戰(zhàn)傷分類信息標(biāo)識構(gòu)建需求研究

李健杰，向 亮，余 漩，楊 晨，方海亮，黃朝暉*

（1.陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍衛(wèi)勤訓(xùn)練基地衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)教研室，重慶 400038；2.解放軍32180部隊，北京100072；3.裝備發(fā)展部軍事代表局駐北京軍代室，北京 100083）

0 引言

以大數(shù)據(jù)、云計算和物聯(lián)網(wǎng)等為代表的新興技術(shù)為新時期軍隊向信息化、智能化轉(zhuǎn)型提供了有力支撐，可有效推進(jìn)戰(zhàn)術(shù)信息終端系統(tǒng)、部隊指揮信息系統(tǒng)以及后勤大數(shù)據(jù)系統(tǒng)等為代表的新型軍隊信息化裝備體系的整合與發(fā)展[1]。與此同時，這種體系的不斷整合與發(fā)展也促進(jìn)了軍隊后勤保障的轉(zhuǎn)型，進(jìn)而為提升軍隊衛(wèi)勤保障的效益帶來了機(jī)遇。具體體現(xiàn)在：衛(wèi)勤數(shù)據(jù)可借助以北斗Ⅱ系統(tǒng)等為代表的戰(zhàn)術(shù)信息終端系統(tǒng)的短報文通信功能共享給指揮信息系統(tǒng)，從而實現(xiàn)衛(wèi)勤保障態(tài)勢信息的實時共享，為指揮機(jī)構(gòu)組織指揮和衛(wèi)勤保障機(jī)構(gòu)組織保障提供了有力支撐，進(jìn)而提升戰(zhàn)場衛(wèi)勤保障綜合效益。同時，相關(guān)數(shù)據(jù)可統(tǒng)一存入后勤大數(shù)據(jù)系統(tǒng)中，為平時訓(xùn)練提供支持。此過程中，相應(yīng)的衛(wèi)勤信息標(biāo)識為基于軍隊現(xiàn)有信息化裝備體系傳輸?shù)男l(wèi)勤數(shù)據(jù)提供了標(biāo)準(zhǔn)。作為戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障基礎(chǔ)信息的組成部分，戰(zhàn)傷分類信息包括傷勢、傷部、傷因、傷型等戰(zhàn)傷分類信息要素。戰(zhàn)傷分類信息標(biāo)識是面向軍隊現(xiàn)有信息化裝備體系，對戰(zhàn)傷信息進(jìn)行的統(tǒng)一、規(guī)范、系統(tǒng)化描述。依據(jù)其確定的格式化戰(zhàn)傷分類數(shù)據(jù)可融入軍隊后勤數(shù)據(jù)系統(tǒng)，為軍隊信息系統(tǒng)在衛(wèi)勤專業(yè)領(lǐng)域的運(yùn)用提供信息源支撐，為衛(wèi)勤保障信息化提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。因此，戰(zhàn)傷分類信息標(biāo)識的構(gòu)建十分必要。本文旨在研究戰(zhàn)傷分類信息標(biāo)識的構(gòu)建需求，為未來戰(zhàn)傷分類信息標(biāo)識的構(gòu)建提供理論依據(jù)。

1 戰(zhàn)傷分類信息標(biāo)識研究現(xiàn)狀

1.1 標(biāo)識研發(fā)情況

國內(nèi)外對戰(zhàn)傷分類的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、應(yīng)用實踐、科學(xué)研究等方面均有相應(yīng)的探索與實踐，明確了戰(zhàn)傷分類的領(lǐng)域共識，為戰(zhàn)傷分類信息標(biāo)識的研究積累了素材，提供了依據(jù)，奠定了基礎(chǔ)。

1.1.1 國外情況

在國外標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范方面，外軍和國際醫(yī)療組織主要制定了傷情編碼、國際疾病分類、簡明創(chuàng)傷評分、戰(zhàn)傷定級、傷因編碼等[2-6]。其中，傷情編碼是用于傷員處置前期的標(biāo)準(zhǔn)化編碼，國際疾病分類是將疾病及多種健康相關(guān)問題進(jìn)行分類編碼的系統(tǒng)，簡明創(chuàng)傷評分是對傷員損傷程度評價的標(biāo)準(zhǔn)方法，戰(zhàn)傷定級是衡量戰(zhàn)傷嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)化編碼，傷因編碼是對于疾病、損傷和死亡原因的統(tǒng)計分類的標(biāo)準(zhǔn)化編碼。在應(yīng)用實踐方面，主要使用傷票進(jìn)行傷員處置前期的戰(zhàn)傷信息的記錄[7]。其中，美軍主要使用戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)傷救治卡記錄戰(zhàn)傷信息，俄軍主要使用首診醫(yī)療卡記錄戰(zhàn)傷信息。

