小青龍湯治療成人咳嗽變異性哮喘的臨床體會

王琳

【摘要】目的：研究小青龍湯治療成人咳嗽變異性哮喘的臨床體會。方法：選擇成人咳嗽變異性哮喘患者作為本次研究病人或研究對象，隨機將76例成人咳嗽變異性哮喘患者進行分組，主要包括兩組，其中觀察組、實施小青龍湯治療;對照紐、實施常規(guī)治療，分析兩組治療效果、中醫(yī)證候積分以及咳嗽緩解和消失時間。結(jié)果：觀察組成人咳嗽變異性哮喘患者治療總有效率94.74%高于對照組，P<0.05，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組成人咳嗽變異性哮喘患者中醫(yī)證候積分（0.98±0.44）分低于對照組、咳嗽緩解時間（5.32±1.09）d、咳嗽消失時間（9.33±1.23）d短于對照組，P<0.05。結(jié)論：小青龍湯治療成人咳嗽變異性哮喘效果顯著，值得研究。

【關(guān)鍵詞】小青龍湯;治療;成人咳嗽變異性哮喘

成人咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型哮喘，其主要以咳嗽作為單一臨床表現(xiàn)，該疾病通常在冷空氣、氣候變化、上呼吸道感染或運動時加重，具有久治不愈等特點。研究顯示，若未能及時治療，易導(dǎo)致患者疾病進一步發(fā)展為典型哮喘。目前臨床對于該疾病通常以常規(guī)西藥治療，例如支氣管擴張藥、糖皮質(zhì)激素等，但單一使用上述藥物治療效果不佳。本研究對所有成人咳嗽變異性哮喘患者實施分析，并對其各項情況進行分析，具體內(nèi)容見下文。

1資料/方法

1.1基線資料

將2016年6月至2018年8月收治的76例成人咳嗽變異性哮喘患者作為研究對象或研究病人，以隨機分組方式作為分組原則，分為觀察組38例、對照組38例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中醫(yī)辨證和西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②所有患者和家屬均知情同意研究，且均為自愿。⑧無其他疾病，比如認(rèn)知障礙、精神障礙以及意識障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①配合度較差，且精神不正常。②伴有嚴(yán)重肝功能、腎功能以及心功能疾病。③患有惡性腫瘤。④由于氣道異物、感染以及慢性鼻炎所致的慢性咳嗽。

觀察組一其中男性17例、女性2l例;年齡范圍在18歲至54歲，中位年齡為（36.32±1.09）歲;病程2個月-3年，平均病程（1.55±0.34）年。

對照組-其中男性16例、女性22例;年齡范圍在19歲至54歲，中位年齡為（36.77±1.45）歲;病程3個月-3年，平均病程（1.87±0.32）年。

2組成人咳嗽變異性哮喘患者的性別、年齡等各項資料對比，兩者間無統(tǒng)計學(xué)意義，用P>0.05來表達，表示能夠進行對比。

1.2方法

1.2.1對照組方法

治療內(nèi)容：對照組實施常規(guī)治療，給予其200ug布地奈德氣霧劑，噴霧吸入，每日一次;并給予其lOOug沙丁胺醇噴霧劑，每日一次;待患者咳嗽癥狀消失后，應(yīng)給予其200ug布地奈德，維持每日一次劑量，停用沙丁胺醇噴霧劑。

1.2.2觀察組方法

治療內(nèi)容觀察組實施小青龍湯治療，藥方：麻黃9g、芍藥9g、細(xì)辛3g、干姜9g、灸甘草9g、桂枝9g、五味子12g、法半夏lOg，每日一劑，用水煎服，每日2次，共治療10天為一療程。

1.3觀察指標(biāo)

對比觀察組、對照組兩組成人咳嗽變異性哮喘患者治療效果、中醫(yī)證候積分以及咳嗽緩解和消失時間。

治療效果判定：患者經(jīng)治療后（1周），咳嗽癥狀消失，被認(rèn)定為顯效;患者經(jīng)治療后（2周），咳嗽癥狀消失，被認(rèn)定為有效;患者經(jīng)治療后，咳嗽癥狀相比治療前無改變，被認(rèn)定為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS26.0軟件分析所有“觀察指標(biāo)”，其中計量資料用（X±s）表示，用T值檢驗計數(shù)資料用%表示，用卡方檢驗，檢驗結(jié)果以P<0.05表明兩者間存在差異，兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義用P>0.05表示。

