系。提高護(hù)理人員主觀能動(dòng)性，轉(zhuǎn)變職責(zé)理念、工作態(tài)度，從而不斷提高崗位職責(zé)意識(shí)。

（4）隱私侵權(quán)風(fēng)險(xiǎn)管理：護(hù)理隱私部位時(shí)注意遮擋，做好護(hù)理操作解釋工作，尊重患者隱私并加強(qiáng)保護(hù)。

（5）護(hù)理不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)管理：要求護(hù)理人員對(duì)護(hù)理干預(yù)可能引起的不良反應(yīng)明確掌握，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。加強(qiáng)用藥期間生命體征觀察，防止不良反應(yīng)出現(xiàn)。

（6）成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組：對(duì)護(hù)理過程全面管理，對(duì)不良事件詳細(xì)記錄，并提出干預(yù)意見，評(píng)估干預(yù)結(jié)果，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整護(hù)理方法，總結(jié)護(hù)理新問題，制定應(yīng)對(duì)方案，從而形成良性循環(huán)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組不良事件發(fā)生率;比對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS20.O軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，例數(shù)用（n）表示，計(jì)量資料概率用（%）表示，用方差進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1研究組不良事件

觀察組醫(yī)院感染率、護(hù)理差錯(cuò)事件率、安全意外事件率低于對(duì)照組，P<0.05如表1所示。

2.2護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;如表2所示。

2.3護(hù)理滿意度

對(duì)照組護(hù)理滿意度70.83%（51/72），觀察組護(hù)理滿意度93.06%（67/72），組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X²=12.016，P=0.001）。

3討論

婦科臨床護(hù)理操作處理中，貫穿著各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件后，將對(duì)醫(yī)院形象、患者病情轉(zhuǎn)歸等造成嚴(yán)重影響。風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)護(hù)理人員、病人、家屬可能形成傷害潛在風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與評(píng)估，施以安全有效措施，緩解風(fēng)險(xiǎn)的管理過程。提高婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理成效，除完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度外，還需根據(jù)常見疾病、常見公共突發(fā)事件，加強(qiáng)設(shè)立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，以提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，以及識(shí)別、處理風(fēng)險(xiǎn)事件的能力。

重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、操作技能的培訓(xùn)，如下所示;一是組織展開護(hù)理?xiàng)l例學(xué)習(xí)?？剖叶ㄆ诮M織護(hù)理人員展開護(hù)士條例、傳染病防治、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等法律法規(guī)文件學(xué)習(xí)，同時(shí)展開操作技能、風(fēng)險(xiǎn)理論培訓(xùn)，以提高自身風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，從而靈活運(yùn)用法律知識(shí)維護(hù)權(quán)益。二是提高工作能力。定期組織展開業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求護(hù)理人員掌握專業(yè)理論知識(shí)，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理明確掌握，并能夠制度化、規(guī)范化落實(shí)護(hù)理程序。除此之外，要求護(hù)理人員掌握溝通技巧，不斷提高語言表達(dá)能力，加強(qiáng)患者管理，避免出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管等不良情況。三是規(guī)范文化記錄。護(hù)理文書是解決護(hù)患糾紛的有效依據(jù)，要求護(hù)理人員規(guī)范記錄護(hù)理文書，同時(shí)改善工作態(tài)度、護(hù)理觀念，不斷提高滿意度。針對(duì)于新入科護(hù)士，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)綜合素養(yǎng)培訓(xùn)，施以帶教制度，幫助新護(hù)士快速成長(zhǎng)。加強(qiáng)法律與專業(yè)理論知識(shí)考核，使其明確掌握日常操作程序，從而輕松應(yīng)對(duì)崗位工作

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理在降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度等方面的優(yōu)勢(shì)，都是常規(guī)護(hù)理管理模式所不能比擬的，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)現(xiàn)了前瞻性與預(yù)防性控制，同時(shí)在不違背醫(yī)院規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，滿足了患者對(duì)護(hù)理、心理、治療等方面的需求，護(hù)理配合度與治療顯著提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)提供了基礎(chǔ)保障。作為護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)識(shí)別、歸納與規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，以不斷完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防體系，促使醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展。