1.1.2 國內(nèi)情況

在國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范方面：GJB 6032—2007《戰(zhàn)傷分類及判斷準(zhǔn)則》規(guī)定了戰(zhàn)傷的定義、分類及判斷準(zhǔn)則[8-9]；GJB 8858—2016《軍隊衛(wèi)生勤務(wù)信息分類與代碼》規(guī)定了部分戰(zhàn)傷分類的代碼[10]；《戰(zhàn)傷救治規(guī)則（2006）》是指導(dǎo)我軍戰(zhàn)傷救治的權(quán)威規(guī)范；《戰(zhàn)創(chuàng)傷麻醉指南（2017）》對戰(zhàn)創(chuàng)傷分類及相關(guān)概念進(jìn)行了闡述[11]。在國內(nèi)應(yīng)用實踐方面：我軍使用傷票記錄關(guān)于戰(zhàn)傷的具體分類信息，且我軍現(xiàn)行野戰(zhàn)病歷在戰(zhàn)傷分類信息方面包含的信息要素與傷票相同[7]。在國內(nèi)科學(xué)研究方面：海軍軍醫(yī)大學(xué)研究團(tuán)隊提出了六位數(shù)戰(zhàn)傷編碼[12]；陸軍軍醫(yī)大學(xué)研究團(tuán)隊提出了戰(zhàn)傷要素診斷編碼[13]；軍事醫(yī)學(xué)研究院研究團(tuán)隊提出了基于分級救治的常規(guī)武器戰(zhàn)傷分類及編碼體系[14]。

1.2 標(biāo)識對接情況

經(jīng)過多年建設(shè)和努力，我軍衛(wèi)勤信息體系從無到有得到較快發(fā)展并已漸趨完備，但其與未來作戰(zhàn)、訓(xùn)練任務(wù)應(yīng)用需求之間的矛盾問題仍然存在，標(biāo)準(zhǔn)不完備是其中的一個重要方面。雖然我軍已編配部分信息化裝備，但在應(yīng)用實踐中由于缺乏系統(tǒng)、完整的衛(wèi)勤信息應(yīng)用的系列標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致基于現(xiàn)有信息化裝備體系對衛(wèi)勤保障信息進(jìn)行轉(zhuǎn)化運(yùn)用方面存在以下幾方面問題：一是對接北斗Ⅱ系統(tǒng)和保障標(biāo)識牌系統(tǒng)等戰(zhàn)術(shù)信息終端系統(tǒng)，實現(xiàn)衛(wèi)勤保障信息精確感知的問題；二是對接指揮信息系統(tǒng)，實現(xiàn)衛(wèi)勤保障態(tài)勢精確呈現(xiàn)的問題；三是對接后勤大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，實現(xiàn)衛(wèi)勤保障數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析的問題。

1.3 標(biāo)識構(gòu)建情況

在衛(wèi)勤信息標(biāo)識構(gòu)建方面，雖然國內(nèi)外在相關(guān)領(lǐng)域都有探索實踐，但我軍在構(gòu)建衛(wèi)勤信息標(biāo)識方面仍然存在一些亟待解決的問題：（1）規(guī)定戰(zhàn)傷分類與定義的相關(guān)國家、軍用標(biāo)準(zhǔn)未對戰(zhàn)傷信息標(biāo)識進(jìn)行界定，且自2007年頒布后一直未進(jìn)行更新修訂；（2）規(guī)定戰(zhàn)傷代碼的相關(guān)國家、軍用標(biāo)準(zhǔn)的參考依據(jù)在系統(tǒng)性、時效性、適用性以及共識性等方面有待論證；（3）國內(nèi)相關(guān)研究對于戰(zhàn)傷分類信息的應(yīng)用范圍不盡相同，戰(zhàn)傷分類信息要素及標(biāo)識規(guī)則的共識不夠統(tǒng)一，有待提煉梳理；（4）國外類似的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范在基于我軍現(xiàn)有信息化裝備體系下的適用性和兼容性等方面的問題有待論證解決。

2 預(yù)期功能分析

2.1 融入指揮信息系統(tǒng)

戰(zhàn)傷分類信息標(biāo)識可實現(xiàn)對戰(zhàn)場傷員情況的具體化、系統(tǒng)化和規(guī)范化的描述。基于戰(zhàn)傷分類信息標(biāo)識生成的格式化數(shù)據(jù)，可依托戰(zhàn)術(shù)數(shù)據(jù)報文方式傳遞、流轉(zhuǎn)，融入指揮信息系統(tǒng)中，從而實現(xiàn)已有信息融合與新增信息補(bǔ)充，為實際作戰(zhàn)行動中快速、精確地組織實施持續(xù)、可靠、高效的衛(wèi)勤保障提供支撐。具體體現(xiàn)：（1）為精細(xì)化、個性化救治提供數(shù)據(jù)支持；（2）為確定戰(zhàn)場傷員救治的優(yōu)先級，合理組織衛(wèi)勤人力、物力資源提供數(shù)據(jù)支持；（3）為文書擬制、衛(wèi)勤計算提供數(shù)據(jù)支持。