2結(jié)果

2.1對比2組治療效果

觀察組成人咳嗽變異性哮喘患者治療總有效率94.74%高于對照組，P<0.05，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表l。

2.2比較兩組中醫(yī)證候積分和咳嗽緩解及消失時間

觀察組成人咳嗽變異性哮喘患者中醫(yī)證候積分（0.98±0.44）分低于對照組、咳嗽緩解時間（5.32±1.09）d、咳嗽消失時間（9.33±1.23）d短于對照組，P<0.05。如表2。

3討論

成人咳嗽變異性哮喘又名隱匿型哮喘，為一種特殊的哮喘類型，主要以咳嗽作為臨床表現(xiàn)。研究顯示，成人咳嗽變異性哮喘與支氣管哮喘存在相似的發(fā)病機制，均以氣道高反應(yīng)性和持續(xù)氣道炎癥作為臨床表現(xiàn)，其主要以嗜酸性粒細(xì)胞聚集、支氣管黏膜上皮損傷、氣道黏膜水腫、支氣管平滑肌痙攣、炎性細(xì)胞浸潤作為病理改變。在防治哮喘的過程中，提高機體免疫力、抗炎、改善氣道高反應(yīng)為重要環(huán)節(jié)。目前臨床對于該疾病通常以糖皮質(zhì)激素治療為主，雖然該藥物具有一定療效，但部分患者對糖皮質(zhì)激素存在抵抗性，且易引起較多不良反應(yīng)，進而對治療效果造成影響。

成人咳嗽變異性哮喘在祖國中醫(yī)學(xué)中屬于“痰飲”、“咳嗽”范疇內(nèi)，水飲內(nèi)停為咳嗽日久不愈之根，小青龍湯出自《傷寒論》40141條中，主癥病機為心，下有水氣，咳而微喘，余為或然證，其組方麻黃9臥芍藥9g、細(xì)辛3g、干姜9g、灸甘草9g桂枝9臥五味子12g、法半夏10g，其中麻黃、桂枝具有開表散寒、芍藥和五味子能夠收斂肺氣，干姜和細(xì)辛溫化水飲，半夏燥濕化痰和胃，共奏解表散寒、溫肺化飲之功。氣逆可加厚樸、杏仁，降逆止咳平喘;喉中痰鳴可加射干、紫菀、冬花，利肺氣;內(nèi)有郁熱可加生石膏;表證不明顯可減輕麻黃、桂枝用量;鼻流清涕可加辛夷、蒼耳子。干姜、細(xì)辛以及五味子作為核心用藥，不可遺棄，使用注意下焦腎氣不足之氣，不可久服，以防動沖氣，拔腎氣可加熟地、肉桂、白果等納腎氣。經(jīng)臨床應(yīng)用小青龍湯治療咳痰咳嗽久治不愈，內(nèi)水飲之宿根的臨床療效顯著?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，小青龍湯通過對炎性遞質(zhì)的釋放產(chǎn)生抑制，使其管腔阻塞和黏膜水腫得以改善，進而有效抑制平滑肌增厚和基層細(xì)胞增生，對氣道重塑形成阻斷作用，從而有效降低氣道高反應(yīng)、減輕氣道炎癥。

在本研究數(shù)據(jù)中，觀察組成人咳嗽變異性哮喘患者總有效率高于對照組成人咳嗽變異性哮喘患者，提示小青龍湯在成人咳嗽變異性哮喘中具有較高應(yīng)用價值，且治療效果顯著;從兩組成人咳嗽變異性哮喘患者中醫(yī)證候積分以及咳嗽緩解時間來看，觀察組成人咳嗽變異性哮喘患者均短于對照組成人咳嗽變異性哮喘患者，提示小青龍湯能夠促進患者癥狀早期得到緩解，同時使其中醫(yī)證候積分明顯降低，進而促進患者早期康復(fù)，咳嗽癥狀早期消失，本研究數(shù)據(jù)也證實了小青龍湯治療成人咳嗽變異性哮喘效果顯著這一說法。

綜上所述，小青龍湯治療成人咳嗽變異性哮喘效果顯著，值得進一步推廣與探究。