腎癌開刀也能保腎

齊雋

腎癌又稱腎細(xì)胞癌，高發(fā)年齡為40～65歲，男性多于女性。腎癌并非少見腫瘤，近年來發(fā)病率更是逐年上升。腎癌早期癥狀并不明顯，近30%的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)到了晚期，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。

得了腎癌怎么辦？

到目前為止，手術(shù)仍然是治療腎癌有效的方法。即使是對已有轉(zhuǎn)移的腎癌患者，也應(yīng)爭取將患腎切除，提高療效。手術(shù)后根據(jù)患者的實(shí)際情況可給予生物免疫支持治療;腎癌對放療和化療不甚敏感，一般不予推薦;晚期腎癌已不能切除時(shí)，可以采用介入療法使腫瘤體積縮小。

以往治療腎癌的手術(shù)方式主要是根治性腎切除，手術(shù)切除的范圍包括腎臟、腎周脂肪、筋膜、上段輸尿管及腎蒂淋巴結(jié)。但近年來對較小的腫瘤國際上較為推崇實(shí)施保留腎單位的保腎手術(shù)，現(xiàn)已被越來越多的醫(yī)生和患者認(rèn)可及接受。

什么是保留腎單位手術(shù)？

保留腎單位手術(shù)是保留腎臟的手術(shù)總稱，包括腎部分切除術(shù)、腎臟楔形切除術(shù)、腎腫瘤剜除術(shù)等。這就好似我們削蘋果時(shí)，把腐爛的地方全部挖掉而把好的果肉保留下來，其中的原理是類似的。

保留腎臟的利與弊

腎臟是人體重要的器官，在尿液生成、新陳代謝以及紅細(xì)胞更新等方面發(fā)揮著重要作用。保留腎單位的腎癌切除術(shù)能在徹底去除腫瘤病灶的同時(shí)，最大限度地保留正常的腎實(shí)質(zhì)單位，為患者今后的健康生活增添了一份保障。

草率地切除腎臟往往會使腎功能受到嚴(yán)重影響。一旦以后對側(cè)腎臟再發(fā)生問題，治療上就沒有更多選擇的余地了。特別是對一些孤立腎腎癌、雙腎腎癌、一側(cè)腎癌伴嚴(yán)重腎功能不全以及一側(cè)腎癌伴對側(cè)腎衰竭的患者，或是存在慢性腎病傾向的患者，保留腎單位手術(shù)有著極其重要的意義，可有效避免將來腎功能不全和尿毒癥的發(fā)生。

是否所有的腎癌都可保腎？

保留腎單位手術(shù)雖然有很多好處，但并不是每一位腎癌患者都能保留腎臟。這種手術(shù)一般適合于直徑小于4厘米且局限于腎臟邊緣或上下極的腎臟腫瘤。對孤立腎腫瘤較大且靠近腎臟中心部位的腎癌患者，在條件許可的情況下，可進(jìn)行離體的工作臺手術(shù)，切除腫瘤后再做自體腎臟移植。

應(yīng)該說，保留腎單位手術(shù)技術(shù)含量要求比較高，有著非常嚴(yán)格的手術(shù)指征，其重要的前提是腫瘤切除要達(dá)到腫瘤手術(shù)的要求。所以患了腎癌后腎臟保還是不保，一定要由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生綜合各方面因素慎重決定，并在術(shù)后嚴(yán)密隨訪。

保腎手術(shù)成功率高嗎？

成功的保留腎單位手術(shù)與傳統(tǒng)的腎癌根治性手術(shù)相比較，其5年癌癥相關(guān)的生存率基本相似，卻能在有效控制腫瘤的同時(shí)保存更多的腎功能。此外，保留腎單位手術(shù)后患者恢復(fù)快、出血少，腎功能不全與蛋白尿等各類術(shù)后并發(fā)癥都明顯降低，顯著提高了患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)已取代了相當(dāng)一部分根治性腎切除手術(shù)。