2.2 融入后勤大數(shù)據(jù)系統(tǒng)

依據(jù)戰(zhàn)傷分類信息標(biāo)識所確定的格式化數(shù)據(jù)可在后繼納入后勤大數(shù)據(jù)系統(tǒng)中，為后勤大數(shù)據(jù)中軍隊人員健康檔案大數(shù)據(jù)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，為實際作戰(zhàn)和訓(xùn)練提供樣本數(shù)據(jù)支撐。具體體現(xiàn)：（1）戰(zhàn)傷分類信息標(biāo)識可用于各衛(wèi)勤保障機(jī)構(gòu)按職能分工歸口采報戰(zhàn)傷分類信息，整編戰(zhàn)場病歷檔案數(shù)據(jù)，建立相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫；（2）戰(zhàn)傷分類信息標(biāo)識可用于累積動態(tài)戰(zhàn)傷相關(guān)數(shù)據(jù)，常態(tài)采集部隊行動與訓(xùn)練中衛(wèi)勤保障相關(guān)動態(tài)數(shù)據(jù)；（3）戰(zhàn)傷分類信息標(biāo)識可用于對接民用大數(shù)據(jù)，共享國家基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫。

3 典型作戰(zhàn)運(yùn)用分析

3.1 信息交互實體分析

戰(zhàn)傷分類信息標(biāo)識應(yīng)用的典型場景分為現(xiàn)場、衛(wèi)勤保障機(jī)構(gòu)和聯(lián)合指揮機(jī)構(gòu)3種，每種場景下涉及與信息標(biāo)識應(yīng)用相關(guān)的人員與裝備2類實體?，F(xiàn)場是指傷員初次搶救現(xiàn)場，場景涉及的人員為軍事行動現(xiàn)場的軍隊人員，包括傷員和搶救人員；涉及的裝備為以北斗Ⅱ系統(tǒng)為代表的各類戰(zhàn)術(shù)信息終端系統(tǒng)，可通過短報文通信方式報告現(xiàn)場各類信息[15-16]。衛(wèi)勤保障機(jī)構(gòu)指由各類衛(wèi)勤保障力量開設(shè)的專業(yè)救治機(jī)構(gòu)，場景涉及的人員包括衛(wèi)勤保障人員；編配裝備包括指揮信息系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)系統(tǒng)。基于以北斗Ⅱ系統(tǒng)為代表的戰(zhàn)術(shù)終端系統(tǒng)與指揮信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享，可實現(xiàn)對初次搶救現(xiàn)場傷員情況的呈現(xiàn)、指揮信息的上傳下達(dá)以及衛(wèi)勤保障態(tài)勢數(shù)據(jù)的共享。聯(lián)合指揮機(jī)構(gòu)是履行管理職能的綜合性領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，場景涉及的人員包括相關(guān)指揮人員，涉及裝備包括指揮信息系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，可實現(xiàn)衛(wèi)勤保障態(tài)勢的分析、呈現(xiàn)以及對下級衛(wèi)勤保障機(jī)構(gòu)指揮信息的上傳下達(dá)。

3.2 信息交互流程分析

戰(zhàn)傷分類信息交互實體之間主要借助信息化裝備體系、依托戰(zhàn)術(shù)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行信息交互?，F(xiàn)場發(fā)生傷員后，附近搶救人員利用北斗Ⅱ系統(tǒng)終端的傷員分類信息采集系統(tǒng)采集傷員分類信息，將傷員信息以信息簡令的方式轉(zhuǎn)化為傷情數(shù)據(jù)后，借助北斗Ⅱ系統(tǒng)的短報文通信功能，基于北斗Ⅱ系統(tǒng)與指揮信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，將數(shù)據(jù)傳遞到衛(wèi)勤保障機(jī)構(gòu)的指揮信息系統(tǒng)，基于指揮信息系統(tǒng)的態(tài)勢顯示功能為衛(wèi)勤保障人員呈現(xiàn)負(fù)傷現(xiàn)場傷員情況。同時，保障機(jī)構(gòu)與上級指揮機(jī)構(gòu)可基于指揮信息系統(tǒng)建立指揮通信鏈，實現(xiàn)指揮信息的上傳下達(dá)，并分享衛(wèi)勤保障相關(guān)信息。其中，衛(wèi)勤保障相關(guān)信息包括宏觀和微觀2個層面的信息。宏觀信息包括傷員發(fā)生地點(diǎn)、數(shù)量、類型等與批量傷員后送有關(guān)的宏觀保障態(tài)勢方面的信息。微觀信息包括傷因、傷部、傷勢等單個傷員的收容分類信息。微觀是宏觀的基礎(chǔ)組成，一方面，借助于大數(shù)據(jù)系統(tǒng)可實現(xiàn)對微觀層面信息的匯總統(tǒng)計分析，整理轉(zhuǎn)化為宏觀層面保障態(tài)勢信息；另一方面，借助于與指揮信息系統(tǒng)的戰(zhàn)術(shù)級互聯(lián)互通，實現(xiàn)分析結(jié)果的實時共享。戰(zhàn)傷分類信息交互流程如圖1所示。

圖1 戰(zhàn)傷分類信息交互流程圖

3.3 應(yīng)用實例分析

某戰(zhàn)士在向敵發(fā)起沖擊過程中負(fù)傷，戰(zhàn)斗現(xiàn)場的搶救人員借助北斗Ⅱ系統(tǒng)終端機(jī)上二次開發(fā)的傷情信息采集系統(tǒng)對此傷員進(jìn)行分類信息標(biāo)識，系統(tǒng)將信息標(biāo)識自動轉(zhuǎn)化為短報文通信信令，依托北斗Ⅱ系統(tǒng)的相應(yīng)信息傳輸通道以及戰(zhàn)術(shù)互聯(lián)網(wǎng)傳輸?shù)叫l(wèi)勤保障機(jī)構(gòu)指揮信息系統(tǒng)中。同時，傷員的位置信息可借助北斗Ⅱ系統(tǒng)的位置報告功能轉(zhuǎn)化為短報文通信信令，傳輸?shù)街笓]信息系統(tǒng)中?；谶@種信息化裝備體系的協(xié)同運(yùn)作，為該傷員的搜救及醫(yī)療后送的組織實施提供多維度信息支撐。一方面，可實現(xiàn)負(fù)傷現(xiàn)場具體傷員信息在衛(wèi)勤保障機(jī)構(gòu)的近實時共享，為技術(shù)層面的傷員救治工作的組織與實施提供信息支撐；另一方面，可實現(xiàn)宏觀衛(wèi)勤保障態(tài)勢信息在聯(lián)合指揮機(jī)構(gòu)的共享，為指揮層面的醫(yī)療后送資源的統(tǒng)籌調(diào)度提供信息支撐。

4 對策建議

構(gòu)建戰(zhàn)傷分類信息標(biāo)識需要在借鑒軍內(nèi)外戰(zhàn)傷分類信息的研究共識與應(yīng)用經(jīng)驗的基礎(chǔ)上結(jié)合軍隊信息系統(tǒng)建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計與科學(xué)制定，并在統(tǒng)籌現(xiàn)有作戰(zhàn)體系的發(fā)展和衛(wèi)勤保障體系發(fā)展的基礎(chǔ)上細(xì)化完善，具體包括：（1）對接北斗Ⅱ系統(tǒng)和保障標(biāo)識牌系統(tǒng)等信息感知裝備體系，提高衛(wèi)勤保障信息的精確感知能力；（2）對接指揮信息系統(tǒng)，提高衛(wèi)勤保障態(tài)勢的宏觀呈現(xiàn)能力；（3）對接后勤大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，提高衛(wèi)勤保障信息的統(tǒng)計分析能力；（4）研究我國相應(yīng)國家、軍用標(biāo)準(zhǔn)，為戰(zhàn)傷分類信息要素界定提供支持和依據(jù)；（5）系統(tǒng)分析國內(nèi)相關(guān)研究成果，提煉梳理戰(zhàn)傷分類信息要素及標(biāo)識規(guī)則的專家共識；（6）系統(tǒng)分析國外類似的其他標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范在基于我軍現(xiàn)有信息化裝備體系下的適用性和兼容性，取長補(bǔ)短。

5 結(jié)語

新型軍隊信息化裝備體系的整合與發(fā)展促進(jìn)了軍隊衛(wèi)勤保障的轉(zhuǎn)型。提升信息化體系作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障能力，需要統(tǒng)籌共性、整合精干的戰(zhàn)傷分類信息標(biāo)識。構(gòu)建戰(zhàn)傷分類信息標(biāo)識需要理清其勤務(wù)保障應(yīng)用需求，分析現(xiàn)有成果、經(jīng)驗與共識，并不斷細(xì)化完善。構(gòu)建規(guī)范的戰(zhàn)傷分類信息標(biāo)識，不僅需要建立、推行相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，還需要建立完善的管理機(jī)制與規(guī)范，保障軍隊衛(wèi)勤信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行和不斷發(fā)展，從而涵蓋軍隊衛(wèi)勤信息系統(tǒng)全生命周期，為提升軍隊衛(wèi)勤保障水平提供系統(tǒng)支撐。